屋頂上壞了一片瓦(談中醫(yī)治療的整體觀)
先打個(gè)比方，屋頂上一片瓦壞了，屋子漏雨了，該怎樣換上這片瓦？我想，就是人們不是泥瓦匠也應(yīng)該知道怎樣做，搭上梯子上去換片好瓦不就得了？一般人們還知道，一，先檢查一下四梁八柱或承重墻是否還能夠承受人上去踩？如還結(jié)實(shí)，上去換好就得。二，如房子某處已不能承受人上去工作，就在弄好房子的前提下去換那片瓦，絕不會(huì)貿(mào)然上去弄個(gè)房倒屋塌人摔的結(jié)果。
醫(yī)生治病其實(shí)也同此理，這就是要有整體觀！比如，一個(gè)身體健壯的小伙子騎車摔斷了腿，和一個(gè)七八十歲的還有糖尿病的老太太弄斷了腿，我即使不是醫(yī)生，也知道在治療上應(yīng)該不一樣！這是常識(shí)。不論中醫(yī)還是西醫(yī)我想都是這樣，除非他用屁股思考問(wèn)題。
其實(shí)同一種病生在不同人的身上，治療上也是不一樣的。這就是要有整體觀，絕不是頭疼只醫(yī)頭，腳疼只醫(yī)腳。今天兩個(gè)孝子上門，說(shuō)他七十五歲的老父親右腳五趾黑枯，腳面潰爛，在醫(yī)院住著，醫(yī)生說(shuō)是脈管炎，控制了一下糖尿病，腳不管了，讓出院。這也叫治病？
前幾天在本壇看到一轉(zhuǎn)帖，題目是[從女中醫(yī)受辱辭職看醫(yī)療事業(yè)的困境]，文中說(shuō):出身中醫(yī)世家的陳莉?yàn)楹我撓掳状蠊�，離開(kāi)工作了27年的醫(yī)院？去年9月28日，一位八旬老人因右股骨骨折入院，陳莉是老太太的主管醫(yī)生。經(jīng)過(guò)近一月的治療後，老太太的骨折愈合，但右腳背部出現(xiàn)皮膚破損潰爛。老太太的子女們認(rèn)為，母親的傷是陳莉用夾板固定股骨時(shí)將其夾爛所致，屬於醫(yī)療事故，索賠20萬(wàn)元。而陳莉和院方則認(rèn)為，老太太腳部的傷勢(shì)是她所請(qǐng)的陪護(hù)做熱敷時(shí)燙傷，再加上老太太本身患有糖尿病，引發(fā)了糖尿病足，不屬醫(yī)療事故。陳莉和醫(yī)院告訴患方可以申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但對(duì)方一直不接受。今年3月15日，正在2樓診室為病人治療的陳莉，被數(shù)名患方家屬揪至醫(yī)院門診大廳，押著站在大廳的老人病床旁示眾：“這個(gè)是害我母親的殺人兇手，她醫(yī)一個(gè)害一個(gè)。”
我也同情女中醫(yī)的遭遇！但我又想，明知老太太有糖尿病，為什么在治療中不考慮控制糖尿病壞疽的發(fā)生可能呢？為什么治療中可能發(fā)生的情況不預(yù)先告知病人家屬呢？中醫(yī)的整體觀那里去了呢？ |
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本帖最后由 野醫(yī) 于 2008/1/6 13:00 編輯 gydjdsj.org.cn/sanji/]
－－－－－－－－－－－沙發(fā)吧！值得探討。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)正骨科是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的科目,我見(jiàn)識(shí)過(guò)好多正骨醫(yī)術(shù)很高明的正骨醫(yī)生，都是不太熟悉中醫(yī)其它科目的，他們都是憑籍精準(zhǔn)正骨的技術(shù)而揚(yáng)名的。存心耍賴的人，卻是讓人防不勝防。即使是一些其它的疾病，就拿
感冒病來(lái)說(shuō)事吧，你控制好了他的病，或者就算是治好了，他有心要載臟，原來(lái)他就患有糖尿病的。你治好了他的感冒，他可以說(shuō)你把他治成糖尿病而來(lái)向你索賠。你舉的那女中醫(yī)例子，我覺(jué)得應(yīng)屬“整體觀”以外了。
－－－－－－－－－－－下面是我在那個(gè)轉(zhuǎn)帖后的跟帖，不知有無(wú)道理。
治療過(guò)程中為什么不考慮糖尿病足呢？真的是頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳嗎？這就和有人治羅鍋一樣，一腳下去，羅鍋平了，人死了！這算治病？
－－－－－－－－－－－我治療過(guò)糖尿病并發(fā)癥，不過(guò)是靜脈問(wèn)題，西醫(yī)叫末梢神經(jīng)痛，緩解此癥是當(dāng)時(shí)見(jiàn)效，是快速消腫的效果。
－－－－－－－－－－－我老媽也是很多年的糖尿病,一直是吃西藥控制血糖的,總算愿意完全停西藥,找的醫(yī)生不是火神派也不有名,是中醫(yī)傷科的醫(yī)生,不過(guò)診斷我媽媽是嚴(yán)重陽(yáng)虛,用了不少
附子肉桂等扶陽(yáng)的藥,剛開(kāi)始停西藥用純中醫(yī)治時(shí)出現(xiàn)不少不舒服的現(xiàn)象,血糖不下反上,老媽差一點(diǎn)又要吃回西藥了,雖然我也有點(diǎn)動(dòng)搖信心,但是還好當(dāng)時(shí)看過(guò)一些網(wǎng)上的醫(yī)案,知道了基本都屬于正常現(xiàn)象,我老媽屬于比較懶的人,并不能堅(jiān)持一直看診和規(guī)律吃藥,但是現(xiàn)在也還是感覺(jué)各方面都要好很多,從原來(lái)不愛(ài)睡覺(jué)到現(xiàn)在睡眠很好了.我老媽現(xiàn)在都已經(jīng)想拉我在外地的姨媽也一起去看診了,呵呵
我感覺(jué)這個(gè)例子里,雖然病者家屬行為過(guò)激,但是但是,如何說(shuō)呢,這個(gè)醫(yī)生不當(dāng)醫(yī)生可能真的不可惜,我老媽的糖尿病雖然也是冰凍三尺,非一日之寒,但是現(xiàn)在回想,最早確診糖尿病的時(shí)候,就是看其它的病住西醫(yī)院,用了N多鹽水西藥
葡萄糖后快出院時(shí)才確診的,到底當(dāng)時(shí)是醫(yī)生神明檢查出來(lái)的,還是是讓醫(yī)生治療后爆發(fā)出來(lái),我現(xiàn)在是偏向于相信后者的.
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本帖最后由 丫媽涂鴉 于 2008/1/13 16:46 編輯 gydjdsj.org.cn/sanji/]
