[摘要]醫(yī)患關系是在醫(yī)療過程中，醫(yī)務人員和患者間的雙向人際關系，是尊重彼此權(quán)利、義務前提下的一種平等互動的關系。醫(yī)患關系的模式在不同社會、不同經(jīng)濟條件下以及各個歷史階段，都在不斷變化和發(fā)展。建立適應不同階段的新型醫(yī)患關系，是保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益和義務、增強國有醫(yī)院競爭力的首要課題，也是社會文明與進步的體現(xiàn)。
[關鍵詞]醫(yī)患關系 影響因素 對策
一、何為醫(yī)患關系1.醫(yī)患關系的內(nèi)容：醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關系，是醫(yī)療人際關系中的關鍵。
2.醫(yī)患關系的組成：醫(yī)患關系在醫(yī)療活動中由技術(shù)生關系和非技術(shù)關系兩大部分組成。非技術(shù)性關系是指求醫(yī)過程中醫(yī)務人員與病員的社會、心理等方面的關系，在醫(yī)療過程中對醫(yī)療效果有著無形的作用。技術(shù)性醫(yī)患關系有三種基本模式：（1)主動棗被動型：醫(yī)師完全主動，病員完全被動；醫(yī)師的權(quán)威性不受任何懷疑，病員不會提出任何異議。（2)引導棗合作型：醫(yī)師和病員都具有主動性。醫(yī)師的意見受到尊重，但病員可有疑問和尋求解釋。（3)共同參與型：醫(yī)師與病員的主動性等同，共同參與醫(yī)療的決定與實施。醫(yī)師此時的意見常常涉及病員的生活習慣、方式及人際關系調(diào)整，病員的配合和自行完成治療顯得尤為重要。
二、影響醫(yī)患關系的因素1.醫(yī)生方面 A：醫(yī)生的醫(yī)德和服務態(tài)度 B：醫(yī)生的心理狀態(tài) C：醫(yī)生的醫(yī)學觀 D：醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平
2.病人方面 A：對醫(yī)生不信任 B：主觀要求過高 C：不尊重醫(yī)生 D：干擾正藏的醫(yī)療秩序
3.管理方面影響醫(yī)患關系的因素 醫(yī)院管理制度不健全或制度落后、守舊、不適當，管理方法不科學、不實用或流于形式、應付檢查；管理人員素質(zhì)差，責任感差，沒有有效的監(jiān)督處罰措施或執(zhí)行力度不夠等。第二是經(jīng)營管理思想偏差，片面追求經(jīng)濟效益，產(chǎn)生一切“向錢看”的傾向，在經(jīng)營中產(chǎn)生了一些不道德行為，例如亂開處方，增加不必要的檢查等，給患者增加了不合理的經(jīng)濟負擔，嚴重損害病人利益，使病人對醫(yī)院產(chǎn)生信任危機。第三是環(huán)境及醫(yī)療服務不能滿足患者的需求，如就醫(yī)環(huán)境擁擠，使患者在診療時得不到應有的休養(yǎng)；醫(yī)療設備相對落后，先進儀器數(shù)量少，無法滿足病人需求；就醫(yī)環(huán)境的衛(wèi)生欠佳、伙食差等等。第四是醫(yī)務人員缺乏，使病人排隊時間長、看病時間短現(xiàn)象得不到解決。
4.社會方面 影響醫(yī)患關系的因素
三、當前醫(yī)患關系的現(xiàn)狀 目前醫(yī)患關系日益緊張，2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學會對全國270家各級醫(yī)院進行相關調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：全國三級甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在20～30例左右，二級醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在5例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級甲等醫(yī)院一年一般在100萬元左右。此外，全國有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員的情況；59.63％的醫(yī)院發(fā)生過因患者對治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長人身安全；35.56％的醫(yī)院發(fā)生過因患者對治療結(jié)果不滿意，糾集多人到醫(yī)務人員或院長家中威脅醫(yī)務人員或院長人身安全；76.67％的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交納住院費用；61.48％的醫(yī)院發(fā)生過患者去世后，其家屬在院內(nèi)擺設花圈、燒紙、設置靈堂等。更為嚴重的是在福建、湖南、江西等地發(fā)生了患者殺醫(yī)生的惡性事件。
四、造成醫(yī)患關系緊張的原因現(xiàn)階段造成醫(yī)患關系緊張的原因是多方面的，但主要有以下幾個方面：
1.是患者對醫(yī)療診療工作和醫(yī)學知識缺乏了解，對醫(yī)療診療的效果期望值過高。
2.是醫(yī)療費用自付比例增高，醫(yī)療費用與期望療效不相符。
3.是醫(yī)務人員服務態(tài)度不好。
4.是有些醫(yī)院確實存在因醫(yī)務人員工作過錯，導致?lián)p害患者的事情。
5.是輿論和媒體的報道有失公允，報道時武斷地確定醫(yī)院存在過錯，引起公眾對醫(yī)院信譽的質(zhì)疑。
6.是相關法律法規(guī)不健全，使得在醫(yī)療糾紛案件處理過程中，常出現(xiàn)醫(yī)患雙方在對法律規(guī)定的理解上存在偏差。
7.是有些糾紛的產(chǎn)生完全是患者因經(jīng)濟利益的驅(qū)動。
五、改善當前醫(yī)患關系緊張的對策1.增加衛(wèi)生資源投資，緩解醫(yī)療供需矛盾
2.深化醫(yī)院改革，加強科學管理
3.加強醫(yī)德醫(yī)風建設，促進醫(yī)患關系改善
4.完善衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)范醫(yī)患雙方行為
其中，醫(yī)療機構(gòu)應建立“以病人為中心”的服務理念，重視患者安全建立“以病人為中心”的服務理念，重視患者安全。依法行醫(yī)、依法治院，尊重法律賦予患者的權(quán)利。注意患者的心理需求。合理收費，關心患者的承受能力。社會相關部門應該努力的建立完善的社會保險保障機制。
六、一點反思醫(yī)患關系的變化是多方面因素造成的,每次社會變革都會產(chǎn)生一些新的問題,目前醫(yī)患關系如此緊張,百分之九十以上的醫(yī)生有為難情緒,是社會經(jīng)濟發(fā)展,群眾對醫(yī)療需求的要求不斷提高,其中又夾雜著過份的要求.而醫(yī)生方面,因為受待遇\學識\醫(yī)學發(fā)展的影響,無法滿足患者提出的所有要求.一個要,一個給不了;一個認為對方應該無償給予,一個認為付出已經(jīng)超出一般水平;在這時,作為少數(shù)派的醫(yī)生,變成了弱勢群體,只能聽任多數(shù)派不斷的加壓與指責.
總之我們要努力維護人民群眾生命健康權(quán)益，讓群眾享有公平、安全的醫(yī)療服務。醫(yī)療機構(gòu)要以病人為中心，不斷深化改革，轉(zhuǎn)變服務理念，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時患者也要積極配合和理解，全社會各部門須共同努力，方能正確的處理好當前的醫(yī)患關系。
[參考文獻]1.田榮云 《醫(yī)學論理學》人民衛(wèi)生出版社 2004年1月第1版 2006年8月第1版第6次印刷
2.部分網(wǎng)絡資源
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