西藏醫(yī)學(xué)之基礎(chǔ)理論 西藏醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與西方醫(yī)學(xué)截然不同，其中部份與漢醫(yī)理論是相符的，但又有部份獨(dú)特的概念。 在西藏醫(yī)學(xué)中，對(duì)胚胎形成之過(guò)程有極為精確的描述。在古西藏的醫(yī)典中，早有記載婦女受孕及胚胎自受精始每周的發(fā)育情況。這些詳盡細(xì)致的描述，令現(xiàn)今的西方醫(yī)學(xué)家也深表驚訝。 對(duì)死亡的過(guò)程，西藏也有甚為精確的學(xué)問(wèn)。對(duì)fo教徒來(lái)說(shuō)，預(yù)先了解臨終的過(guò)程細(xì)節(jié)其實(shí)是很重要的。在西方，很多人都喜歡向西藏僧人及醫(yī)師討教有關(guān)死亡的過(guò)程；但在東南亞，很多人對(duì)談?wù)撍劳鲇行┘芍M，所以我們現(xiàn)在就不談這方面了。 對(duì)人體解剖生理學(xué)，藏醫(yī)體系中也有很準(zhǔn)確的資料。藏醫(yī)學(xué)把人體區(qū)分為七種基質(zhì)及三種穢質(zhì)：血、唾液、脂肪、肌肉、精、骨及骨髓為七基質(zhì)，汗、尿及糞便為三穢質(zhì)。這些物質(zhì)在體內(nèi)有一定的量，過(guò)多或過(guò)少及相互間之平衡失調(diào)都會(huì)引致疾病。此外，藏醫(yī)對(duì)人體骨骼結(jié)構(gòu)、五臟六腑及肌肉組織等的學(xué)問(wèn)也完整而準(zhǔn)確，與現(xiàn)代科學(xué)研究結(jié)果不謀而合，但這些學(xué)問(wèn)卻比西方科學(xué)早了千多年就形成了。 在藏醫(yī)學(xué)中，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是很重要的一門學(xué)問(wèn)，這一點(diǎn)與漢醫(yī)學(xué)是相似的。經(jīng)絡(luò)可以被歸納為黑脈與白脈兩組。黑脈又分為跳動(dòng)脈與不跳動(dòng)脈兩類，全部由心部向身體各部份伸展。白脈源自腦部，如榕樹根般向下延伸而遍布全身。這些經(jīng)絡(luò)，是藏醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。在放血或針灸時(shí)，都必須依據(jù)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)學(xué)問(wèn)而進(jìn)行。身體及精神上的病癥，也大多與經(jīng)絡(luò)有直接的關(guān)系。 人體的生理與心理功能由三大元素所維持，即“隆”（loong)、“赤巴”（tripa)及“培根”（beygen)。這三種元素的形成與地、水、火、風(fēng)四大元素有直接的關(guān)連。在正常健康的情況下，三者是相互平衡而協(xié)調(diào)地運(yùn)作的。如果有內(nèi)在因素（年老等因素)或外在因素（季節(jié)變化、起居飲食等因素)導(dǎo)致這三者之其一或幾種過(guò)盛或過(guò)弱，三者的平衡狀態(tài)便會(huì)失調(diào)，從而引致七基質(zhì)及三穢質(zhì)之不平衡，進(jìn)而演變成身心的病癥。藏醫(yī)的工作，便是透過(guò)施藥或其它療法把各元素調(diào)整至本來(lái)之協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)，從而令身體重獲健康。 “隆”是推動(dòng)人體機(jī)能的動(dòng)力。它基本上就等于漢醫(yī)學(xué)中所說(shuō)的“氣”，但在細(xì)節(jié)定義上或許有些微的異處。肉眼雖然看不到氣的存在，但它是的確存在的一種元素。它無(wú)形態(tài)、無(wú)味、無(wú)色，但可以由脈診等方法探測(cè)得知。氣的原始形態(tài)是四大元素中的風(fēng)大。即使在這間講堂中，也充滿了風(fēng)大，只是我們看不見(jiàn)而已！風(fēng)大是四大元素中最重要的一個(gè)，它是整個(gè)宇宙運(yùn)作的基礎(chǔ)，例如星體運(yùn)作之軌跡、速度及相互間之適當(dāng)距離等都是由風(fēng)大這元素所維持的。 身心的各種病患，大多都與氣有關(guān)連。在醫(yī)學(xué)上，如果不承認(rèn)氣的存在，或?qū)λ恼J(rèn)識(shí)不夠，任何診斷及治療頂多只能達(dá)到次等的水平。所以，一個(gè)對(duì)氣缺乏認(rèn)識(shí)的醫(yī)學(xué)體系，并不能說(shuō)是一個(gè)完整的理論體系。西方醫(yī)學(xué)現(xiàn)今已達(dá)到極高的水平，有極多科學(xué)儀器，又能做到很多傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辦不到的事情，但卻偏偏缺乏了對(duì)氣的認(rèn)識(shí)。如果西方醫(yī)學(xué)有一天承認(rèn)了氣脈的存在，配合氣脈學(xué)問(wèn)及西醫(yī)的先進(jìn)科技，肯定會(huì)令人類醫(yī)學(xué)發(fā)展達(dá)到想象不到的水平！ 氣充斥于人體內(nèi)所有部位，聚集于腦、心及骨骼中而運(yùn)行于體內(nèi)之經(jīng)脈。它維持肢體活動(dòng)、呼吸、思維感覺(jué)、排泄、分解食物及血液之循環(huán)。氣又可細(xì)分為五種：持命氣、上行氣、遍住氣、下泄氣及伴火氣。持命氣支配吞咽、呼吸等動(dòng)作及五官之反射，與精神心智有直接關(guān)連；上行氣支配口語(yǔ)及記憶力；遍住氣游走于全身而支配肢體動(dòng)作及面部表情等；下泄氣在肛門、大腸、膀胱等部位運(yùn)行，支配大小便排泄、精液的生產(chǎn)運(yùn)輸及婦女分娩等功能；伴火氣運(yùn)行于胃、肝、腸及膀胱之范圍，支配消化食物及運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)等人體功能。 “赤巴”的功能是調(diào)節(jié)體溫及主持消化。洋人多把“赤巴”譯為“膽汁”（bile)，衲認(rèn)為這是不正確的譯法�！俺喟汀笔且环N元素、一個(gè)概念，它的確與膽汁有關(guān)，卻并非一種如膽汁般的實(shí)質(zhì)。有些研究過(guò)漢醫(yī)學(xué)的弟子說(shuō)，藏醫(yī)學(xué)所說(shuō)之“赤巴”概念等同漢醫(yī)學(xué)中所說(shuō)的“火”，這說(shuō)法似乎是正確的。 “赤巴”本身有熱的特性，由四大元素中之火大所產(chǎn)生，它又可細(xì)分為五種：能消赤巴、變色赤巴、能作赤巴、能視赤巴及明色赤巴。能消赤巴位處于胃部，支配消化及產(chǎn)生熱能；變色赤巴住于肝臟，血液、糞便及膽汁中的色素是由它產(chǎn)生的；能作赤巴位于心部，與情緒變化有關(guān)連；能視赤巴位于眼部，令眼睛感官有辨別觀視之功能；明色赤巴遍布于人體表皮，支配皮膚光澤及氣色。 “培根”由原始四元素中之水大及地大產(chǎn)生，與人體的體液分泌有關(guān)。洋人把“培根”譯為“痰”(phlegm)，這并非正確的翻譯�！