醫(yī)患雜談:探問(wèn)醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)生自白：我只是醫(yī)院的賺錢(qián)機(jī)器
羊城晚報(bào)評(píng)論
探問(wèn)醫(yī)患關(guān)系
10月21日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU內(nèi)發(fā)生一起嚴(yán)重傷人事件，多名醫(yī)護(hù)人員被病人家屬打傷；
10月25日上午，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生在給病人看病時(shí)被一男子襲擊，造成醫(yī)生一死兩重傷；
11月4日凌晨，一女性死者的朋友攜械沖擊fo山三水華立醫(yī)院，對(duì)一名值班的外科副主任進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間毆打。
醫(yī)患關(guān)系怎么了？深圳一名女醫(yī)生寫(xiě)信給羊城晚報(bào)說(shuō)，覺(jué)得自己就像醫(yī)院的賺錢(qián)機(jī)器，施以人道主義的地方成了發(fā)財(cái)之地；fo山一名男醫(yī)生說(shuō)，他懷念十年前，那時(shí)醫(yī)生還是很受人尊敬的。在中山，醫(yī)院也建起了“護(hù)院隊(duì)”，由公安機(jī)關(guān)培訓(xùn)，這樣才能確�！盁o(wú)醫(yī)鬧”。有特區(qū)立法權(quán)的深圳，琢磨起盡快出臺(tái)法律法規(guī)，解決醫(yī)患問(wèn)題。法律是否能挽救信任承托道德？深圳的女醫(yī)生在信中寫(xiě)道，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系其實(shí)是社會(huì)中人與人之間關(guān)系的縮影。
深圳
醫(yī)生自白：我只是醫(yī)院的賺錢(qián)機(jī)器
羊城晚報(bào) 記者李天軍 實(shí)習(xí)生路苗
11月13日，深圳市的一位女醫(yī)生給羊城晚報(bào)寫(xiě)來(lái)一封信，信中稱醫(yī)生成了醫(yī)院賺錢(qián)的機(jī)器，醫(yī)生有苦衷，病人有怨言，她還稱自己的熱情在一天天衰減，真想早點(diǎn)退休不干了。
對(duì)于近來(lái)頻出的傷醫(yī)事件，深圳擬立法解決醫(yī)患矛盾、提高醫(yī)生道德水準(zhǔn)。深圳市的人大代表和醫(yī)界人士也行動(dòng)了起來(lái)，為醫(yī)患關(guān)系號(hào)脈問(wèn)診。
問(wèn)診
11月11日，深圳市人大組織召開(kāi)了“創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境、維護(hù)正常醫(yī)療秩序”座談會(huì)。會(huì)上提出，深圳市或?qū)⒂诿髂昴甑淄瞥鋈珖?guó)首部關(guān)于解決醫(yī)患矛盾、提高醫(yī)生道德水準(zhǔn)的法律。
為何深圳欲推這樣一部法律？是深圳醫(yī)鬧太嚴(yán)重嗎？深圳市人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委的有關(guān)人士稱，深圳醫(yī)患關(guān)系在全國(guó)來(lái)說(shuō)尚屬不錯(cuò)，但立法是大勢(shì)所趨，深圳對(duì)推行醫(yī)患糾紛立法其實(shí)早已有想法，在2010年市人大在護(hù)士節(jié)調(diào)研時(shí)就已提出了類(lèi)似思路。其次，深圳有特區(qū)立法權(quán)，一直是改革的窗口，也可稱是先行先試。
該人士透露，目前立法可行性調(diào)研報(bào)告已成形，很快可進(jìn)入立法草案起草階段。
號(hào)脈
醫(yī)護(hù)忙瘋了
一位深圳市人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員講了一個(gè)發(fā)生在她科室的故事：她所在科室的一名護(hù)士因女兒生病需要請(qǐng)假，但是因?yàn)樵\療量大，人員的確安排不過(guò)來(lái)，所以那名護(hù)士帶女兒去看一上午病的時(shí)間，需通過(guò)連續(xù)上晚班和夜班來(lái)補(bǔ)上。
