基礎(chǔ)護(hù)理學(xué):第三節(jié)　病區(qū)

病區(qū)是醫(yī)院向傷病員提供全面醫(yī)學(xué)服務(wù)，開展醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的基層單位，也是傷病員接受治療、護(hù)理、進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng)的場所。因此，為病人創(chuàng)造整潔、舒適、恬靜、美觀、有序的治療、休養(yǎng)環(huán)境，是滿足病人身心需要和治療的需要，是整體護(hù)理工作的重要組成部分。

一、病區(qū)的組織結(jié)構(gòu)

病區(qū)作為一個工作單元，由配有與其收治任務(wù)相應(yīng)的醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員和一定數(shù)量的病人所組成。醫(yī)護(hù)人員的配備根據(jù)收治病種和床位的多少而定。一般一個病區(qū)設(shè)40－50張病床，配有1名以上主治醫(yī)師，1－2位護(hù)士長。護(hù)士與床位之比，一般為1：3.5～4.0。病區(qū)在科主任、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，由主治醫(yī)生、護(hù)士長分工負(fù)責(zé)管理。

病區(qū)設(shè)置床位數(shù)，應(yīng)根據(jù)收治對象而定，如燒傷科、傳染科、小兒科一般以30張床位為宜。

二、病區(qū)的布局、設(shè)施要求

（一)護(hù)士站（護(hù)士辦公室)護(hù)士站一般設(shè)在單元的適中位置，便于護(hù)士觀察各病室病人的活動情況，縮短往返病室的距離，有利于護(hù)士與病人的聯(lián)系。護(hù)士站除一般辦公、護(hù)理用品外，設(shè)有電子音控對講機(jī)（或信號燈)，可以和每個床位的病人通話聯(lián)系。

（二)治療室治療室是護(hù)士進(jìn)行治療準(zhǔn)備、藥液配置的專用工作室，室內(nèi)分清潔區(qū)和半污染區(qū)，設(shè)有空氣消毒設(shè)備及各種專用操作臺、柜，護(hù)理器材、用具。

（三)換藥室外科專設(shè)，除備有換藥器材、敷料處、應(yīng)設(shè)有洗手池和空氣消毒、器械浸泡消毒設(shè)備。

（四)急救室　（重癥病室) 急救室設(shè)1－2張病床。

條件較好的醫(yī)院有中心供氧 、吸引設(shè)備，并備有急救器材（如氧氣裝置、除顫器等)；急救藥品，照明，空氣消毒設(shè)備。

病區(qū)除上述各室外還設(shè)置有配膳室、庫房、標(biāo)本室、污物間，衛(wèi)生設(shè)施，以及辦公、值班室等以具備方便病人生活，有利開展工作的必需條件。

三、病床單位設(shè)置

病房設(shè)有數(shù)量不等的病床單位，病床之間的距離應(yīng)為0.9-1.0m，每個病床單位有固定的設(shè)備包括；病床、全套臥具，床旁桌椅，信號燈或?qū)χv機(jī)（圖3－1)。病床單位設(shè)置齊全，病區(qū)管理科學(xué)（詳見第二十四章)，有利于促進(jìn)病人的康復(fù)。

病床及被服的規(guī)格如下：

病床：鋼絲床或木板床（骨折病人應(yīng)選用木板床或三折木板床)。床長2米，寬90cm，高60cm，裝有滑輪和靠背架，便于推動和治療。

床墊：長、寬和床的規(guī)格同。厚9厘米，墊心以棕為最好，也可用棉花、海綿等。墊面以牢固的布料制作。

床褥（小棉墊)：放于床墊上面，長、寬和床的規(guī)格相同。

棉被：長2.1m，寬1.6m

大單：長2.5m，寬1.8m

被套：長2.3m，寬1.7m，尾端開口釘布帶。

枕套：長65cm，寬45cm

枕芯：長60cm，寬40cm，內(nèi)裝木棉、蕎麥皮、蒲絨或羽毛。

橡皮單：長85cm，寬65cm，兩端各加白布40cm.

中單：長1.7m，寬85cm.