芭喔边@元素，廣泛包含了津液及其機(jī)能�！芭喔币部杉�(xì)分為五種：能依培根的作用是調(diào)節(jié)其它四種“培根”，令它們運(yùn)作正常協(xié)調(diào)；能化培根負(fù)責(zé)配合伴火氣及能化赤巴令食物消化；能味培根主管舌根辨味之功能；能足培根位于頭部，支配情緒反應(yīng)；能合培根分布骨骼關(guān)節(jié)內(nèi)，作用是令骨骼連合及令關(guān)節(jié)活動(dòng)順暢靈活。 以上所說(shuō)的三元素理論，是西藏醫(yī)學(xué)立說(shuō)之基礎(chǔ)。任何病癥，都源出于三元素之異常狀況。一般來(lái)說(shuō)，“赤巴”病屬于熱癥，氣病及“培根”病多為寒癥。三元素與三種“內(nèi)病”（即貪念、淪恨及愚癡)相關(guān)，貪念盛強(qiáng)是氣類病的內(nèi)在導(dǎo)因；淪恨、急性及發(fā)脾氣是“赤巴”類病之內(nèi)因；肥胖及睡眠過(guò)度等是“培根”類病的主因。這里所說(shuō)的氣類病、“赤巴”類病及“培根”類病是簡(jiǎn)化了的說(shuō)法，在實(shí)際情況中，病況當(dāng)然是非單一性的復(fù)雜情況。 上述這三種元素的自然平衡是不斷在調(diào)節(jié)的，例如年青小孩體內(nèi)的元素多是以“培根”為強(qiáng)的，年老者則以氣為強(qiáng)。此外，三元素理論亦可套用于觀察人的體質(zhì)：天生體質(zhì)氣盛的人一般瘦弱、膚黑、怕冷、喜吃酸苦味食物、易患
感冒及
氣喘等��；體質(zhì)以“赤巴”為盛的人體型中等、聰明、易怒、多汗、
急性子、易患
頭痛及發(fā)燒等��；“培根”偏盛的人大多偏胖、膚白、較懶、易患腎病及發(fā)冷。以上介紹只是最簡(jiǎn)化的說(shuō)法，大部份人的體質(zhì)是兩種元素的混合型。因應(yīng)不同之體質(zhì)、季節(jié)及生活習(xí)慣，藏醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生及保健方面有不同的相應(yīng)措施。 疾病的形成，主要的內(nèi)因是貪、淪、癡等三種“心病”。有了這些內(nèi)因，又碰上了飲食不當(dāng)（如食用過(guò)多涼性或燥性食物等因素，體內(nèi)的三元素、七基質(zhì)及三穢質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)失調(diào)的情況)、氣候變化、細(xì)菌入侵等外緣及輔因時(shí)，病就會(huì)在體內(nèi)蓄養(yǎng)待發(fā)，到被誘發(fā)時(shí)就成為疾病了。所謂“失調(diào)”，就是說(shuō)某種物質(zhì)過(guò)多、過(guò)少或運(yùn)作反常三種情況之一。失調(diào)的現(xiàn)像往往也不會(huì)是單一出現(xiàn)的，例如在氣弱時(shí)，“培根”往往就會(huì)出現(xiàn)過(guò)盛的現(xiàn)像，因?yàn)榇硕呤窍嗷タ酥频�。其它元素、基質(zhì)與穢質(zhì)的相互影響同樣有其相克或相生的法則。 藏醫(yī)把病癥歸納為四百零四種類，每一類又包括了多種病癥在內(nèi)，但它們不外乎是三元素、七基質(zhì)及三穢質(zhì)的異常所致，歸根究底都是與三元素有關(guān)的，但亦可用另一種分法把病癥歸納為寒癥與熱癥。西藏醫(yī)學(xué)中的診斷學(xué)，主要就是建基于三元素理論之上的。在色診時(shí)，醫(yī)師依病者的面色而判斷所患病癥之性質(zhì)，例如說(shuō)臉色白而無(wú)血者，多是“培根”失調(diào)的情況。在尿診時(shí)，醫(yī)師若見(jiàn)病
