淺談抑郁癥(1)
抑郁癥是現(xiàn)代西醫(yī)學用的名詞,從字面上可理解為抑制郁悶.表現(xiàn)為情緒的低落,言語減少,精力喪失,疲乏無力,消極悲觀,自我評價過低,甚至企圖自殺等等.
抑郁癥應大致屬于中醫(yī)郁病的范疇,或也可以和中醫(yī)中的癲有兼容的部分.類屬于郁的病例,據(jù)統(tǒng)計,約占綜合性醫(yī)院門診人數(shù)的10%左右。在《雜病源流犀 諸郁源流》中說：“郁，臟氣病也，其原本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉�！边@句話或許說出郁病的根結�！芭K氣弱”是發(fā)病的內(nèi)在因素。而“思慮過深”，這個思慮就象是fo家講的“妄念”，是一些虛妄的，不合適宜的念頭，而這又是最消耗人能量的。你的身子骨本來就有弱的一面，而頭腦中的妄念又要大量消耗你的能量。如果頭腦是中央，你的五臟六腑是地方，在精氣神的溝通線路上出問題，出現(xiàn)或積或滯或結，按照《丹溪心法》就會有氣、血、火、食、濕、痰，六郁的說法。
在《古今醫(yī)統(tǒng)大全 郁證門》中說：“郁為七情不舒，遂成郁結，既郁之久，變病多端。”變病多端，古今這個“變”是有不同的。西醫(yī)學的介入，絕大多數(shù)患者長期、大量服用西醫(yī)的抗抑郁的藥物，無異于飲鴆止渴。象三環(huán)類抗抑郁劑，或單胺氧化酶抑制劑多是作用人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)。象是鎮(zhèn)痛劑，頭腦不感覺痛了，而引起疼痛的因素尚在。這時的頭腦是個傀儡的中央政府，我們看長期吃抗抑郁藥的患者，對身心的傷害是很大的。
我想主要從腹診和用溫陽治療的方法來說一些觀點和臨床體會。
1，腹診是中醫(yī)傳統(tǒng)診斷方法之一，而中醫(yī)在臨床上已很少應用，幾乎已淹沒于現(xiàn)代西醫(yī)學的腹部觸診。當我們?nèi)ビ|摸腹部時，頭腦中想象的多是具體的內(nèi)部器官，而缺少的是經(jīng)絡和氣的觀念。
望、聞、問、切，腹診屬于按診，是切的重要組成部分。在《素問 調(diào)經(jīng)論》中說：“實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。。。。。。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛�！薄鹅`樞 水脹》中說：“以手按其腹，雖手而起，如果水之狀�！痹凇�傷寒論》和《金匱要略》有更多的腹診的論述。
在《通俗傷寒論 按胸腹》中：“《內(nèi)經(jīng)》云：‘胸腹者，臟腑之郭也’。。。。。。故胸腹為五臟六腑之宮城，陰陽氣血之源，若欲知臟腑如何，則莫如按胸腹，名曰腹診。而腹診從哪里入手呢？我們看《厘正按摩要術》中的一段話，“診腹之要，以臍為先。人身之有臍，猶天之有北辰也。故名天樞，又曰神闕，是神氣之穴，為保生之根。徐按之而有力，氣應手者，內(nèi)有神氣之守也。若按之而氣不應者，其守失常也（《陽山》)。肚臍很重要，是人在出生前和母體溝通最重要的通路。有一個先天的生物場在這里，是身體機能優(yōu)劣重要的體現(xiàn)部位。
在臨床中，做腹診，中年人，十之六七，肚臍四周會有痛點。而從心口到肚臍，有痞結者，尤其接近心口，多會有情志的問題了。這個痞，《說文解字》說：“痞，痛也�！倍秱摗�149條說：“但滿而不痛者，此為痞�！薄秱摗分械钠�，或指自覺癥狀，即窒塞感；或指腹內(nèi)的腫塊，即痞塊，這是體征；此外，痞也指氣機阻滯不通的病機。結，是凝聚的意思，可理解為有重壓感，如有物結聚于里。
今年4月，為一大姐做腹診，肚臍左側有痛，在心口下有四指長，小米粒大小寬的條索狀物。我對她說，你心中有抑郁的感受啊。大姐對答，自從我兒子死了，我一直不愉快。你到是第一個說我抑郁的醫(yī)生。為其針，取上脘穴，本來還欲取肓俞穴。這大姐呼到，夠了，夠了。已經(jīng)滿腹都是得氣的針感。這是個對經(jīng)絡和氣極其敏感的人，也是這一段時間，我留針候氣，用穴最少的患者。針畢，自然周身舒暢許多。
2005年夏天，一位親戚的男孩請我診治，是個中學生。在學校和同學鬧矛盾，之后出現(xiàn)精神抑郁的癥狀，整日呆滯，常喜悶睡，不與人接觸，有時又行為對抗。為其診，舌苔白膩，脈象細滑。觸摸其胸腹，汗?jié)n滑濕，手在腹部略停，膚肌寒濕。我用一小型的紅外線熱療儀為其照射腹部，雖在盛夏，卻訴說很舒適。
在《難經(jīng)》中說：“重陰者癲，重陽者狂�！痹凇督饏T》中說：“見于陰者，以陽法救之�！蔽覀冊谂R床中，可以體會抑郁癥的患者，病前在性格和體質(zhì)上多見陽虛的征象。而抑郁癥患者，在看中醫(yī)前，多數(shù)已接受了西醫(yī)藥物治療，有些還多次用了電休克的治療。西醫(yī)抗抑郁的藥物，作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對人體的影響，用中醫(yī)的語言講，多是損傷人體的陽氣。而電休克，也是一樣。在《素問 生氣通天論》中說：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽`而不彰，故天運當以日光明�！�
在臨床中，我們用理氣開郁，化痰散結，效果并不理想。再者，有了西藥、西醫(yī)電擊之后的郁證已非昨日之郁證了。我在臨床上用溫潛的路子，初步應用，有了較為滿意的效果。師民國祝味菊，四逆湯（附、草、姜)加靈磁石，龍骨、牡蠣等諸藥，引溫暖藥達到下焦，追復散之元陽，滋不足之真陰。
用針灸，來調(diào)節(jié)沖任兩脈，針任脈之膻中至關元諸穴，肚臍這條橫線，取肓俞、天樞、及帶脈。輪換用艾用灸法溫通。沖任氣脈開了，四逆湯納下更為便捷。
這只是一點粗淺心得，下面還會舉病例來說明。（待敘)
[ 本帖最后由 明空 于 2007/9/27 05:09 編輯 gydjdsj.org.cn/zhicheng/]
