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患者交流:關(guān)于完形治療

一、何謂完形?       完形(Gestalt)是德國字,原意為形狀、圖形。
       完形一詞、源自一群研究知覺的德國心理學(xué)家,他們發(fā)現(xiàn),人類對事物的知覺并非根據(jù)此事物的各個分離的片斷,而是以一個有意義的整體為單位。因此,把各個部份或各個因素集合成一個具有意義的整體,即為完形。
  此外,就『形與景』的角度而言,能將目標物從周遭的背景環(huán)境中區(qū)辨出來,將注意力集中在目  
標物上,明白的辨別出它與背景環(huán)境的界限,亦是形成『完形』,即形成『背景』與『形』的意思。
   Perls 曾對完形下過一個解釋:『完成乃是一種形態(tài),是構(gòu)成某事物的個別部份的一種特定組織。完形心理學(xué)的基本前提是,人類本質(zhì)乃一整體,并以整體(或完形)感知世界,而不同事物也唯有以其組成之整體(或完形)方能被人類了解。』
 
二、Frits   Perls
  完形治療學(xué)派為 Perls 所創(chuàng)立,Perls 在思想史上最重要的便是將弗羅伊德的心理的理論和身體的理論統(tǒng)整為一。
         思想史上的地位
   Perls為身心分離的傳統(tǒng)思想譜下休止符,他認為身體與心理是整體的,若只是解開心理的封鎖無濟于事,因此完形治療強調(diào)『身體的活動』。例如: Perls常問來談?wù)摺耗阆胱鍪裁?』『我想吐痰、痛罵一頓』, Perls 會說『那就吐呀』。當(dāng)來談?wù)咄绿、謾罵、咬人時,Perls認為即是一種治療,因為把內(nèi)心所想付諸實現(xiàn),為生理層面的重新架構(gòu)。
 
  因此, Perls 在思想史上重要的一件事,即是他把身體帶進治療的領(lǐng)域里,這可說是對弗羅伊德精神分析學(xué)的心理主義之反動。
 
   Perls 特別重視『身體感覺』或『身體語言』,在這之前的心理治療,語言是『形』,身體『背景』,Perls恰恰相反,語言『景』,身體『形』,他認為語言意識性高,容易撒謊,身體卻是潛意識的。潛意識比意識更誠實,察覺『身體的感受或非語言的表現(xiàn)』,更能成為『真正的自己』。基于此完形治療法主張放棄理性,去傾聽身體的感覺。
 
三、理論發(fā)展
     『完形治療』理論乃 Perls 所創(chuàng)立,主要是奠基在完形心理學(xué)的理論上。
       完形心理學(xué)