人尿液色淡而泡多或發(fā)藍(lán)，若脈診及色診判斷結(jié)果相符，則可判為氣類病。在脈診學(xué)中，一樣是根據(jù)三元素各別失調(diào)時(shí)之脈搏跳動(dòng)特征而斷癥的。 藏醫(yī)治療方面的原理也與三元素理論有關(guān)。醫(yī)師依病癥之屬類及寒熱而下藥，寒者暖之，熱者涼之，分別配以方劑或其它療法對(duì)治；若在三元素都失調(diào)時(shí)，則要依各別病況輕重及主次而治療。 西藏醫(yī)學(xué)在胚胎學(xué)、病因及病理學(xué)方面都有一定的水平，絕對(duì)不比現(xiàn)代科學(xué)遜色！衲剛才所說(shuō)的只是極度簡(jiǎn)化了的介紹。如果大家有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)藏醫(yī)理論，衲肯定您們會(huì)對(duì)其精確的內(nèi)容感到驚嘆。很多學(xué)過(guò)西醫(yī)的人，在研究歷史悠久的西藏醫(yī)學(xué)時(shí)，都驚嘆它在人體結(jié)構(gòu)、胚
胎發(fā)展及體內(nèi)系統(tǒng)運(yùn)作方面的認(rèn)識(shí)之深度。 西藏歷法與醫(yī)學(xué)之關(guān)系 西藏的歷學(xué)其實(shí)也包括了天文學(xué)及地理學(xué)在內(nèi)，它與西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的關(guān)系十分密切，所以藏醫(yī)的學(xué)習(xí)范圍也包括了歷法在內(nèi)。 一年分為四季，共有十二個(gè)月及分得更為細(xì)微的節(jié)令；人的身體及宇宙萬(wàn)物由地、水、火及風(fēng)四大元素所組成。天體的運(yùn)行影響 天氣變化及外在的四大元素，所以對(duì)人體及宇宙萬(wàn)物都有甚深的影響。由粗顯的層面說(shuō)，大地上的植物明顯地受季節(jié)氣候影響，所以在春天會(huì)生長(zhǎng)，在冬天會(huì)凋謝。同樣地，山、河、大地、礦物及動(dòng)物也一樣受到日、月、星辰的運(yùn)作及地理環(huán)境所影響。這其實(shí)不是太難被理解及接受的一種自然規(guī)則。隨 天體的運(yùn)行，天氣產(chǎn)生微妙的變化，而宇宙中的各種元素也會(huì)相應(yīng)產(chǎn)生細(xì)微的變化，有時(shí)某種元素強(qiáng)盛，有時(shí)則衰弱，從而又影響 四種元素的平衡狀態(tài)。不但外在的四大元素受 星體運(yùn)作及地理的牽引，我們體內(nèi)的四大元素也是一樣，而外在與內(nèi)在的四大元素間又存在 相互牽引的復(fù)雜關(guān)系。 學(xué)習(xí)歷學(xué)的人，就是研究日月星辰的運(yùn)作規(guī)則、它們相互之組合關(guān)系、這些組合對(duì)外在與內(nèi)在的四大元素之影響及外在與內(nèi)在的元素之相互牽引關(guān)系。藏歷學(xué)包含了白歷（陽(yáng)歷)及黑歷（陰歷)，其中涵括了印度及漢地的天文學(xué)、地理學(xué)與歷法學(xué)問(wèn)在內(nèi)。在一九八六年，拉薩的傳統(tǒng)藏醫(yī)歷算人員，單靠鋪有一層細(xì)沙的原始籌碼木盤來(lái)計(jì)算日蝕時(shí)間，結(jié)果只與南京的先進(jìn)科技計(jì)算（注：即南京紫金山天文臺(tái)一九八六年四月廿四日發(fā)出之報(bào)告)所得結(jié)果相差兩分鐘之微，準(zhǔn)繩度令人驚訝！