醫(yī)師交流:經(jīng)方治驗(yàn)之膝關(guān)節(jié)疼痛 一劑愈之大半

拙荊之外祖母，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，刺痛，位置固定，站立尤甚，腫脹，壓之無凹陷，納可，睡眠尚可，二便正常，舌質(zhì)淡胖，苔白膩潤，脈略沉澀，主以桂枝茯苓丸合牡蠣澤瀉散化裁，昨日來電，服藥一劑，愈之大半，余劑外公服用（拙荊之外祖父，患腳軟，舌脈證與外祖母同，囑其同服)，予笑答曰：二人同服可矣
此證，氣滯血瘀，兼有寒濕
處方：桂枝12、白術(shù)36、茯苓12、桃仁12、丹皮12、白芍12、牡蠣12、澤瀉12、牛膝12、苡仁36
方以桂枝、白術(shù)為君
牡蠣澤瀉散，腰以下腫，予于辨證論治基礎(chǔ)上，常用牡蠣澤瀉二味，效果令人滿意
敬請(qǐng)指正


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 勵(lì)杏老人 于 2011/8/8 09:50 編輯 www.gydjdsj.org.cn/wsj/

牡蠣散結(jié)行水，澤瀉利水滲濕可以理解。為何重用白術(shù)？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/8 09:50 編輯 www.med126.com

白術(shù)利腰膝凝滯之氣血
《名醫(yī)別錄》：味甘，無毒。主治大風(fēng)在身面，風(fēng)眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風(fēng)水結(jié)腫，除心下急滿，及霍亂，吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。
予臨證不喜用行氣之藥，如用，只用一味，錫純先師謂行氣之藥多用濫用，徒亂病機(jī)，予以為然，謹(jǐn)守而證之于臨床，錫純果不我欺

－－－－－－－－－－－白術(shù)生用還是炒用? 牛膝是川牛膝嗎?
－－－－－－－－－－－中藥以偏治偏，處方用藥，予俱慣用生藥，炮制則會(huì)注明
牛膝是用懷牛
－－－－－－－－－－－
此證兼有寒濕，另外，予處方用藥偏溫，方中有丹皮、白芍兩味寒藥，雖有茯苓、牡蠣、澤瀉、苡仁利濕以通陽，但恐不勝丹皮、白芍之寒，故重用白術(shù)


－－－－－－－－－－－樓主也用經(jīng)方，為啥用方總給人感覺怪怪的，不先六經(jīng)辨癥一下，把病都放在大框架里嗎？
不過總是對(duì)我有啟發(fā)，桂枝茯苓丸確實(shí)不只婦女子宮血瘀可用，下半身有血瘀都可用
牡蠣澤瀉散不懂，再說您這也不是牡蠣澤瀉散，澤瀉一用，加桂術(shù)苓，就有點(diǎn)象五苓散
白術(shù)去寒濕，薏仁去濕熱，放在一起，就是不辨寒熱的去濕簡便用法
－－－－－－－－－－－既然有寒，何不見附子？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/11 17:00 編輯 www.gydjdsj.org.cn/jianyan/

回復(fù) susuy 的帖子

予雖不敏，業(yè)醫(yī)以來，俱以經(jīng)方為主，時(shí)方輔之，方崇仲圣，藥尊本經(jīng)，也曾涉獵百家，追求愛人知人，不知先生“樓主也用經(jīng)方”，所為何來？先生言必六經(jīng)，敬請(qǐng)先生解疑答惑，金匱書中多方，予不知其六經(jīng)歸屬
予早年所觀醫(yī)書，先賢（已忘名姓)牡蠣澤瀉散之用，只用牡蠣澤瀉，予師之而證于臨床，辨證準(zhǔn)確加此二藥，效果非凡，故曰化裁，“合”字用詞不當(dāng)，敬請(qǐng)諒解
澤瀉之用，為治腰以下腫，利小便而通陽，非合（借用合字)五苓
白術(shù)、薏苡合用，本經(jīng)：術(shù) 味苦溫  主治濕痹、死肌、痙疸，止汗除熱，消食，化煎餌，薏苡仁  味甘微寒  主治筋急拘攣不可屈伸，風(fēng)濕痹，下氣，前賢有謂，薏苡得土之燥、稟秋之涼，立秋前后，用之可否？況無季節(jié)因素，其主治筋急拘攣不可屈伸，舍其性取其用，用之可否？其可食用，經(jīng)曰：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”，年逾七旬老人，用之為養(yǎng)，可否？

仲圣有白術(shù)、澤瀉合用，有附子、薏苡合用，有附子、大黃合用，有吳茱萸、丹皮合用，有干姜、石膏合用，有桂枝、白芍合用……先生做何評(píng)判？敬請(qǐng)教予之不敏

上周，予之QQ群，曾有網(wǎng)友要求，相互講議理論，予與勵(lì)杏老人共同認(rèn)為，空談理論流散無窮，以醫(yī)案為根據(jù)才能演知理論，真理越辯越明，感謝susuy質(zhì)疑，望先生有所教我

－－－－－－－－－－－回復(fù) 愛情氧吧 的帖子

寒定要用附子？予崇尚經(jīng)方，自認(rèn)為（經(jīng)方)溫補(bǔ)派，附子非需盡量不用