李××,男,48歲。解放軍某部老紅軍。
【病史】1957年12月,患劇烈頭痛,夜間尤甚。痛時自覺頭部緊縮似雞蛋大小,如鐵gydjdsj.org.cn/Article/箍緊束,不能入睡。在四川××醫(yī)院住院八個多月,病因不明,按“神經(jīng)官能癥”治療。每日服安眠藥強行控制。出院后,頭痛復發(fā)時,又增肩背痛楚如縛。后轉(zhuǎn)部隊××醫(yī)院,采用睡眠療法等治療。又入××醫(yī)院,按“癔病”論治。病情未見好轉(zhuǎn),被迫全休。每日劇痛發(fā)作一至數(shù)次。發(fā)展嚴重時,舌強目呆,手不能抬,腳不能移,說不出話。1965年來診。
【初診】頭劇痛,連及肩背,每日發(fā)作數(shù)次。神衰氣短,四肢無力,手足不溫,經(jīng)常下利。面色萎黃,舌質(zhì)暗淡,苔黃夾白,根部厚膩。此為太陽少陰證,多年陳寒凝聚已深,表里之邪交織難解。法宜扶陽解表,峻逐陰寒。以麻黃細辛附子湯加味主之。
處方
麻黃10克 制附片60克(久煎) 遼細辛6克 桂枝12克 干姜60克 生姜120克 甘草30克
【二診】上方連服十余劑,頭痛減輕,余證同前。病重藥輕,熟附久煎,難奏其功。遂令將上方加倍重用附子,改久煎制附片為略煎(煮沸后二十分鐘下群藥)。囑其盡量多服,若身麻,甚則失去知覺,不必驚駭,任其自行恢復。
處方
麻黃10克 制附片120克(略煎) 遼細辛6克 桂枝12克 干姜60克 生姜120克 甘草30克
患者遵法服之,服后等待藥性發(fā)作。半小時后,信步庭院,忽然倒下。被家人抬進臥室,很快清醒。除全身發(fā)麻外,無明顯不適。起身后,又倒在地上,口中流出不少清泫粘液。數(shù)小時后,逐漸恢復常態(tài)。間隔數(shù)日,依上法又重復一次。從此,多年劇痛明顯減輕,頭、肩、背如緊箍重壓之苦,皆如釋。其后將初診方附片久煎又連續(xù)服用兩月,病遂基本治愈。十余年來,未再復發(fā)。
1979年10月31日追訪:患者已年逾花甲,談笑風生,介紹二十年來患此奇病之種種經(jīng)歷,不勝感慨之至。
【按語】此例頭部之劇痛,如繩索捆gydjdsj.org.cn/jianyan/綁,似頭戴“緊箍”之狀,乃寒濕之邪久聚,循太陽經(jīng)入里,日積月深而不解。此所謂“寒中少陰之經(jīng),而復外連太陽”。以麻黃細辛附子湯加味,峻逐表里寒濕之凝滯。
錢潢稱此方為“溫經(jīng)散寒之神劑”,實臨床經(jīng)驗之談。