口腔科學:第一節(jié)　概述(Introduction)

根據我科1983年7月至1996年6月13年住院病人疾病譜分析，頜面損傷排在第3位，僅次于整形和腫瘤病人，占所有住院病人的14.3％。其中火器傷164例，非火器傷為2306例。各種致病原因見表4－2。其中鈍器傷為2056例，銳器損傷為250例。

表4－2 1983.7~1996.6頜面損傷住院病人致傷原因分析

頜面部損傷的傷情與身體其他部位損傷一樣，也可分為閉合傷、開放傷、盲管傷、貫通傷、挫裂傷、切割傷等。

人體是統(tǒng)一的整體。任何部位損傷都可引起輕重不一的全身反應�？谇活M面部損傷的同時，也可伴有其他部位損傷。在救治過程中，應作全面檢查，以免延誤搶救，造成不應有的后果。

口腔頜面部損傷特點

1．由于解剖和生理上的特殊性，口腔頜面部損傷有其特點。認識這些特點，對正確處理這一部位的損傷極為重要�，F介紹如下：

2．口腔頜面部血運豐富。有利方面是組織再生和抗感染的能力較強，因此初期清創(chuàng)縫合的時限較長，傷后48小時或更久的傷口，只要沒有明顯的化膿，正確地清創(chuàng)處理后仍可作初期嚴密縫合。不利方面是，傷后出血較多，如為閉合傷，則易形成血腫，損傷后組織腫脹反應快而明顯�？诘�、咽部、舌根等處的損傷，可因血腫水腫而影響呼吸道通暢，甚至窒息，應特點注意。

3．口腔頜面部竇腔多，如口腔、鼻腔、眼眶、副鼻竇等。平時這些竇腔常存在一定數量的病原菌，傷口如與這些腔竇相通，容易引起感染。在清創(chuàng)處理時，應盡早關閉與腔竇相通的傷口，以減少感染的機會。口腔內有牙齒。當牙齒受到致傷物體的撞擊可以發(fā)生折斷或脫位。如果致傷物體的動能大，速度快（如子彈、彈片等)，這些損壞的牙齒gydjdsj.org.cn/jianyan/可成為“二次彈片”，增加周圍組織的損傷和感染的機會。頜骨骨折移位時，常引起牙齒咬合關系錯亂，這一點是診斷骨折的重要依據。另一方面，在頜骨骨折復位時，常以恢復牙齒的正常咬合關系為標準；骨折固定時，常利用牙齒來結扎固定牙弓夾板。

4．口腔是消化道的入口�？谇粨p傷常妨礙正常進食，需選用適當的食物和進食方法，以維持傷員的營養(yǎng)；進食后應進行清洗，注意口腔衛(wèi)生，預防傷口感染。

5．口腔頜面部是呼吸道的上端所在部位。損傷時，可因組織移位、腫脹、舌后墜、血凝塊和分泌物等堵塞而影響呼吸。在救治口腔頜面部傷員時，應注意保持呼吸道通暢，防治窒息。

6．口腔頜面部有涎腺和面神經，如腮腺受損傷可以并發(fā)涎瘺；面神經損傷則發(fā)生面癱。

7．頜面部與顱腦緊密相連。嚴重的頜面部損傷，常合并gydjdsj.org.cn/yishi/顱腦損傷，如腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫和顱骨骨折。顱底發(fā)生骨折時，可有腦脊液自鼻孔或外耳道漏出。