四、鋪床法

病床是病人睡眠及休息的用具。臥床病人的飲食、便溺、活動、娛樂都在床上，因此病床的鋪法要求舒適、平整、安全、實用、耐用。

（一)備用床

1.目的 保持病室整潔，準(zhǔn)備接受新病員。

2.用物 包括床、床墊、床褥（小棉墊)、棉被、枕芯、枕套、被套、大單。

3.操作方法

（1)攜用物至床尾墊上，按先后順序放置小棉墊（S形橫折，再對折)，大單、被套、棉被（s 形折疊)、枕套、枕芯、大單。

（2)移開床旁桌（離床約20cm )，移椅至床尾正中（離床尾15cm)，將用物放椅上。

（3)翻大墊：將床墊自床尾向床過半折起， 上緣緊靠床頭，再將下緣向床尾拉出，對齊（亦可自近側(cè)向?qū)��?cè)翻轉(zhuǎn)大墊)，鋪上小棉墊。

（4)鋪大單 將大單放在床墊的1／2處，中縫和床的中線對齊，向床頭、床尾展開，先鋪床頭再鋪床尾。一手將床頭的床墊托起，一手伸過床頭中線，將大單塞入墊下。鋪床角在離床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使其與床沿垂直，呈一橫置等腰三角形。以床沿為界，將三角形分為兩半，先將下半三角平整地塞于床墊下，再將上半三角翻下塞于床墊下。至床尾拉緊大單，用同法鋪好床角。拉緊大單中部邊沿，向內(nèi)塞入（雙手掌心向上)，平鋪于床墊下。轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪大單。

（5)套被套 被套正面向外，被套密口邊齊床頭，對齊中線，向床尾展開，將被尾上層被套開口處向上翻開1／3將S形棉被送至被套內(nèi)頂端。將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊（先近側(cè)后對側(cè))，套好兩上角。蓋被上緣距離床頭15cm，至床尾逐層拉平棉胎下緣和被套，系好帶子，然后將被的左右側(cè)及被尾內(nèi)折，齊床墊。

（6)套枕套 將枕套套于枕芯，用兩手平托（或拖)至床頭被上，開口處背向門。

（7)鋪罩單（酌情) 將大單與床頭、床褥上端平齊，下端折成斜角塞入床墊下，轉(zhuǎn)至對側(cè)，依法鋪好。

（8)將床旁桌、椅放回原處。

4.注意事項

1.治療或進(jìn)餐時應(yīng)暫停鋪床。

2.操作中要應(yīng)用節(jié)力的原理。鋪床時，身體應(yīng)靠近床邊，上身保持直立，兩腿前后分開稍屈膝（有助于擴(kuò)大支持面，增加身體穩(wěn)定性，既省力，又能適應(yīng)不同方向操作)；手和臂的動作要協(xié)調(diào)配合，盡量用連續(xù)動作，避免過多的抬起、放下、停止等動作，以節(jié)省體力消耗，縮短鋪床時間。

3.各層床單應(yīng)鋪平拉緊，保持病房整潔、美觀、舒適。

（二)暫空床

1.目的 保持病室整潔，為即將入院或暫離床活動的病員使用。

2.用物 同備用gydjdsj.org.cn/shouyi/床，撤去罩單，必要時備橡皮單及中單。

3.操作方法

（1)撤去罩單放椅上，將棉被扇形折疊到床尾（被頭對向床頭，注意被套的中線與大單中線齊，被尾反折的棉被與床墊齊)。

（2)或?qū)⒈簧w折成方塊，置于床尾。

（三)麻醉床

1.目的便于接受和護(hù)理麻醉后尚未清醒的病員，保持被褥不被污染，使病人安全、舒適。

2.用物 同備用床，另加橡皮單、中單各2條。治療盤內(nèi)盛彎盤，紗布數(shù)塊，無菌有蓋方盒內(nèi)盛開口器、金屬壓舌板、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管。治療碗，鑷子，輸氧、吸痰導(dǎo)管各1根。備輸液架，氧氣筒，吸痰器。天冷時備熱水袋及布套各兩個。

3.操作方法

（1)拆除原有被套、大單、枕套，備齊物品置床尾墊上，按先后順序放置。

（2)鋪好一側(cè)。大單（同備用床鋪法)。

（3)根據(jù)病情和手術(shù)部位的需要，如胸部手術(shù)者橡皮中單及中單可鋪在床頭，腹部手術(shù)者則鋪在床中部，下肢手術(shù)者鋪在床尾。將橡皮單及中單分別對好中線，先鋪中部（上緣距床頭45－50cm)，塞好近側(cè)，再鋪另一橡皮中單及中單（上端齊床頭)，下端壓在中部橡皮中單和中單上，邊緣平整塞入床墊下。

（4)轉(zhuǎn)至對側(cè)，按同法逐層鋪好大單，橡皮中單、中單。

（5)按備用床法套好被套，上端距床頭10cm.兩側(cè)邊緣及被尾均向內(nèi)折，齊床墊，再將蓋被縱向三折疊于一側(cè)床邊，開口向著門。

（6)套好枕套，將枕橫立于床頭，開口背門，防病人躁動時撞傷頭部。

（7)還原床旁桌，椅放于接受病人對側(cè)的床尾。

（8)將麻醉護(hù)理、盤放于床旁桌上，輸液架放床尾，氧氣、吸引器置于妥善處。

（9)寒冷季節(jié)，應(yīng)在病人回病房前1小時，置熱水袋于棉被內(nèi)（中部和床尾各一)以保暖。