她說(shuō)，醫(yī)院的編制嚴(yán)重不足，而又因待遇等問(wèn)題招不到足夠的人，導(dǎo)致工作量巨大，“我們周六日加班是常事”。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳婦幼保健院等大醫(yī)院每天都要接待8000至10000人次就診。深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)王天星說(shuō)，這些醫(yī)院的每個(gè)醫(yī)師平均每天要看上百個(gè)病人，醫(yī)生連喝水、上廁所的時(shí)間都沒(méi)有，而基層醫(yī)院和社康門(mén)診的病人寥寥無(wú)幾。
過(guò)度商業(yè)化
深圳市人大代表紀(jì)志勇表示，目前政府對(duì)醫(yī)務(wù)人員收入的投入只占了10%，“醫(yī)生90%的工資需要自己去掙，這就形成了‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的風(fēng)氣”。他提出，政府應(yīng)該加大醫(yī)務(wù)人員的工資投入。深圳市人大代表?xiàng)顒Σ脖硎荆骸搬t(yī)療要回歸公益性，診療與創(chuàng)收應(yīng)該脫離關(guān)系�！�
在一位深圳女醫(yī)生給本報(bào)寫(xiě)來(lái)的信中，她也說(shuō)道：“醫(yī)院本是救死扶傷，施以仁(人)道主義的地方，但現(xiàn)在卻被認(rèn)為是發(fā)財(cái)之地。高價(jià)的醫(yī)療收入和醫(yī)生的實(shí)際收入不吻合，醫(yī)生只是醫(yī)院的賺錢(qián)機(jī)器，醫(yī)生有苦衷，病人有怨言，醫(yī)生冤枉，病人也吃虧。政府部門(mén)要實(shí)現(xiàn)病者有所醫(yī)不應(yīng)只是口頭的空話。”
人大代表鄭學(xué)定稱，某知名專(zhuān)家向他抱怨領(lǐng)導(dǎo)不尊重醫(yī)生，醫(yī)院內(nèi)部拉幫結(jié)派，醫(yī)院行政化、企業(yè)化、過(guò)度商業(yè)化。政府對(duì)醫(yī)院硬件投入是很大，如采購(gòu)設(shè)備等，但對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)就沒(méi)什么投入。醫(yī)生開(kāi)了很多項(xiàng)檢查單，一是怕?lián)?zé)任，二就是為了追求效益，不開(kāi)檢查單怎么產(chǎn)生效益呢？這就是醫(yī)院最迫切面臨的問(wèn)題———仁心仁術(shù)商業(yè)化了。
羊城晚報(bào)記者獲悉，今年8月，深圳市出臺(tái)了《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施方案》(下簡(jiǎn)稱《方案》)，記者從《方案》中了解到，方案雖明確了政府對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要加大投入責(zé)任，但并未明確未來(lái)財(cái)政補(bǔ)助占醫(yī)院總費(fèi)用的多少。
角色厘不清
深圳市人大代表肖幼美提出，她在私下了解到，醫(yī)生除了每天要診療大量的患者，還不時(shí)要面對(duì)“上級(jí)”的檢查，忙著去補(bǔ)材料、搞清潔，許多醫(yī)生對(duì)此怨聲載道。
“要把醫(yī)療系統(tǒng)既是裁判員，又是運(yùn)動(dòng)員的角色分開(kāi)。醫(yī)院一定要去行政化，如果變成官僚機(jī)構(gòu)，就會(huì)官本位地考慮�！鄙钲谑腥舜蟠�?xiàng)钋谡f(shuō)。
醫(yī)療有限性
“醫(yī)患矛盾長(zhǎng)期存在，是因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)療抱有太大的期望，對(duì)醫(yī)療的有限性認(rèn)識(shí)不足�！鄙钲谑腥舜蟠磬崒W(xué)定提出，政府應(yīng)該采取措施對(duì)市民進(jìn)行醫(yī)療有限性宣傳和教育。