  由魏泰邁、庫勒與考夫卡所創(chuàng)立,強調(diào)行為是有組織的統(tǒng)整的整體,而非特殊分離的部份,即構(gòu)成整體的部份不能被分開的了解,這種行為的整體就是完形。
  完形心理學(xué)強調(diào)『全體大于部分的相加總和』,即全體并非把各部集合而成,全體是超越部分的。
  例如:水(全體)是超乎氫(部分)、氧(部分)的存在;欣賞名曲時,不是聽到分散的音符,而是連續(xù)的音符、速度、音調(diào)和強弱的統(tǒng)整體。所以,整體被界定為部份的相互作用和相互依賴的,基于此,分析永不能提供整體的了解。
  完形心理學(xué)的重點原本在闡明人類知覺與學(xué)習(xí)的歷程,因此,完形治療法和完形心理學(xué)是有所不同的。Perls 就摘取了其中對心理治療有意義的部份,作為其治療法之基礎(chǔ)。
         如下所述:
       1、有機體有追求完整的傾向:一個不完全的完形就會引起注意直至完形出現(xiàn)和穩(wěn)定為止。
       2、有機體會依照其當(dāng)前之需要,完成其完形。Perls 認為要滿足需要,就必須形成完形。
       3、有機體的行為是一種整體,大于部份的相加總和。
       4、有機體行為含意要由其生活整體的內(nèi)涵中去了解。如對人的認識,不能將人抽離環(huán)境(整體)來看。
       5、有機體透過形與景之原則、了解其所處環(huán)境。
       此外,由于現(xiàn)象學(xué)上所指的現(xiàn)象,是指“個人憑感官所知覺到的立即經(jīng)驗”而完形治療深信『當(dāng)事人對環(huán)境立即的覺察,而不去推論一些形成某一行為的原因!凰,完形治療是現(xiàn)象學(xué)取向的。又因為該治療法的基礎(chǔ)是此時此地,因此也是存在取向的。
       在完形治療中,『覺察』、『責(zé)任』、『自由、選擇』是很重要的三角關(guān)系,即察覺力愈強,自由的可能性愈大,而自己應(yīng)為自己所做的決定,行為負責(zé)。此即存在主義的味道。
       而在完形治療中,所采用的一些名詞,諸如『投射』、『內(nèi)化』、『壓抑』...等,是源自精神分析的,故完形治療學(xué)派可說是受到許多學(xué)派的影響!
四、對人的看法
  完形治療強調(diào)接納真實的原有自己,不去受到自己或他人的合理化、期待、判斷、曲解所操縱,而以自己所想的、所要的、所感覺的為基礎(chǔ)表現(xiàn)自我。
  在人格發(fā)展的階段中,孩子經(jīng)由『承認』的歷程發(fā)現(xiàn)自己,欣賞自己的存在,但由于父母的給予評價(贊許),使孩子開始壓抑不被稱贊的思想、情緒、行為,而轉(zhuǎn)為附和他人,無法完全接受真實原有的自己。
  此外,Perls 提出,在人的體內(nèi),存有自我荍Q者(topdog)與其相反2悛?underdog),前者很正義,很具權(quán)威也很完美,以“應(yīng)該”“必須”等觀念來對個體作操縱與擺布。
  由于勝利者和失敗者都在不斷掙扎,奪取控制權(quán),這內(nèi)在的矛盾與沖突,便對人造成一種持續(xù)不斷的折磨,極之痛苦。
  因此,完形治療即是要協(xié)助受導(dǎo)者,自覺有這兩個不協(xié)調(diào)部份的存在,尋求解決方法,將內(nèi)在分裂情況改善,以求達到身心統(tǒng)整為一。
五、完形治療法的技術(shù)
       完形治療法的技術(shù)在于幫助當(dāng)事人獲得更敏銳的察覺力、體驗內(nèi)在的沖突、解決不一致性和兩極化的問題、突破構(gòu)成阻礙的僵局,以解決未完成事件。皮爾斯等人對完形治療法的一些技術(shù)曾有簡明扼要的描述,包括:
  1、對話練習(xí)。
  2、空椅子技術(shù)。
  3、繞圈子。
  4、我負責(zé)。
  5、投射。
  6、倒轉(zhuǎn)。
  7、預(yù)演。
  8、夸張。
  9、感覺留置。
    10、完形夢境治療
   
  ① 對話練習(xí)(the dialogue exercise)
          如前所述,完形治療目標就是要使一個人的功能獲得整合,進而容納其人格特質(zhì)中被否定及拒絕的一面。治療者尤其注意當(dāng)事人人格上的功能分裂狀況。而人格功能主要可分成”優(yōu)勢”(top-dog)及”劣勢”(under-dog)兩極,因此治療的重點也就在于此兩者之間的拉鋸上。
          通常勝利者代表了正直、權(quán)威、道德、命令、主宰及操縱,就好像一對“挑剔的父母”,他們用“應(yīng)該”、“必須”的心態(tài)來困擾人,并且以災(zāi)難性的威力操縱別人。相對的,失敗者則是借助扮演受害者的角色、被保衛(wèi)、歉疚、無助、懦弱無能等方式來牽制著對方,所表現(xiàn)的是被動的一面,是不負責(zé)任、藉詞逃避的一面,勝利者與失敗者間即通過這種不同的方式爭斗以期獲得控制權(quán)。這樣的爭斗有助于解釋為什么一個人承諾和解決方式無法執(zhí)行,為什么懶散的習(xí)性持續(xù)不改等。霸道的勝利者常以命令的方式教別人如此這般,而失敗者則帶挑戰(zhàn)性地像扮演一個不服從的頑童。在這種為奪得控制權(quán)而斗爭的情況下,就使得個體分裂成控制者與被控制者兩部分,雙方始終爭戰(zhàn)不歇,為的是要爭取自己的存在。
          上述人格中雙方對立的沖突即導(dǎo)因于內(nèi)射機制的作用。通過這種機制,個人常把他人(通常是父母)的觀點納入自我體系中,皮爾斯認為一個人必須,同時也是不可避免地會汲取別人的觀點和特質(zhì),但是若未經(jīng)自身批判而全盤接受他人的價值觀是很危險的,因如此將會阻礙一個人的獨立自主性。所以一個人對自己所投入的內(nèi)射,必須小心察覺是否會戕害自我系統(tǒng)和阻礙自我人格整合。
   
