《幼科發(fā)揮》有云：“諸虛不足，胎稟怯弱者，皆腎之本臟病也。”意思是說各種虛證、稟賦不足的病證都責(zé)之于腎。腎藏精，主生長發(fā)育。在孩子的生長過程中，腎精的充盛與否起到?jīng)Q定性的作用。
尿床——腎氣不足
小兒尿床并不稀奇，正常情況下，小兒1歲后白天已漸漸能控制小便，隨著小兒經(jīng)脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實，排尿的控制與表達能力逐步完善。若3歲以后，小兒還不能在熟睡時自主控制排尿，就是遺尿癥，就是俗稱的“尿床”。到底尿床的背后隱藏了什么小兒健康的秘密呢？
中醫(yī)認為，遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，尤其以腎氣不足，膀胱虛寒為多見。腎的開闔主要靠腎的氣化功能來調(diào)節(jié)。腎氣不足，就會導(dǎo)致下焦虛寒，氣化功能失調(diào)，閉藏失司，不能約束水道而遺尿。先天腎氣不足，體質(zhì)虛寒及有隱性脊柱裂的患兒多屬此證。腎氣不足，膀胱虛寒所致的小兒遺尿癥會出現(xiàn)熟睡中多次遺尿，小便清長的特征性表現(xiàn)，同時伴有面白少華、神疲乏力、智力較同齡兒稍差、肢冷畏寒等腎氣虛的癥狀。
大家常用“嚇到尿褲子”來夸大某人極度恐懼時的表現(xiàn)，從中醫(yī)角度分析這是有根據(jù)的形容，《素問·舉痛論》中說“恐則氣下”，尿褲子就是“氣下”的一種表現(xiàn)。所以孩子在受到驚嚇時會不自主地排尿，或者當(dāng)時沒有尿褲子而晚上的時候會尿床。因此驚恐作為情志因素也是遺尿癥的中醫(yī)病因之一。除腎氣不足、驚恐傷腎外，引起遺尿癥的病因病機還有肺脾氣虛、心腎不交、肝經(jīng)郁熱等。
長期遺尿不治，會給孩子帶來很多傷害。有外國研究表明，兒童遺尿癥對孩子的主要危害是心理上的。通常，患有夜遺尿癥的兒童表現(xiàn)為缺乏自信心、處世能力差、焦慮、恐懼集體生活，嚴重者甚至?xí)䦟?dǎo)致孩子成年后難以與他人溝通、偏執(zhí)、具有暴力傾向等。此外，遺尿還會影響小兒的智力發(fā)育，遺尿兒童比正常兒童智商低15％~20％，多表現(xiàn)在注意力不集中，大腦神經(jīng)發(fā)育與精細動作不協(xié)調(diào)等；遺尿還會導(dǎo)致小兒免疫力低下、消化功能差、挑食、厭食等；更有甚者能夠影響到兒童第二性征的發(fā)育，男孩易出現(xiàn)小陰莖、小睪丸，女孩易出現(xiàn)小子宮、小卵巢等癥狀，成年后容易患不孕不育癥。所以，家長們千萬別因“尿床不是病”的錯誤觀念而延誤了最佳治療時機，造成兒童心理上和身體上的雙重損害。
中醫(yī)辨證遺尿癥多為腎氣不足，膀胱虛寒，論治方面多以溫補下元、固攝膀胱為主要原則。服用具有溫補腎陽、固澀膀胱功效的藥物（如桑螵蛸、菟絲子等)、方劑（如縮泉丸、菟絲子散等)。此外，家長還應(yīng)該做好護理，作為家長還應(yīng)給予關(guān)心、幫助、愛護，針對他們的思想給予疏導(dǎo)，使其有一個良好的有愛心的生活環(huán)境。
五遲——腎精虧虛
正常情況下，小兒在6個月時能獨坐片刻，8個月會爬，在9個月左右能站立，10個月可扶走，12個月時能獨立行走，一出生即有頭發(fā)，出生后4~6個月乳牙萌出，1歲時能說出簡單的生活用語，2歲后能簡單的交談，5歲后能用完整的語言表達意思。
中醫(yī)認為，小兒如果在2~3歲時還不能站立、行走，則為立遲、行遲；初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長仍稀疏難長則為發(fā)遲；12個月尚未出牙以及此后牙齒萌出過慢則為齒遲；1~2歲還不會說話則為語遲。此為小兒發(fā)育遲緩的“五遲”。