由此可知，西藏歷學(xué)是一門極為精確的學(xué)問(wèn)。 一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)及學(xué)問(wèn)的藏醫(yī)，在把脈時(shí)會(huì)把節(jié)令、氣候及地理等因素對(duì)脈像、身體狀況、外在及內(nèi)在元素之影響與外在對(duì)內(nèi)在元素的微妙牽引關(guān)系等因素也列入考慮范圍，這樣才可以得出最精確無(wú)誤的判斷。如果一位藏醫(yī)只通脈理，卻不懂歷學(xué)，他的斷癥準(zhǔn)繩頂多只能算是一種粗略的估計(jì)。這位藏醫(yī)對(duì)病癥的寒熱及體質(zhì)的強(qiáng)弱當(dāng)然也能說(shuō)得出來(lái)，但卻永不可能達(dá)到最高的準(zhǔn)確精微度！ 在制造藏藥時(shí)，在甚么時(shí)候采藥也是一種學(xué)問(wèn)。植物在不同季節(jié)，甚至在同一天內(nèi)的不同時(shí)間，藥性會(huì)有微妙的差異，效用也有不同。一個(gè)已達(dá)頂級(jí)水平的老藏醫(yī)多會(huì)自己負(fù)責(zé)采藥，對(duì)采集的時(shí)間及季節(jié)是很謹(jǐn)慎講究的。 在治療病者的時(shí)候，也一樣要考慮歷學(xué)的因素，例如何時(shí)用藥、下藥的份量、治療的時(shí)間等等方面，都要配合上合宜的時(shí)令及時(shí)間方能達(dá)到最大療效。所以，歷學(xué)不論對(duì)藏醫(yī)學(xué)的病理學(xué)、制藥、用藥、診斷學(xué)及治療方面都有不可分割的關(guān)系。 西藏醫(yī)學(xué)之診斷方法 在西藏醫(yī)學(xué)中，并設(shè)有西方科技中的Ⅹ光機(jī)、顯微鏡及其它高科技診病工具，但這不代表藏醫(yī)的診斷就會(huì)比西醫(yī)的來(lái)得差！ 藏醫(yī)的主要診斷方法分為三類：色診、把脈及問(wèn)癥。此外也有一些旁支的輔助診斷技巧。 在藏醫(yī)培訓(xùn)過(guò)程中，診斷學(xué)是最被重視的學(xué)問(wèn)之一。一位醫(yī)師如果在斷癥之階段失誤。不論他對(duì)藥物學(xué)的認(rèn)識(shí)有多深也沒(méi)有用！ 色診 －－ 色診包括了幾門以眼睛觀察斷癥的方法，主要為：觀察外表、檢視舌頭及尿診： 觀察外表 －－ 這門學(xué)問(wèn)包了觀察皮膚、體形、眼睛、排汗情況甚至糞便等等。 在觀察皮膚的時(shí)候，它的光澤、彈性、油性及色澤都能反映病者的健康狀況及病因其它的觀察對(duì)像也一樣可以反映病源及病況。這一點(diǎn)在中、西醫(yī)學(xué)中都有類似的學(xué)問(wèn)，所以就不細(xì)說(shuō)了。 檢視舌頭 －－ 舌診包括了檢視舌頭、舌苔、舌根、口腔及牙齦的色澤、光澤、干濕度及異常情況等。病者之體質(zhì)及病癥之強(qiáng)、弱、燥、寒等特質(zhì)都可以透過(guò)舌診而得出頭緒。 舌診似乎也是中、西醫(yī)也采用的修斷方法，不過(guò)理論上是否與藏醫(yī)相同，衲就不太清楚了！ 尿診 －－ 尿診是藏醫(yī)重視的診斷方法，再配合上把脈，就能很準(zhǔn)確地判斷病因及健康狀況。 在問(wèn)診前的一天，病者不應(yīng)食太濃或太淡的食物、太酸、太甜等的食品也要避免，也不能飲酒、過(guò)度操勞、過(guò)份激動(dòng)及行房事，否則尿液就不能準(zhǔn)確地反映病況及病因。 尿診所觀察的尿液不是隨便任何時(shí)間撤的都合用！必須在清晨時(shí)份排尿。