   
  ② 空椅子(empty-chair)技術(shù)
     空椅子技術(shù)是使當(dāng)事人的內(nèi)射外顯的方式之一。此技術(shù)運用兩張椅子,要求當(dāng)事人坐在其中一張,控演一個勝利者,然后再換坐到另一張椅子上扮演失敗者,而讓當(dāng)事人所扮演的兩方持續(xù)對話。這項技術(shù)本質(zhì)就是一種角色扮演,讓當(dāng)事人去扮演所有的部分。通過這種方法,可使內(nèi)射表面化,使當(dāng)事人充分地體驗沖突,而由于當(dāng)事人角色扮演中能接納和整合勝利者與失敗者,因此沖突可得到解決。同時此技術(shù)會協(xié)助當(dāng)事人去接觸他們潛藏深處的情感,以及連他們自己都可能否定的一面;藉此他們將情感外顯化,并充分去體驗它,而非僅止于對討論而已。此外,這個技術(shù)是要藉此幫助當(dāng)事人去了解情感是他們真正的一部份。例如,當(dāng)事人說“感覺好像我的父親在我體內(nèi)!”當(dāng)當(dāng)事人抑制著內(nèi)在父母式的內(nèi)射作用,而用以懲罰和控制自己時,這個內(nèi)射作用將使”自我折磨”的程序持續(xù)不斷。
     前述兩個相對勢力間的對話,目的在于使人們內(nèi)在的對立與沖突獲得較高層次的整合,即學(xué)習(xí)去接納這種對立的存在并使之并存,而不是要去消除一個人的某些人格特質(zhì)。皮爾斯認為其他治療法過于強調(diào)改變,當(dāng)事人也才能根本地去除自我折磨的困擾。由于當(dāng)事人內(nèi)心存在著許多沖突,導(dǎo)致他們不時地進行自我對話的游戲。
   
  
    ③ 繞圈子(making the rounds)
     此項完形治療技術(shù)包括要求團體中的某位成員走到他人面前向?qū)Ψ秸f話,或做某些事,它的目的就是要去達成面質(zhì)、冒險、表達自我、試驗新行為模式、促進成長及改變。當(dāng)治療者覺得某位參與者的問題有必要使其面對團體中的每一成員時,不妨用此技術(shù)。例如,某位成員可能說道:”我已經(jīng)在這里坐了好久,心想?yún)⑴c,但又不敢,因為對這里的人無法信賴,而且我認為不值得因我而占用團體的時間!边@時治療者或可答道:”你是否愿意現(xiàn)在就做一點事,以使自己更為投入,并去獲得自信和別人的信任嗎?”如果他回答得很肯定,那么治療者就可建議:”現(xiàn)在,到處去轉(zhuǎn)一圈,然后到每個人的面前說:我不信任你,因為……”。這樣,凡是能幫助個體投入,并采取某些動作以消除恐懼的點子都可以創(chuàng)新發(fā)明。
   
   
  ④“我負責(zé)……”(I take responsibility for……)
     治療者也許會要求當(dāng)事人在每個陳述之后加上”而且我會為它負責(zé)!崩纾蔽矣X得無聊,但我會為我的無聊負責(zé)!薄ⅰ蔽椰F(xiàn)在不知道說些什么才好,但我會為我的不知道負責(zé)!薄ⅰ蔽矣X得受到排斥及孤獨,但我會為此種受排斥感負責(zé)!贝朔N技術(shù)的進行可有效拓展個人的感覺領(lǐng)域,同時幫助個人接納和認識本身的情感,以代替把自己的情感投身到他人身上。盡管這項技術(shù)蠻機械化的,但卻頗具意義。
   
  
  ⑤ 投射(playing the projection)
     投射系指一個人在別人身上所看到的事物,其實正是自己所具有的但卻不愿看見也不愿接納的。一個人往往會花費很多精神去否定自己的情感,以及把某些動機轉(zhuǎn)到別人身上,因此,在團體里,當(dāng)某人在說別人的時候,常常說是他自己本身屬性的投射! ≡谕渡涞臍v程中,治療者會要求說”我無法信任你”這句話的人去扮演一個不值得信任的角色,亦好變成別人以便能夠發(fā)現(xiàn)不信任原來是一種內(nèi)在的沖突。換言之,治療者是在要求此人去”試扮”(try on forsize)他在團體中對別人的敘述。
   
     
   ⑥ 倒轉(zhuǎn)技術(shù)(the reversal technique )
     當(dāng)事人的某些癥狀和言行,常是其潛在行動的倒轉(zhuǎn)表現(xiàn)。針對此種情況,治療者可要求這類因過份膽怯而痛苦的人,試著在團體中扮演一個愛表現(xiàn)的人。在過去經(jīng)歷的案例中,曾有位婦女,她除了糖衣食物外對其他食物都表厭惡,治療者即要求她把過去的典型風(fēng)格倒轉(zhuǎn)過來,盡量表現(xiàn)與過去相反。這樣做之后,她很快的就找到她喜歡的口味,亦即能夠認識和接納她的”消極面”與”積極面”。
  倒轉(zhuǎn)技術(shù)的進行方式在于,要求當(dāng)事人潛入每件會為他帶來焦慮的事件中,去與他自己已經(jīng)埋沒和否認的部份接觸。此項技術(shù)即藉此幫助當(dāng)事人能夠開始去接納從前被否定的某些個人屬性。
   
