西藏傳統醫(yī)學是一種具有悠久歷史的整全性醫(yī)學體系，在國內外現今備受注意。 大藏寺祈竹仁寶哲自幼年隨川北著名醫(yī)僧習醫(yī)，尤其對藏醫(yī)學體系中之各種療法及藥物之療效各方面有極深之認識。 這本書結集了祈竹仁寶哲在一九九九年四月在香港為一群中醫(yī)及傳統中國醫(yī)學之學生就西藏醫(yī)學而作之漫談式講座的內容，經祈竹仁寶哲數次補充，再由編者翻譯整理而成，俾令有興趣之讀者對西藏醫(yī)學有概略性之認識。 由于編者對醫(yī)學并無深入之認識，在編繹上少不免會有錯失之處，青任當屬編者。此外，本書之內容及出版目的純?yōu)榻榻B西藏醫(yī)學，讀者不宜視書中內容為自學或自醫(yī)之教材及建議。 前言 世界上有多種不同的文化，在每一種文化中都發(fā)展出其獨特的醫(yī)學概念。雖然各種文化中的醫(yī)學有其共通的目的：為了消除身與心的病患，但因著文化背景之異，各種醫(yī)學建基于不同的世界觀，發(fā)展出回異之理論基礎，乃致診斷及治療的原理及方法可以有很大的異處�，F代的西方醫(yī)學，采用的是對抗性療法，把人體的病患個別地處理對治，使用的是由植物、動物或礦物中所提取抽出之個別元素來達致療病的效果。傳統的醫(yī)學，包括藏醫(yī)、中醫(yī)及印度印等古文化之醫(yī)學體系等，則把人的身與心視為一個整體，著重的是身、心的各種元素之平衡，在醫(yī)療時并不把病癥個別性去處理，而是致力于以各種方法令身心重新調整，以令其回復本來之平衡狀態(tài)，其采用的藥物往往是較天然之原始材料，例如草藥等等。 西方之現代醫(yī)學固然之有其長處，例如外科手術及Ｘ光等診斷之方法；但傳統之醫(yī)學并不遜色，往往可以在不依靠現代科技的情況下準確診斷出病因，以傳統方法醫(yī)愈很多病癥而不需動用大手術，而且傳統醫(yī)學所采用之藥物絕大部份是毫無副作用的。 西藏傳統醫(yī)學是一種有悠久歷史的完整醫(yī)學體系，幾千年來利益了無數的西藏人民。近年來，西方的醫(yī)學專家有很多都開始研究藏醫(yī)學，尤其是對它的成藥療效及診斷學問感到的確有供西方醫(yī)學借鏡的地方。在某些國家，西藏醫(yī)學之成藥己經成為西醫(yī)藥以外的一種代替品，受到很多崇尚自然健康人士所熱衷采用。在中國，藏醫(yī)學也開始被器重，其中幾種療效卓著之成 皆被國家肯定而獲得醫(yī)學界之多項獎項。 衲在年青時依隨川北嘉絨區(qū)的一位老法師學習fo法。家?guī)熓且粋�相當有名氣的藏醫(yī)，同時也是一位德高望重的僧人。在學習fo法的過程中，衲也同時學習傳統藏醫(yī)學，常常陪同家?guī)熒仙讲伤�、幫忙制藥及在旁觀察家?guī)煘槿嗽\病，所以衲本身也成為一名藏醫(yī)。在后來的曰子中，衲雖然偶有為人診病，但絕大部份的時間都是在做fo法上之工作，所以在實踐方面并談不上有甚么獨特的心得可以與大家分享。今天大家邀請衲作西藏醫(yī)學之演講，衲也就勉為其難地略為說一下，希望對大家序見識上有所增廣。 西藏醫(yī)學本身是十分淵博的學問，要把各類別之學問一一細說不可能在短時間內完成的，所以衲會著重選講一些藏醫(yī)學比較中、西醫(yī)學之獨特之處。