排尿的初段及后段的尿液都不合用，只收集中段的尿液作為檢驗(yàn)之用。 要達(dá)到最準(zhǔn)確之診斷，就要趁尿液還熱的時(shí)候馬上觀察，否則準(zhǔn)確度就會(huì)大打折扣。 尿液最好是放在白色的無(wú)花紋瓷杯中觀察，也可以用玻璃瓶盛裝，放在白布上檢視觀察。觀察的方面主要分為：色、味、泡、熱度及清澈度等數(shù)點(diǎn)。 在觀察色時(shí)，注意的是病人之尿獧與正常健康情況之尿液顏色的差距。在正常健康下，人的尿液應(yīng)該是淺黃至黃色的。有病的人之尿液會(huì)呈現(xiàn)輕微的色差，例如氣脈不順的病人之尿色會(huì)偏藍(lán)色、熱燥的人排尿偏深色等等。單單從尿色之中，藏醫(yī)已經(jīng)可以對(duì)病情得到初步之了解。 正常人的尿味只會(huì)有微臭。如果過(guò)臭、完全無(wú)臭味夾雜了其它氣味就是異常的情況了。臭味之濃淡反映病癥之寒、熱性；臭味之異變則反映病癥之類別。藏醫(yī)必須靠判尿味之異變傾向如偏甜或偏酸味等，從而判斷病癥之類別。譬如說(shuō)：臭味異常地濃的尿反映了熱癥、如焦味之尿反映了膽汁失調(diào)。以上只是歸納作別，在真正尿診時(shí)并非這么簡(jiǎn)單。一個(gè)人的病況往往是同時(shí)包含幾種狀況在內(nèi)的，所以藏醫(yī)術(shù)的學(xué)生必需花極長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)把握由尿液中觀察復(fù)雜的病理狀況。 在檢查尿泡時(shí)，一般是用一支小棒攪動(dòng)容器中的尿液，然后觀察它的浮泡情況。正常尿液（注：指健康的人之尿液)只會(huì)有少量的氣泡，顏色應(yīng)與尿液的顏色一致，而且大小均勻。在觀察尿泡時(shí)，藏醫(yī)會(huì)研究它們的數(shù)量、大小、顏色及持續(xù)時(shí)間之長(zhǎng)短，從而了解病人的身體狀況。譬如說(shuō)：氣脈類病者的尿泡多會(huì)較大而偏似藍(lán)色、中毒的人尿泡大小參差，而且色彩變幻有如彩等等。 尿的熱度與蒸氣也反映出排尿者的身體內(nèi)部情況。要觀察熱氣，必需在第一時(shí)間觀視檢查新排出之尿液。適度的蒸氣及其維持的時(shí)間表示排尿者身體健康良好，其它的異變就反映了不同的狀況，例如蒸氣過(guò)多及維持時(shí)間不長(zhǎng)的例子反映病人患了高熱病、蒸氣不多但維持時(shí)間長(zhǎng)的反映了慢性熱病、蒸氣少而維持時(shí)間極短的則表示了寒性病、蒸氣是間歇性逸散的尿液則反映了寒熱合癥。 最后是檢視尿液的清澈度，亦即它的沉淀物的多少、色澤、形狀及浮沉的情況。正常健康的尿液是只有在尿液降溫后?出現(xiàn)的微細(xì)沉淀物。隨著尿液的降溫，它會(huì)慢慢的沿著器皿的邊緣沉淀。有些正常的尿液樣本是看不見(jiàn)沉淀物的，這也是健康的情況，如果尿液中的物質(zhì)不沉而微小，代表病癥屬寒性、厚層的浮渣則反映熱癥、物質(zhì)沉至底部的情況反映腎及腸臟有問(wèn)題或腫瘤病。物質(zhì)的形狀也反映出身體狀況，例如尿中有細(xì)砂狀之物質(zhì)有可能是反映出腎病等等。 此外，還要觀察尿液冷卻靜止后所出現(xiàn)的變化及尿液表面出現(xiàn)的薄膜現(xiàn)象。它們也反映出身體狀況。 以上只是很概略地淺談了一下尿診的觀察范圍。大家都明白：病癥很少是單純的單一情況，所以在觀察尿液時(shí)，并非如剛才所述的那么直截了當(dāng)?shù)�。