臨證指南醫(yī)案:腹痛

裴（氏) 脈數(shù)。按之澀。腹痛嘔吐。恐痧穢格拒。宜宣通氣分。（上中二焦氣阻)

白蔻仁 桔梗 黑山梔 香豉 半夏 廣皮白

某（四十) 腰痛腹痛。得冷愈甚。（陽氣不通)

桂枝木 茯苓 蘄艾 生香附 青皮 炒小茴

吳（五三) 當臍微痛。手按則止。此絡(luò)空冷乘。陽氣久虛之質(zhì)。自述戒酒谷增。不可因痛。再以破泄真氣。

茯苓 生姜（煨) 熟術(shù) 肉桂

俞（十九) 腹痛六七年。每發(fā)必周身寒凜。吐涎沫而痛止。此諸氣郁痹。得涌則宣之象。法當升陽散郁。（郁傷脾陽)

半夏 草果 金鈴子 延胡 濃樸 生姜 蘇梗

程 穢濁阻遏中焦。氣機不宣。腹痛脘痹。當用芳香逐穢。兼以疏泄。（穢濁阻氣)

藿香 濃樸 杏仁 萊菔子 半夏 廣皮白

鄭 脈沉微。腹痛欲大便。陰濁內(nèi)凝。乃陽氣積衰。通陽必以辛熱。（陰濁內(nèi)阻腑陽不通)

生白術(shù) 吳萸 良姜 川熟附 茯苓 小茴

某 腑陽不通。腹痛。用禹余糧丸。暖下通消。二便通。脹緩。腹仄。此無形之氣未振。宜疏補醒中。

生白術(shù) 濃樸 廣皮 半夏 茯苓 生益智 姜汁

某 氣結(jié)。腹痛食少。寒熱。（肝氣郁) 逍遙散去術(shù)加郁金香附。

某（氏) 肝郁。腹痛有形。經(jīng)不調(diào)。（肝郁血滯)

香附 川芎 當歸 肉桂 五靈脂 木香吳萸 炒白芍

畢 小便自利。大便黑色。當臍腹痛。十五年漸發(fā)日甚。脈來沉而結(jié)澀。此郁勃傷及肝脾之絡(luò)。

致血敗瘀留。勞役動怒。宿 乃發(fā)。目今冬深閉藏。忌用攻下。議以辛通潤血。所謂通則不痛矣。（郁傷肝脾絡(luò)血凝瘀)

桃仁 桂枝木 穿山甲 老韭白 煎送阿魏丸一錢。

徐（四十) 疹發(fā)五六年。形體畏寒。病發(fā)身不大熱。每大便。腹痛里急。此皆氣血凝滯。當以郁病推求。

當歸 酒制大黃 枳實 桂枝 炙草 白芍

某 勞力傷氣。浮腫。食入腹痛。姑用戊己調(diào)中。（勞傷中陽)

白芍（二錢) 炙草（五分) 當歸（炒焦一錢半) 生益智（七分研) 廣皮（一錢) 煨姜（一錢)

棗肉（三錢) 河水煎。

袁（四五) 當臍腹痛。發(fā)于冬季。春深漸愈。病發(fā)噯氣。過饑勞動亦發(fā)。宜溫通營分主治。（營分虛寒)

當歸 炙草 肉桂 茯苓 炮姜 南棗

華 腹痛三年。時發(fā)時止。面色明亮。是飲邪。www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/亦酒濕釀成。因怒左脅有形。痛繞腹中。及胸背諸俞。乃絡(luò)空。飲氣逆攻入絡(luò)。食辛熱痛止復(fù)痛。蓋怒則郁折肝用。惟氣辛辣可解。論藥必首推氣味。（郁怒飲氣入絡(luò))

粗桂枝木（一錢) 天南星（姜汁浸炮黑一錢半) 生左牡蠣（五錢打碎) 真橘核（炒香打一錢半)

川楝子肉（一錢) 李根東行皮（一錢)

某 長夏腹脹減食。微痛。是暑傷在氣分。東垣每調(diào)和脾胃。疏泄肝木。最屬近理。若守中之補。

及膩滯血藥皆左。（暑傷中氣)

人參 廣皮 白芍 茯苓 谷芽 生益智仁

腹處乎中。痛因非一。須知其無形及有形之為患。而主治之機宜。已先得其要矣。所謂無形為患者。如寒凝火郁。氣阻營虛。及夏秋暑濕痧穢之類是也。所謂有形為患者。如蓄血食滯 瘕蛔蟯內(nèi)疝。及平素偏好成積之類是也。審其痛勢之高下。辨其色脈之衰旺。細究其因確從何起。大都在臟者以肝脾腎為主。在腑者以腸胃為先。夫臟有賊克之情。非比腑病而以通為用也。此通字。勿執(zhí)攻下之謂。古之建中湯。理中湯。三物濃樸湯。及濃樸溫中湯。各具至理�？枷壬�用古。若通陽而泄?jié)嵴�。�?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113045341_89082.shtml" target="_blank">吳茱萸湯。及四逆湯法。清火而泄郁者。如左金丸。及金鈴散法。開通氣分者。如四七湯及五磨飲法。宣攻營絡(luò)者。如穿山甲桃仁歸須韭根之劑。及下瘀血湯法。緩而和者。如芍甘湯加減。及甘麥大棗湯法。柔而通者。如蓯蓉柏子肉桂當歸之劑。及復(fù)脈加減法。至于食滯消之。蝤擾安之。 瘕理之。內(nèi)疝平之。痧穢之候。以芳香解之。偏積之類。究其原而治之。是皆先www.gydjdsj.org.cn/yishi/生化裁之法也。若夫瘍科內(nèi)癰。婦科四癥。兼患是病者。更于各門兼參其法而用之。則無遺蘊矣。（邵新甫)

徐評 腹痛久者必有積滯。必用消積丸藥以漸除之。煎方恐不足以愈久病也。案中用丸散。絕妙。