深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)王天星也表示，患者往往把醫(yī)療消費(fèi)當(dāng)成了一般消費(fèi)，“認(rèn)為我花了錢(qián)，醫(yī)生就應(yīng)該給我看好病”。
據(jù)悉，針對(duì)浙江溫嶺“殺醫(yī)事件”，10月28日全國(guó)醫(yī)生聯(lián)名發(fā)布了吁求書(shū)《請(qǐng)保障我們的行醫(yī)安全和尊嚴(yán)！》。記者注意到，其中有這樣一條：“雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步很大，但今天的醫(yī)學(xué)仍然只能做到‘有時(shí)治愈’，醫(yī)護(hù)人員既不是神仙，也不是機(jī)器，盡管我們珍重每一位患者的生命和健康，但力所未逮和失誤在所難免，我們希望社會(huì)各界能夠客觀理性的看待醫(yī)學(xué)和醫(yī)者的局限性�！�
【女醫(yī)生來(lái)信】
我的熱情在一天天消減
其實(shí)，目前醫(yī)患關(guān)系如此惡劣只是這個(gè)社會(huì)中人與人之間關(guān)系的一個(gè)縮影：沒(méi)有信任，唯利是圖；沒(méi)有信仰，人性從惡；沒(méi)有保障，人心惶惶。政府部門(mén)需要有所為，醫(yī)療內(nèi)部需要反思，廣大民眾要提高自己的素質(zhì)和一些醫(yī)療常識(shí)。所以改善醫(yī)患關(guān)系的重任不只在醫(yī)院更在政府部門(mén)。
醫(yī)院本是救死扶傷，施以仁(人)道主義的地方，但現(xiàn)在卻被認(rèn)為是發(fā)財(cái)之地。高價(jià)的醫(yī)療收入和醫(yī)生的實(shí)際收入不吻合，醫(yī)生只是醫(yī)院的賺錢(qián)機(jī)器，醫(yī)生有苦衷，病人有怨言，醫(yī)生冤枉，病人也吃虧。
政府部門(mén)要實(shí)現(xiàn)病者有所醫(yī)不應(yīng)只是口頭的空話。
醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部要反思：任何時(shí)候都不能忘記我們的責(zé)任。對(duì)極個(gè)別利欲熏心沒(méi)有責(zé)任感的醫(yī)生要?jiǎng)耠x，因?yàn)樗B最基本做醫(yī)生的資格都沒(méi)有。要求醫(yī)生要廉潔，那么各個(gè)科室主任、院長(zhǎng)首先要廉潔，上行下效是一定的。很多事不是醫(yī)生沒(méi)有做好，而是領(lǐng)導(dǎo)都沒(méi)有帶好頭。
唉，我現(xiàn)在每天上班都提心吊膽，真想早點(diǎn)退休不干了。我的熱情在一天天消減，希望不要降到冰點(diǎn)。
中山
要做“無(wú)醫(yī)鬧”城市
主要措施是加強(qiáng)了安保和警力
羊城晚報(bào)記者董柳通訊員高明明
當(dāng)廣醫(yī)二院患者家屬群毆醫(yī)生、浙江溫嶺殺醫(yī)案牽動(dòng)國(guó)人神經(jīng)之際，中山市對(duì)外公開(kāi)表示，將率先創(chuàng)建全國(guó)首個(gè)“無(wú)醫(yī)鬧”城市。
中山市衛(wèi)生局局長(zhǎng)梁衛(wèi)華說(shuō)，其實(shí)創(chuàng)建“無(wú)醫(yī)鬧”城市從2012年4月就開(kāi)始了，此前，中山的醫(yī)護(hù)人員也不可避免地會(huì)受到“醫(yī)鬧”的威脅。
民警15分鐘要到場(chǎng)
“只要有醫(yī)療行為，就存在醫(yī)療糾紛的可能。”中山市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)楊有業(yè)說(shuō)，醫(yī)患信息的不對(duì)等，病人本身對(duì)醫(yī)院的期望值過(guò)高，加上醫(yī)院可能的誤導(dǎo)，都會(huì)導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)院期望值過(guò)高的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)不如意的結(jié)果，就容易形成醫(yī)療糾紛，甚至是“醫(yī)鬧”。
