理中湯和
四逆湯都是治脾土病，而且都是病寒濕。理中湯的針對的癥狀是“夏月寒
霍亂，上吐下瀉，
頭痛，行動無力，不渴。脈象虛大或微小”，四逆湯針對“太陰病，自利，腹自痛，腹?jié)M而吐，食不下，脈沉而微”。理中湯癥只是脾胃濕寒，四逆湯癥則有脾
腎陽虛。只是四逆湯的癥狀中有“自利”是什么意思？指大小便正常？關(guān)于寒霍亂，書中說“夏月的大氣，中上燥熱，中下濕寒。體氣偏于濕寒之人，感觸大氣的濕寒，引動了本身的濕寒。。。遂成寒霍亂”。彭子益老先生書中反復(fù)強調(diào)是生病是本氣自病，為什么理中湯癥屬于內(nèi)傷病，四逆湯癥又屬于外感��？
初學(xué)不久，想不明白，希望各位明白人指點下。
－－－－－－－－－－－我是一點都不懂，我最近頭暈乏力，一直在吃中藥，以前用“
附子、
甘草、生
姜”先煎一小時，現(xiàn)在把這個去掉了，又出現(xiàn)頭暈，
心悸了
－－－－－－－－－－－四逆湯是瀉大于補，理中湯是補大于瀉，以外感實癥或本虛標(biāo)實為主要矛盾時用四逆湯（甘草補脾虛，
干姜，附子瀉脾寒)，以虛癥為主要矛盾是用理中湯（
黨參，甘草，
白術(shù)補脾虛，干姜瀉脾寒，白術(shù)燥脾濕)，再回過頭來看。
－－－－－－－－－－－干姜、附子泄脾寒？干姜是溫脾胃的，附子溫腎水。寒一般算作虛癥吧？
－－－－－－－－－－－四逆湯又名小瀉脾湯，為什么要溫脾胃？正因為有寒所以才要溫，那么這里溫和瀉寒是不是同義詞？寒分外源和內(nèi)源，你吃雪糕導(dǎo)致脾寒拉肚子也能算虛證嗎？附子溫腎，味辛，味辛者補肝而瀉脾，味甘者補脾而瀉腎，木克土，木虛土實，因此補木以制土，陰陽，補瀉，虛實，矛盾的對立統(tǒng)一，要辯證的來看，虛即實即虛，腎虛水泛，脾虛濕盛，是不是既有虛又有實？。
－－－－－－－－－－－作天在網(wǎng)上閑逛，網(wǎng)友討論病例，忽然悟到：“體氣偏于濕寒之人，感觸大氣的濕寒，引動了本身的濕寒”。理中湯證雖有外部原因，可是本身濕寒為主要原因，直接引起陽明經(jīng)發(fā)病，上吐下瀉，然后傳到脾土，所以為內(nèi)傷病。四逆湯證“病在榮衛(wèi)，不速汗解。平日脾陽素虛之人，病即由表入里，則成此病”，由榮衛(wèi)傳入脾土，“表證才現(xiàn)，里證即作”，所以為外感病。
另外，外部原因可能是“大氣的濕寒”，也可能是吃了濕寒的東西等等。
謝謝上面頂貼的朋友，雖然我們看法不盡相同。