醫(yī)師必需觀察蒸氣之多少及維持的時(shí)間、尿獧、尿味、尿泡的大小、維持時(shí)間及色澤、沉淀物的多少、形狀、顏色及浮沉狀況、尿液前后變化及表面形成的薄膜等等，以這些細(xì)節(jié)組合斷癥，還要再配合把脈及問(wèn)癥等等方能得到正準(zhǔn)度有把握的判斷。在觀察尿液時(shí)。初學(xué)者極易被一些假像所混淆而作出錯(cuò)誤的判斷。衲在學(xué)習(xí)西藏醫(yī)術(shù)的時(shí)候，師長(zhǎng)常會(huì)選復(fù)雜的病例命衲學(xué)習(xí)分別。有些尿液表面上似乎反映寒癥，其實(shí)病人患的是相反的熱癥。如果疏忽觀察所有的細(xì)節(jié)及尿液冷卻后的變化，就會(huì)完全判斷失誤。 在西藏醫(yī)學(xué)中，雖然沒(méi)有如西醫(yī)的Ⅹ光儀器等等。但一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)師，往往可以靠尿診及把脈而作出極為精確的斷癥，有時(shí)甚至比科學(xué)儀器的診斷更為準(zhǔn)確！ 藏醫(yī)有時(shí)會(huì)把準(zhǔn)備采用的藥物放在病人的尿液中，由其浮沉、溶解或其它變化中判斷病人體質(zhì)狀況是否適合采用該種藥物。 在療程的中段或后段，醫(yī)師會(huì)再次觀察病者的尿液，從而分析療程及藥物是否正在生效。 如果判斷正確，用藥也正確，尿液卻并未現(xiàn)出良好的變化的話，有時(shí)是因?yàn)椴』嫉闹饕蚰擞梢恍胺侨恕北娚禄蚴菑?fù)雜的因果業(yè)力牽引作用。在這些情況下，單是靠良醫(yī)的治療是不會(huì)生起效用的。西藏醫(yī)師對(duì)這些方面也有所認(rèn)識(shí)，往往會(huì)教導(dǎo)病者懺罪凈化的方法或建議病者尋找高僧等的協(xié)助，再配合原來(lái)使用的療法，病人才可以痊愈。所以藏醫(yī)與中醫(yī)及西醫(yī)在這方面有些不同。他們往往對(duì)fo教及靈性上的方面有或多或少的知識(shí)，甚至可能是修持得很深的人，例如有些藏醫(yī)以藥師fo及大鵬金翅鳥等等作本尊，以fo法的力量配合藥物及治療一些不能單純以物質(zhì)藥物治療節(jié)病人。有關(guān)這些異常的病例情況，大家可能不相信，但衲是從少見(jiàn)慣的了。 脈診 －－ 脈診就是以手指柄察病者的脈理。西藏的脈診學(xué)與漢地的大致相仿，但亦略有不同。衲似乎未見(jiàn)過(guò)有醫(yī)以雙手同時(shí)把脈的，但藏醫(yī)則經(jīng)常會(huì)使用這種切脈手法。 把脈的時(shí)間最好是在清晨，因?yàn)椴≌咴谶@時(shí)候的情緒穩(wěn)定，身體真正的狀況較能反映出來(lái)，而且脈像尚未受活動(dòng)及飲食等的影響。但這種準(zhǔn)則只適用于作息有規(guī)律的病者�，F(xiàn)代的年責(zé)人曰夜顛倒地生活，所以以上準(zhǔn)則并不適用在這些人的身上。在過(guò)度運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)的時(shí)候，脈像不能反映出最真實(shí)的體況。 病者最好在看病前的一天避免進(jìn)食過(guò)度及選擇溫和的食物，也不要飲酒。最好能避免情緒的激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)度及房事。在一晚充足的睡眠后，清晨往訪醫(yī)師讓他把脈，在這樣的情況下，脈像能清楚反映身體的真實(shí)病況。如果由家中到醫(yī)師的地方距離不近或需要步行前往，應(yīng)讓在到達(dá)后先安坐一回才開始把脈。 以上所說(shuō)的是最理想的脈診條件，因?yàn)樵谶@樣的情況下，大部份能干擾影響脈像及診斷的因素都被隔離了。