經(jīng)方方藥:懇請(qǐng)各位大師看看此方是否對(duì)癥

本帖最后由 0452 于 2013/4/27 15:46 編輯 www.gydjdsj.org.cn/wszg/

    本人近日頭部昏沉，多年動(dòng)輒多汗（頭、胸、背)，舌苔淡黃白厚，脈沉細(xì)，大便溏或粘滯。腳部著涼時(shí)則尿頻，因此自撰一方懇請(qǐng)各位大師參詳一下是否對(duì)癥。

    白芷 10   生石膏 15   生知母 10  蒼術(shù)  10   滑石粉 15   生黃芩 12  
雞內(nèi)金  10  生神曲 10   生麥芽 10  生山楂 10  生甘草 6  生薏仁 20
生梔子 15  豆豉 15  藿香 15   佩蘭  15

每日一劑  共7劑   
－－－－－－－－－－－完全不對(duì)
－－－－－－－－－－－回復(fù) 不做方便 的帖子

為什么��？請(qǐng)指點(diǎn)一二，謝謝。

－－－－－－－－－－－我想聽(tīng)一下你的用藥思路。
－－－－－－－－－－－呵呵，還是不要隨便試藥吧，不要把小病治成大病了。
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看您的主述只有寒虛濕盛象(裡寒表虛)，沒(méi)有熱象，用"生石膏 15   生知母 10  滑石粉 15   生黃芩 12"  這麼一堆涼藥做什麼? 白芷蒼朮雖是溫藥，熱力根本不足，並且都走表，裡寒則根本無(wú)藥對(duì)治。我認(rèn)為乾薑是必需用的，茯苓去濕滲水是得用的藥，卻沒(méi)有。出汗多是表陽(yáng)虛，得用上黃耆人參之類的。蒼朮因有走表和發(fā)汗力，虛汗多時(shí)，不用為好，換成白朮比較好。其他不必一一清點(diǎn)。哪個(gè)醫(yī)生開(kāi)的，別再找他了。

用這藥還不如用熱水泡泡腿有效，自己拿點(diǎn)黃耆水煮粥來(lái)得有用無(wú)害。

－－－－－－－－－－－回復(fù) 澤靈 的帖子

多謝您的點(diǎn)評(píng)。我覺(jué)得我的頭、胸、背容易出虛汗，是上焦和中焦有熱內(nèi)阻，所以用了幾種寒涼的藥，而下焦寒，用了些偏溫的要，另考慮去脾濕兼和胃�？磥�(lái)我還需向大家多學(xué)習(xí)啊。
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出汗不一定都是熱，表陽(yáng)虛也容易出汗而怕風(fēng)惡寒，這種宜用人參黃耆，陰虛也會(huì)出汗而常有熱煩，常用麥冬和降斂的牡蠣龍骨，清心火用黃連，膽氣上逆之火多用柴胡黃芩的組合來(lái)調(diào)和，這些我不知道您有無(wú)相應(yīng)癥狀，您自己酌情用。真正的胃火實(shí)熱肺燥(愛(ài)喝涼水)可以用上石膏知母，可是您是脈微細(xì)沉，不是這種陽(yáng)明熱證。脈微細(xì)沉主病在裡，沉細(xì)是收斂過(guò)度象，也就是裡陰太重。也就是說(shuō)對(duì)付裡陰寒重，才是這個(gè)戰(zhàn)役的主攻目標(biāo)，縱使有表熱也是次要順帶的問(wèn)題，稍稍清理即可。裡陰寒重，水寒則木氣鬱，導(dǎo)致濕土氾濫，無(wú)木制土，無(wú)風(fēng)勝濕故。濕氣上侵，故頭暈。

所以，我的看法您把主要目標(biāo)定在脾胃，乾薑茯苓白朮溫養(yǎng)脾陽(yáng)滲濕利水，澤瀉瀉寒水，黃耆補(bǔ)氣。陳皮半夏降胃氣輔助清上，少許麥冬沙參滋肺陰，杏仁潤(rùn)燥下氣，一點(diǎn)當(dāng)歸溫通肝血兼潤(rùn)腸，一點(diǎn)芍藥潤(rùn)肝斂肺，幫助減少虛汗。其他藥您酌情加一些即可，手腳冷可能需要一些桂枝通經(jīng)絡(luò)溫陽(yáng)。如果下焦陰寒不解，還是尿頻腳冷，是乾薑力量不夠，可以加量，或考慮加一點(diǎn)吳茱萸(6克左右一般夠了)。其他問(wèn)題下一步再說(shuō)。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 0452 于 2013/4/28 09:01 編輯 www.gydjdsj.org.cn/pharm/

回復(fù) 澤靈 的帖子

您的建議很中肯，再次感謝您的指點(diǎn)，我只是個(gè)初學(xué)者，我要和前輩們學(xué)的東西還很多，感謝大家的參與。
另：我確實(shí)比較愛(ài)喝涼水，我不會(huì)診脈，請(qǐng)中醫(yī)院實(shí)習(xí)大夫看的脈，或許脈象有誤？我并非尿頻腳冷，而是腳著涼后才尿頻。

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如果還不確定診斷是否到位，就先不用藥吧。既然寒從腳起，就先泡泡腿，發(fā)點(diǎn)汗看看。