在中山市人民醫(yī)院，自2012年以來(lái)，醫(yī)院共投入了925萬(wàn)余元建設(shè)門(mén)禁系統(tǒng)330套，監(jiān)控頭597枚，增加保安巡邏人員，保安人員增至152人，設(shè)護(hù)院隊(duì)員15人。
該院醫(yī)療維權(quán)部主任周小雕介紹，如果出現(xiàn)了致患者死亡、來(lái)訪人數(shù)多于10人且情緒激動(dòng)，或在醫(yī)院身穿孝服、擺靈堂等8類(lèi)情形的重大醫(yī)療糾紛，分布在各個(gè)醫(yī)療區(qū)的保安就會(huì)保持警覺(jué)，一發(fā)現(xiàn)有過(guò)激行為，會(huì)通知保安主管，醫(yī)院的護(hù)院隊(duì)馬上到場(chǎng)，與此同時(shí)，設(shè)在醫(yī)院的警務(wù)室的民警也會(huì)出動(dòng)。
“公安15分鐘內(nèi)一定要到場(chǎng)，目的是維護(hù)正常的醫(yī)療秩序�！敝猩绞懈笔虚L(zhǎng)、市公安局局長(zhǎng)譚培安說(shuō)，無(wú)“醫(yī)鬧”不等于無(wú)醫(yī)療糾紛，關(guān)鍵是不要“鬧”。
醫(yī)院自己有護(hù)院隊(duì)
楊有業(yè)稱，除了有醫(yī)院及公安機(jī)關(guān)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，醫(yī)院還建立了一支護(hù)院隊(duì)。
據(jù)介紹，護(hù)院隊(duì)隸屬于醫(yī)院，但由公安機(jī)關(guān)培訓(xùn)，受公安機(jī)關(guān)在處理醫(yī)療糾紛時(shí)調(diào)遣�！白o(hù)院隊(duì)能及時(shí)趕到，面對(duì)突發(fā)事件，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，不讓病人家屬產(chǎn)生過(guò)激行為。”
fo山
醫(yī)生：懷念十年前
羊城晚報(bào)記者董柳 通訊員高明明 羊城晚報(bào)記者鄭誠(chéng)
11月4日凌晨，一女性死者的朋友攜械沖擊fo山三水華立醫(yī)院，對(duì)一名值班的外科副主任進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間毆打。
今年1至8月，fo山全市共受理各類(lèi)醫(yī)療投訴超過(guò)563宗，平均一天超過(guò)2宗。
近日，由于很多醫(yī)護(hù)人員感到沮喪與無(wú)助，幫助醫(yī)護(hù)人員調(diào)節(jié)心理、緩解壓力的輔導(dǎo)課在fo山市第二人民醫(yī)院舉行了多場(chǎng)。但這并沒(méi)有能讓部分醫(yī)護(hù)打消“不想干”的想法，他們懷念逝去的“美好時(shí)代”。
多數(shù)醫(yī)生遭過(guò)辱罵
10月底11月初，一場(chǎng)幫助醫(yī)護(hù)人員調(diào)節(jié)心理、緩解壓力的輔導(dǎo)課在fo山市第二人民醫(yī)院舉行了多場(chǎng)，主講人為該院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)范文奎。之所以上這樣一堂課，原因很簡(jiǎn)單，不斷發(fā)生的醫(yī)療暴力事件讓醫(yī)生和護(hù)士都感到“心驚驚”�！昂芏嗳烁械骄趩屎蜔o(wú)助，所以需要對(duì)他們的心理進(jìn)行調(diào)節(jié)�！狈段目鼘�(duì)羊城晚報(bào)記者說(shuō)。
陳欣(化名)是市二醫(yī)院一名護(hù)士，也來(lái)聽(tīng)了幾次課。她說(shuō)，一個(gè)月前她被患者的家屬打了，覺(jué)得自己很委屈，甚至不想干了。
李宇(化名)是fo山市一醫(yī)院一名醫(yī)生，這幾天，他的心情糟透了，甚至?xí)䲡r(shí)常反問(wèn)自己該不該再繼續(xù)做醫(yī)生。“有點(diǎn)心灰意冷吧，發(fā)生了這么多傷醫(yī)事件，感覺(jué)自己的職業(yè)越來(lái)越弱勢(shì)�！崩钣罡嬖V記者，現(xiàn)在他和他的同事們情緒都不高，甚至有不少同事都把微信頭像換成了黑白色，來(lái)緬懷逝去的同行。