在這樣的情況下，病者的脈像純粹是反映病況，醫(yī)師的判斷也能達(dá)到最理想的準(zhǔn)繩。不過(guò)，在現(xiàn)代的生活節(jié)奏中，要完全合乎診脈的所有條件是不容易的。很多人生活繁忙，只能匆匆忙忙地抽半小時(shí)往訪醫(yī)師；而醫(yī)師又是整天都在診癥的，不可能單在清晨把脈及觀察尿液。衲雖然并不以行醫(yī)為職業(yè)，但也曾試過(guò)在一天中為超過(guò)百人把脈診癥，所以絕不可能全在清晨完成。在以上的幾點(diǎn)中，病人只能盡能力達(dá)到最理想的把脈準(zhǔn)備。而大多藏醫(yī)也會(huì)盡力把嚴(yán)重或病情不顯著的病者安排在最理想的清晨時(shí)份會(huì)見(jiàn)，從而得到最準(zhǔn)確的判斷。 藏醫(yī)的脈診學(xué)問(wèn)與中醫(yī)的脈診學(xué)極為相似，所以衲就不多作介紹了。 一些頂級(jí)水平的老藏醫(yī)依賴尿診及把脈二者，能夠作出令人驚訝的準(zhǔn)確診斷。有一些老醫(yī)師能夠說(shuō)出病人在診病前的一天吃過(guò)甚么食物，甚至做了甚么事情等等，其準(zhǔn)確度有時(shí)足以令一些病者誤以為醫(yī)師有某種神通！此外，有經(jīng)驗(yàn)的藏醫(yī)依靠脈診及尿診，可以很準(zhǔn)確地判斷病者是否有痊愈的希望，乃至無(wú)希望的病者大約死期也能判斷得頗為精確。 問(wèn)診 －－ 問(wèn)診是指對(duì)病者詢問(wèn)任何可能有關(guān)病況的問(wèn)題。相信中醫(yī)與西醫(yī)也一樣采用同類的方法以分析病源及狀況。藏醫(yī)可能詢問(wèn)的范圍很大，除了病情及病征以外，可能會(huì)問(wèn)及病者的起居飲食習(xí)慣、居住環(huán)境、牲畜情況及近來(lái)的情緒波動(dòng)變化等等，因?yàn)檫@些小節(jié)也有可能是導(dǎo)致發(fā)病的隱田大。當(dāng)然，如果是急性病或如刀傷及中毒等明顯情況，很多時(shí)候會(huì)馬上治療，并不進(jìn)行太長(zhǎng)的問(wèn)診及其它診斷。 其它診斷方法 －－ 以上所說(shuō)的三支為藏醫(yī)的主要診斷方法。在藏醫(yī)學(xué)中，還有一些旁支的診斷法。 夢(mèng)診是其中一種只用作配合參考的診病方法。人的心理狀況與身體狀況有密切的關(guān)系，所以病人夢(mèng)中的內(nèi)容有時(shí)候亦反射他體的健康情況。舉一個(gè)例子：氣脈不暢通的病者多會(huì)夢(mèng)見(jiàn)飛行或高速地前進(jìn)的片斷。但不是所有夢(mèng)境都與病況有關(guān)，這還要視乎夢(mèng)境出現(xiàn)的時(shí)間及次數(shù)等等。 藏醫(yī)亦采用一些藥作測(cè)試診斷是否正確的輔助工具。譬如說(shuō)醫(yī)師初步認(rèn)為病人患某種病癥，但各種診斷分析結(jié)果不太一致或者不太明顯，醫(yī)師就可能會(huì)以某種藥物供病者內(nèi)服，看其反應(yīng)則可測(cè)出是否判斷正確。這種方法只適用于不急于治療而又不易判斷的病例，平時(shí)鮮會(huì)用得上
－－－－－－－－－－－不錯(cuò)。謝謝
－－－－－－－－－－－讀起來(lái)雖辛苦，樓主更辛苦~
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Last edited by 做人與做事 on 2005/8/29 at 00:53 ]
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