傷寒雜病:請大家看下這是否是葛根湯證

本帖最后由 luckycm 于 2011/12/5 16:55 編輯 gydjdsj.org.cn

年齡：61
性別：男
此病得之已有十余年了，最早的癥狀不太清楚了，后來被西醫(yī)認為是神經(jīng)官能癥。目前吃的是多塞平。目前一天一次藥，如果幾天連續(xù)不吃藥的話，就會出現(xiàn)如下癥狀：
1、有感冒癥狀，流清涕。
2、前額頭痛，頭悶。
3、腹部（肚臍以上，心下以下)就會出現(xiàn)發(fā)硬的感覺，并且多日后就會出現(xiàn)腹部發(fā)硬，而且會出現(xiàn)拉肚子（不是下利清谷的下利，只是會稀)
4、心煩
5、會出現(xiàn)心跳停一下的情況，應該就是傷寒論中的“脈結(jié)”
6、全身乏力
7、失眠

如果幾天不吃藥的話，就會出現(xiàn)全身不舒服，胃酸，胃痛等，最早的時候，數(shù)年中，經(jīng)中西藥各種治療，都無法治療，后來找到了精神病院，診斷為神經(jīng)官能癥（我知道這個診斷不能算數(shù)的，西醫(yī)只要認不了的病，就會貫之以“綜合”、“神精”)。

目前我認為是“太陽與陽明合病，必自下利”
之所以認為是葛根湯證，主要是想到傷寒論中，有表里證時，必須先解表。當前有流清涕，所以肯定有表證。
不太確定的有以下幾點：
1、心煩，是此病的兼證？還是已有內(nèi)熱？是否需要在葛根湯（如果確定是葛根湯證的話)中加石膏？
2、失眠？這個如何解釋？
3、全身乏力？
4、脈結(jié)，是否先進行炙甘草湯的治療？
但還是不太確認，還各位老師幫忙分析一下。請不要只寫個用什么藥，我主要是想要分析。因為目前在學習中醫(yī)，也想增加經(jīng)驗和分析能力。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 yixing妙善 于 2011/12/5 20:13 編輯 www.med126.com
276．【太陰病】，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。近似于太陰，真正的太陰病不能發(fā)汗，宜溫里。
先用桂枝湯解表
后用瀉心湯攻痞
用葛根湯表實的癥狀不突出。無汗，有脈浮緊嗎？
里虛上沖因痞結(jié)硬。
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現(xiàn)在還不知道脈像。但是并不是“下利清谷”，也沒有"但欲寐”。應該不能認為是太陰病吧？

－－－－－－－－－－－【下利清谷】屬厥陰病的指針
【但欲寐】屬于少陰病的范疇
此患者可歸為陽明的脾約證和近似于太陰的太陰證，肯定不屬于太陰病。
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抱歉。上面寫錯了，說沒有“但欲寐”，是想說不是少陰。不小心寫錯了
－－－－－－－－－－－留飲
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 luckycm 于 2011/12/5 22:04 編輯 gydjdsj.org.cn/Article/


剛才看了你的回復后，又看了下太陰篇，越發(fā)分不清太陽陽明合病和太陰的區(qū)別了。由于是初學者，請不要見笑。
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留飲應該不會有肚子結(jié)硬的現(xiàn)象吧？

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你不是寫肚臍以上

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肚臍以上至心下以下的地方