李宇懷念說(shuō)，在十多年前，醫(yī)生還是個(gè)很受人尊敬的職業(yè)，可以救死扶傷，社會(huì)地位也很高，所以他考大學(xué)時(shí)義無(wú)反顧地選擇了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。但這幾年，他明顯感覺(jué)到，醫(yī)生和患者之間的沖突和矛盾日益凸顯。“比如我給病人開(kāi)某一張藥，他甚至?xí)䥺?wèn)我為什么要開(kāi)這種不開(kāi)那種，是不是我收了回扣�！泵看温�(tīng)到這樣的質(zhì)疑，李宇都很難過(guò)。甚至有一次，還有一名患者的家屬拿手機(jī)對(duì)李宇的檢查過(guò)程進(jìn)行拍攝。
羊城晚報(bào)記者采訪了fo山三家醫(yī)院的多名醫(yī)生，幾乎每名醫(yī)生都有被患者辱罵的經(jīng)歷，甚至有醫(yī)生半開(kāi)玩笑地說(shuō)：“不被患者罵的醫(yī)生就不是好醫(yī)生�！�
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年1至8月，fo山全市共受理各類(lèi)醫(yī)療投訴超過(guò)563宗，平均一天超過(guò)2宗。而根據(jù)此前中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示，全國(guó)各地每家醫(yī)院年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，平均打傷醫(yī)護(hù)人員5人。
患者覺(jué)得醫(yī)院是盈利機(jī)構(gòu)
醫(yī)護(hù)人員被打了感到委屈，但看病難、醫(yī)療服務(wù)不到位等原因，也成為患者心生戾氣的導(dǎo)火索。
“排隊(duì)排四五十分鐘甚至一個(gè)多小時(shí)，檢查就用最多五分鐘，你說(shuō)我能不煩躁嗎？”在fo山市婦幼保健院門(mén)診大廳內(nèi)，正在排隊(duì)掛號(hào)的李女士一臉怨氣。
“我總覺(jué)得去醫(yī)院會(huì)被坑，覺(jué)得醫(yī)生會(huì)給我亂開(kāi)藥，不給紅包就不好好治，所以一般情況下我不會(huì)去醫(yī)院的。”市民付先生說(shuō)，他覺(jué)得醫(yī)院更像是一個(gè)盈利機(jī)構(gòu)。所以，就算去醫(yī)院，自己也不會(huì)給醫(yī)生好臉色看的，“說(shuō)白了，我不相信他�！�
“醫(yī)患雙方都是受害者”
按理說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)是社會(huì)上最親密的關(guān)系之一，一個(gè)救死扶傷，一個(gè)身體有恙，一個(gè)獲得名利，一個(gè)獲得健康。但隨著醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)達(dá)，這樣的關(guān)系卻看似漸行漸遠(yuǎn)，問(wèn)題出在哪？
在范文奎看來(lái)，目前醫(yī)療體系中確實(shí)存在了一些問(wèn)題，但這些都已經(jīng)超越了醫(yī)院和醫(yī)生的能力范疇�！氨热缯f(shuō)患者抱怨醫(yī)療資源不夠，找不到好醫(yī)生看病，這些都是我們力所不能及的�。 彼J(rèn)為，從某種意義上說(shuō)，醫(yī)生和患者一樣，都是受害者。
范文奎說(shuō)，這段時(shí)間連續(xù)發(fā)生醫(yī)療暴力事件也讓醫(yī)者開(kāi)始反思，如何才能減少這類(lèi)情況的發(fā)生�！拔艺J(rèn)為醫(yī)生方面首先還是要加強(qiáng)自身的道德修養(yǎng)，比如不收受紅包、回扣等。其次醫(yī)院應(yīng)該提升專(zhuān)業(yè)水平，比如之前一些病我們這治不了，通過(guò)技術(shù)的提高以后能做了，這樣患者的意見(jiàn)可能就會(huì)小很多。”他認(rèn)為，醫(yī)生的溝通技能也很重要，不同的說(shuō)話語(yǔ)氣甚至可能給患者帶來(lái)不一樣的感受，讓他們不那么抵觸。
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