多發(fā)性骨髓瘤是一種骨髓中漿細(xì)胞惡性增生性疾病,好發(fā)gydjdsj.org.cn/kuaiji/于胸骨、肋骨、鎖骨、脊柱、顱骨和肢骨的端部。常見病變部位的骨痛和廣泛性骨痛,極易發(fā)生骨折,以及出現(xiàn)腎功能衰竭。高鈣血癥和高粘稠血癥為本病的特點(diǎn)。
對骨痛的病人,無論是局限性骨痛或多發(fā)性骨痛,都應(yīng)作X線攝片或CT檢查,以確定病變的部位、范圍和病損的程度。病人應(yīng)臥床休息,嚴(yán)防跌倒、創(chuàng)傷和骨折。若發(fā)生骨折,需睡木板床,骨折部位固定。平時(shí)要鼓勵(lì)病人做適當(dāng)活動,以減輕骨骼脫鈣現(xiàn)象,但要防止骨折。
若病人出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、多尿、便秘、軟弱和精神萎靡等癥狀,多提示有高鈣血癥,此時(shí)應(yīng)檢查血鈣和血磷。確診為高血鈣者,要多飲水,在靜脈補(bǔ)液后,使用利尿劑,以增加鈣鹽的排出,降低血鈣的濃度,緩解病人的臨床癥狀。
gydjdsj.org.cn若病人出現(xiàn)尿量減少、浮腫、血壓增高、不明原因的尿蛋白,應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)血尿素氮、肌酐和尿酸,若確定有腎功能損害或腎功能衰竭,應(yīng)注意記錄每天的出入水量,限制鈉鹽和鉀鹽的攝入,必要時(shí)應(yīng)配合醫(yī)生做腹膜透析或血液透析,并按腎功能衰竭做好自我保健,以在積極進(jìn)行多發(fā)性骨髓瘤治療的同時(shí),改善腎功能衰竭。