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洄溪醫(yī)案:吐血

平望鎮(zhèn)張瑞五,素有血證,歲辛丑,余營(yíng)葬先君,托其買磚灰等物,鄉(xiāng)城往返,因勞悴而大病發(fā),握手泣別,謂難再會(huì)矣。余是時(shí)始合瓊玉膏未試也,贈(zèng)以數(shù)兩而去,自此不通音問者三四載。一日鎮(zhèn)有延余者,出其前所服方,問:何人所寫?則曰:張瑞五。曰:今何在?曰:即在館橋…

平望鎮(zhèn)張瑞五,素有血證,歲辛丑,余營(yíng)葬先君,托其買磚灰等物,鄉(xiāng)城往返,因勞悴而大病發(fā),握手泣別,謂難再會(huì)矣。余是時(shí)始合瓊玉膏未試也,贈(zèng)以數(shù)兩而去,自此不通音問者三四載。一日鎮(zhèn)有延余者,出其前所服方,問:何人所寫?則曰:張瑞五。曰:今何在?曰:即在館橋之右。即往候之,精神強(qiáng)健,與昔迥異,因述服瓊玉膏后,血不復(fù)吐,嗽亦漸止,因涉獵方書,試之頗有效,以此助館谷所不足耳。余遂導(dǎo)以行醫(yī)之要,惟存心救人,小心敬慎,擇清淡切病之品,稗其病勢(shì)稍減,即無(wú)大功,亦不貽害。若欺世徇人,止知求利,亂投重劑,一或有誤,無(wú)從挽回,病者縱不知,我心何忍。瑞五深以為然,后其道大行,遂成一鎮(zhèn)名家,年至七十余而卒。瓊玉膏為治血證第一效方,然合法頗難,其時(shí)不用人參,只用參須,生地則以浙中所出鮮生地,打自然汁熬之,不用干地黃,治血證舍此無(wú)gydjdsj.org.cn/yishi/有無(wú)弊者。

雄按:行醫(yī)要訣,盡此數(shù)語(yǔ),所謂以約失之者鮮,學(xué)者勿以為淺論也。

洞庭吳倫宗夫人,席翁士俊女也,向患血證,每發(fā),余以清和之藥調(diào)之,相安者數(shù)年?ぶ忻t(yī)有與席翁相好者,因他姓延請(qǐng)至山,適遇病發(fā),邀之診視,見余前方,謂翁曰:此陽(yáng)虛失血,此公自命通博,乃陰陽(yáng)不辨耶!立溫補(bǔ)方加鹿茸二錢,連服六劑,血上冒,連吐十余碗,一身之血盡脫,脈微目閉,面青唇白,奄奄待斃,急延余治。余曰:今臟腑經(jīng)絡(luò)俱空,非可以輕劑治。覓以鮮生地十斤,絞汁煎濃,略加人參末,徐徐進(jìn)之,歷一晝夜盡生地汁,稍知人事,手足得展動(dòng),唇與面紅白稍分,更進(jìn)阿膠三七諸養(yǎng)陰之品,調(diào)攝月余,血?dú)鉂u復(fù)。夫血脫補(bǔ)陽(yáng),乃指大脫之后,陰盡而陽(yáng)無(wú)所附,肢冷汗出,則先用參附以回其陽(yáng),而后補(bǔ)其陰。或現(xiàn)種種虛寒之證,亦當(dāng)氣血兼補(bǔ)。豈有素體陰虛之人,又遇氣升火旺之時(shí),偶爾見紅,反用大熱升發(fā)之劑,以擾其陽(yáng)而爍其陰乎!此乃道聽途說之人,聞?dòng)写朔ǎ荒苌钏计淅,誤人不淺也。

嘉興王蔚南,久患血證,左脅中有氣,逆沖喉旁,血來(lái)有聲如沸。戊子冬,忽大吐數(shù)升,面色白而帶青,脈微聲啞,氣喘不得臥,危在旦夕。余以阿膠、三七等藥,保其陰而止其血,然后以降火納氣之品,止其沖逆。復(fù)以補(bǔ)血消痰,健脾安胃之方,上下分治gydjdsj.org.cn/rencai/,始令能臥,繼令能食,數(shù)日之后,方能安臥。大凡脫血之后,斷不可重用人參升氣助火,亦不可多用滋膩以助痰滯胃。要知補(bǔ)血之道,不過令其陰陽(yáng)相和,飲食漸進(jìn),則元?dú)庾詮?fù),非補(bǔ)劑入腹,即變?yōu)闅庋。若以重劑塞其胃口,則永無(wú)生路矣。況更用溫?zé)嶂貏,助?yáng)爍陰而速之死乎。

洞庭張姓,素有血證,是年為女辦裝,過費(fèi)心力,其女方登轎,張忽血冒升余,昏不知人。醫(yī)者濃煎參湯服之,命懸一息,邀余診視。六脈似有如無(wú),血已脫盡,急加阿膠、三七,少和人參以進(jìn),脈乃漸復(fù),目開能言,手足展動(dòng),然后純用補(bǔ)血之劑以填之,月余而起。蓋人生不外氣血兩端,血脫則氣亦脫,用人參以接其氣,氣稍接,即當(dāng)用血藥,否則孤陽(yáng)獨(dú)旺而陰愈虧,先后主客之分不可不辨也。

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