眾所周知，白術(shù)具補(bǔ)氣健脾、燥濕利水、止汗安胎之功，然此藥生用善利腰臍之氣且善散腰臍間血而治腰痛之效卻少為人知。
《名醫(yī)別錄》云：“白術(shù)利腰臍間血”；《本草逢原》：“白術(shù)散腰臍間血及沖脈為病”；《本草從新》：“白術(shù)利腰臍血結(jié)，去周身濕痹”；《湯液本草》：“白術(shù)利腰臍間血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰臍，在氣主氣，在血主血”；《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》：“白術(shù)能利腰臍之死血，凡腰痛諸藥罔效者，用白術(shù)兩許，少佐它藥，一服如神”；《石室秘錄》：“治腰痛不能俯仰，用白術(shù)四兩，酒二碗，水二碗，煎湯飲之，即止疼痛，不必更加它藥也�！惫糯t(yī)家于此一節(jié)所論甚多，恕不一一列舉。
然白術(shù)用治腰痛之理何在？前輩醫(yī)家所論則少。筆者今不揣谫陋，請(qǐng)淺論之。
《內(nèi)經(jīng)》云：“腰為腎府”，其腰痛之由腎虛而來(lái)者，屬不榮則痛，補(bǔ)腎即愈，此尋常之理也。然臨證所見(jiàn)，腰痛之因氣滯血瘀者亦不在少數(shù)，觀《素問(wèn)·刺腰痛論》中諸刺腰痛法皆令出血而其病乃愈者則知，此不通則痛之例也。
然何故而致氣滯血瘀耶？細(xì)數(shù)之，則有因跌仆閃挫損傷腰部脈絡(luò)而致者，有因風(fēng)寒濕邪外客腰部經(jīng)絡(luò)而致者，有因寒濕阻滯者，有因濕熱壅滯者，有因痰濕內(nèi)阻者，有因水濕停滯者，如此種種，不一而足，然其不通則痛之理則一也。又一病之成，每原因冗繁，錯(cuò)綜復(fù)雜，故如上所列諸項(xiàng)，亦多間雜而見(jiàn)，不可不知也。
機(jī)轉(zhuǎn)既明，次論治法：脾家正藥白術(shù)何以能治腎家之病腰痛耶？
《素問(wèn)·脈要精微論》云：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，故腰痛當(dāng)責(zé)之于腎，此其一也�！端貑�(wèn)·五藏生成篇》云：“腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也”，故脾者能主腎病，此其二也�！端貑�(wèn)·太陰陽(yáng)明論》云：“脾者土也，治中央”，腰居人體中央之地，故脾能主之，此其三也。由是可知，腰痛亦可從脾治也。
若細(xì)考之，生白術(shù)具補(bǔ)土治水之效，能運(yùn)脾濕而行水氣，水濕之氣行則腰臍之滯氣與死血散，腰臍之滯氣與死血散則通而不痛也。
是以腰痛因中央濕、水、寒、痰、熱等邪氣阻滯為患而令血?dú)怵鰷�，不通則痛者，生白術(shù)皆可主之。臨證但據(jù)所夾邪氣不同，或加溫化，或佐清熱，并皆可合行氣活血之品治之。
又，臨證諸邪停聚腰部脈絡(luò)而致腰痛者，常兼腎虛，是補(bǔ)腎之法亦不可偏廢也，而皆以生白術(shù)為主藥加減治之則已。
由是觀之，稱(chēng)生白術(shù)為“腰痛圣藥”似不為過(guò)矣。
筆者體會(huì)，生白術(shù)用治腰痛確有奇效，然臨證用時(shí)須注意以下幾點(diǎn)：
一是必須生用，唯有生用，白術(shù)才具運(yùn)濕行水，利氣散血之功，炒用則滯矣。
二是用量宜重，每劑用量以一至二兩為佳，量少則效差。
三是陰虛內(nèi)熱者忌。
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