－－－－－－－－－－－西藏醫(yī)學源流 在fo教傳入西藏以前，西藏已有一定的醫(yī)學知識。在當時，西藏之醫(yī)學尚未形成一個完整的體系，有的只是較原始及片面的衛(wèi)生及治療常識。 自公元三世紀時期左右，印度的傳統醫(yī)學開始傳入西藏，漸漸提升了西藏醫(yī)學之水平。 在公元七世紀，藏王松贊干布引進了fo教及相關之文化。在其領導下，西藏創(chuàng)立了自已的文字。松贊干布與漢皇朝之文成公主聯婚，引入了漢地之文化，其中包括了漢醫(yī)知識。后又延請印度、漢地、波斯及希臘等國家的名醫(yī)入藏交流，各自譯著出其本土的醫(yī)學文化成為藏語著作，又共同著成了一些醫(yī)學鉅著，集各國醫(yī)學文化之精華，遂形成了西藏醫(yī)學之雛型。松贊干布又頌布法令，大力推廣促進醫(yī)學之研究與傳授。 到了公元八世紀，當時的藏王赤松德真亦極為重視醫(yī)學文化，更由漢地、印度、尼泊爾、喀午米爾、波斯及土耳其等地請來了多位博學之醫(yī)師，透過翻譯、互相交流及印證與傳授醫(yī)學之方式，培養(yǎng)出第一批西藏醫(yī)學的醫(yī)師，同時也譯出了藏傳醫(yī)學中最重要之鉅著：〈四部醫(yī)續(xù)〉。 第一批被培養(yǎng)出來之西藏醫(yī)師約有三千位，分為幾個等級水平。在此同時，各種動、植及礦物之藥用價值及使用方法已被確立，醫(yī)學之理論與實踐已正式成型，西藏醫(yī)學成為了集西藏本地、印度、漢地及中東地區(qū)之醫(yī)學精華的獨特體系。 〈四部醫(yī)續(xù)〉是藏傳醫(yī)學的精華，分為四個部份。第一部份為生理學、病理、診斷等之知識；第二部份為解剖學、胚胎學及醫(yī)德方面之學問；第三部份為臨床學；第四部份主要為制藥及療法方面之學問。 到了公元十七世紀，西藏成立了“藥王山醫(yī)學院”，位于布達拉宮斜對面。這所學院以〈四部醫(yī)續(xù)〉為主要教材，配合其它藏醫(yī)學著作及與實踐結合，歷年來培養(yǎng)出很多良醫(yī)。 在公元一九一六年，西藏又成立了“醫(yī)歷學院”，培養(yǎng)藏醫(yī)人材及提供門診服務，同時也負責制藥工作。 在近幾十年的政治變化中，拉薩之“藥王山醫(yī)學院”被完全破壞，但“醫(yī)歷學院”至今仍然繼續(xù)運作（注：已更名為“藏醫(yī)院”)。一九八三年后，西藏陸續(xù)成立了藏醫(yī)學校及設于大學內之藏醫(yī)學系等等，在其它藏民地區(qū)亦成立了較小型之藏醫(yī)院，藏醫(yī)培訓學院與制藥廠。在國外，“藥王山醫(yī)學院”重新在印度大吉嶺建立，同時接受西藏與外國人入學；“醫(yī)歷學院”亦在嘉瑪拉雅山外圍之印度領土上建立，致力制藥及培訓工作，更在印度各地設立門診分部。 以上為西藏醫(yī)學之歷史背景。 西藏醫(yī)學之傳授 傳統藏醫(yī)學之授受，主要分為師徒式教育及學院式教育兩種。兩種方式之中，以師徒式教育的歷史較為悠久。衲雖然取得了“醫(yī)歷學院”頒發(fā)之醫(yī)師資格，但卻從未正式受過太多學院式之藏醫(yī)教育。衲所懂的主要是以師徒傳承方式，由家?guī)熖帉W得的。 師徒式教育 －－ 大致上說，一位愿收學徒的藏醫(yī)會有一至數字弟子。有些藏醫(yī)是在家人，所收的徒弟自然包括了自己的家人，也會攝受一些誠實可靠的年青人為徒。