腎主骨，腎不足則骨不充，可出現(xiàn)立遲、行遲；齒為骨之余，若腎精不足，可見牙齒出遲；發(fā)為血之余、腎之苗，若腎氣不充，血虛失養(yǎng)，可見發(fā)遲或發(fā)稀而枯；言為心聲，腦為髓海，若心氣不足，腎精不充，髓海不足，則見語言遲緩、智力不聰。由此可見腎臟在生長發(fā)育中的重要性。
五軟——精髓不充
在中醫(yī)術(shù)語中，常與“五遲”相并稱的就是“五軟”，五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。當(dāng)小兒半歲前后，頸項仍軟弱下垂為頭項軟；咀嚼無力，時流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；2歲半以后尚不能站立行走為足軟；皮寬肌肉松軟無力為肌肉軟。
因五遲、五軟的病證常常同時存在，所以中醫(yī)通常將其并論、并治。當(dāng)小兒出現(xiàn)五遲、五軟癥狀時應(yīng)及時就診。
《幼科發(fā)揮》中將五遲五軟病因概括為”皆為胎稟不足之病也”，治療原則是“虛則補之”，除了缺啥補啥之外，還可以試試中醫(yī)的一個名方——六味地黃丸。這個方劑的創(chuàng)始者錢乙堪稱中醫(yī)兒科的鼻祖，地黃丸的創(chuàng)制伊始就是用來治療胎稟不足的。當(dāng)孩子出現(xiàn)五遲五軟的癥狀，又有胎稟不足的病因時，可以考慮試試這個方子。現(xiàn)在都認為這個方子是治療腎虛的名藥，其實這個方子最初是兒科用藥。此方更適合治療肝腎陰虛，對于陽虛效果不佳甚至適得其反。
多動癥——陰虛陽亢
多動癥，主要有三個特征，即注意力渙散或集中困難、活動量過多、自制力弱。但事實上，上述特征是兒童的天性，那如何界定正常的“活潑好動”還是病態(tài)的“多動”呢？多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)很復(fù)雜，最簡單的方法就是跟同齡的兒童比較，如果上述三個特征明顯比同齡兒童亢奮，應(yīng)及時就醫(yī)�；谝陨先N病癥出現(xiàn)的優(yōu)勢，多動癥細分為以下三個分類：注意力缺陷型、過動／沖動控制障礙型、混合型。
雖然在中醫(yī)古籍中沒有與之相對應(yīng)的病名記載，但根據(jù)其精神渙散、多語多動、沖動不安的癥狀，可以歸入“臟躁”、“躁動”；由于患兒智能接近正�；蛲耆＃顒舆^多，思想不易集中而導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降，故與“健忘”、“失聰”有關(guān)。小兒生理特點本為“稚陽未充，稚陰未長”，加之肝腎陰虛，“陰虛則熱”，所以陽亢躁動的表現(xiàn)更明顯。治療上述癥狀可以應(yīng)用具有滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽功效的方劑，如杞菊地黃丸等地黃丸之類的方藥加減一些寧心安神定志的藥物。
中醫(yī)辨證分析，肝腎陰虛只是多動癥常見的一種，此外還可以辨為心脾兩虛、痰火內(nèi)擾等證型。所以上段所舉之例并不是治療這種疾病的萬能神藥。
多動癥患兒的康復(fù)需要藥物治療、行為治療、心理治療、運動治療相結(jié)合的綜合治療方案。所以，家長們除了尋醫(yī)問藥之外，還要對孩子無意識“不聽話”的表現(xiàn)保持耐心、恒心。
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