醫(yī)僧則會選年青僧人中較適合習醫(yī)而又有興趣者為徒。 在師徒式之教學關系中，師父與徒弟之關系尤如父子般之密切。通常師徒會在一起生活多年。在起初的階段，徒弟主要是背誦醫(yī)學上之著作，協助師長制藥、采藥及治療，從旁觀察學習多年。在這階段上，為徒的同時也從依師學習的過程中熏染了醫(yī)德的習氣。 由于傳統的藏醫(yī)多會自己上山采藥及自行制藥，徒弟便成了必然之助手，一年會有一次或以上的采藥行程，從中也學習各種藥物的特性、生長地點及藥用價值，這種學習比起學院式之教育更為有效。同時，徒弟也要擔當師長在生活上之侍從，即使師長十分苛刻也一樣要忍受著。所以這種教育方式不但是醫(yī)學學問之傳授，同時也訓練學徒之性格及涵養(yǎng)。 在學習約十年后，學徒便會開始實習，早期由師長在旁監(jiān)督。在這種教育方式中，實踐占了很重要的席位，十分利于把理論及實踐印合。 衲本身的藏醫(yī)學問便是出自家?guī)熤虒А㈦S師采藥及多年的侍奉在傍，從旁觀察家?guī)熢\病及施醫(yī)而累積來的�？上У氖�，衲一直并無太多機會在實踐方面得到更多的進步，所以在水準上遠遠比不上家?guī)煯斈甑乃�！我們藏醫(yī)中有一句話：久病的人所懂的比新學成之醫(yī)生還多！在醫(yī)學上，實踐是十分重要的一環(huán)，所以藏醫(yī)會把行醫(yī)的一生視為持續(xù)之學習，并不認為自己已經學成畢業(yè)。 在西藏，有很大部份的藏醫(yī)都是經由師徒教育中學習而成為醫(yī)師的。 學院式教育 －－ 西藏醫(yī)學中的學院式教育主要分為大寺院中之醫(yī)學培訓及一般的專業(yè)醫(yī)學院教育兩種。 在如青海塔爾寺及甘肅之拉卜楞寺等一型寺院中，一般設有醫(yī)學院教育，培訓寺中僧人成為藏醫(yī)學醫(yī)師。學僧必須首先背誦寺院之常用經文儀軌及有關醫(yī)學之著作，然后分級及學年依次學習醫(yī)知識、診斷方法、治療方法及藥物學等，在每一級別上都要接受考核，由師長對學生依成績作出表揚、建議或處罰。 在每年的適當季節(jié)，全體學僧必須隨師長登山采藥一段時期，回寺后再加以分類、辨認及制煉。 專業(yè)醫(yī)學院在五零年代前主要只有前面提過的“藥王山醫(yī)學院”及“醫(yī)歷學院”兩間，學員主要是在家眾。在專業(yè)醫(yī)學院中，學員主要是學習〈四部醫(yī)續(xù)〉及相關之醫(yī)典，配合師長之講解口授，定期接受師長之口試考核及辨認藥物之考試，同時也會定期集體上山采藥及集體制藥，從而學習藥物學，更要每周臨床觀藥師長診病及實踐。整個學習過程也不會少于十年。在現今的國內外藏醫(yī)學院課程中，又加入了西醫(yī)之人體解剖學、病理、藥物學生理學等新立科目。
－－－－－－－－－－－這樣的師授之道，令人神往。
－－－－－－－－－－－他們的藥好像都一大堆
－－－－－－－－－－－是不是四部醫(yī)典，這確實是一本好書，可惜文件太大，傳不上來
[ Last edited by 中庸之醫(yī) on 2006/2/28 at 18:28 ]
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