   
  ⑦ 預(yù)演練習(xí)(the rehearsal exercise)
     就皮爾斯的看法,我們內(nèi)心的許多想法其實都在預(yù)演中。我們常在想象世界里預(yù)演我們在現(xiàn)實社會中所期望扮演的角色。而當(dāng)實際表演開始時,因為怕自己演不好,恐懼與焦慮便襲涌而至。由于內(nèi)在的預(yù)演消耗了我們太多的精力,因此抑制了我們的主動性,也阻礙了我們?nèi)L試新行為模式的意愿。
         借助團體成員相互幫助的治療方式,并彼此分享預(yù)演的情境,可使當(dāng)事人更能察覺出他們內(nèi)心預(yù)演各種社會角色的進行情形,同時也使得他們更能察覺他人對自己的期望并設(shè)法去達成。此外,藉此也使得他們自己更能察覺到希望被他人贊美、接納和喜歡的程度與范圍。
   
   
   ⑧ 夸張練習(xí) (the exaggeratiOn exercise)
          完形治療的目的之一,就是要使當(dāng)事人對自己身體語言所傳遞的微弱訊號或線索更能敏銳地察覺。雖然動作和姿勢都能夠藉之傳遞訊息,但所表達的也許并不很完全。若能要求當(dāng)事人重復(fù)地夸張其欲表達的動作或手勢,將可使之與該行為有關(guān)的情感強烈化,進而使其內(nèi)在隱藏的意義更清楚地表現(xiàn)出來。
          有一些行為頗適于運用此項夸大技術(shù),諸如:要表達痛苦或一些憤怒情感例如,抖動、彎腰縮肩、握拳、皺眉、苦瓜臉、雙手盤胸等動作時,卻面帶不一致的微笑。以抖動為例,如果當(dāng)事人告訴治療者他的腿在抖動,治療者此時可能會要求當(dāng)事人站起來,更夸張地抖動雙腿,然后為此動作作說明。
        夸張練習(xí)也可應(yīng)用在語言行為中。如治療者可教當(dāng)事人重復(fù)說出他想掩飾的話,且愈重復(fù)愈大聲,如此常能真的使當(dāng)事人開始傾聽自己真正的心聲。
      
    ⑨ 感覺留置(Staying withThe feeling)
          當(dāng)事人在情感或情緒不愉快而想逃避的關(guān)鍵時刻,治療者即要求對方保持著這樣的感覺。絕大多數(shù)的當(dāng)事人都想逃避恐懼或不愉快的感覺,但治療者會藉著要求他們停留在體驗到的恐懼或不愉快中,從旁鼓勵他們趁機去深入探討這些想要逃避的感覺。要去面對、體驗感覺,不僅只需要勇氣,同時也要愿意忍受去除障礙時可能遭遇的痛苦,但經(jīng)歷這些之后,卻能使人們有嶄新的成長。
   
  
       ⑩ 完形夢境治療(the Gestalt approach to dream Work)
          完形治療法并不主張去解析夢境,而是要把夢境帶至現(xiàn)實生活中使之重現(xiàn)。此時夢已不被當(dāng)作是過去的事,而是要在現(xiàn)在表現(xiàn)出來。做夢的人或許正是夢境中的一部分。對于夢境的處理方式包括:展現(xiàn)夢境,回憶夢境里的每個人、事、物及心情,然后將自己變成夢中的每一部分,盡量去表現(xiàn)夢境,并引出對話。由于夢境的每一部分都假設(shè)是自我投射,做夢的人會為夢里的各個角色或短暫的際遇編造出劇本,而夢中不同的部分,就是自己的矛盾和不一致層面的表現(xiàn)。通過這些相互對立層面間的對話,當(dāng)事人于是能逐漸察覺到自己情感表現(xiàn)的世界。
          投射觀念是皮爾斯夢境理論的核心,依其所見,夢里的每個人、物都代表做夢者投射的對象。他認為當(dāng)事人不需要去對夢境作探索,而是要把夢當(dāng)作一個劇本,然后以夢里各部分的對話來作實驗。當(dāng)事人若能表演出內(nèi)在對立的沖突面,亦就能吸收它們的差異并整合這些對立的力量。皮爾斯同時也認為,夢是人類最自發(fā)性的表現(xiàn),它不僅代表未完成的事件,但也可能遠超過這些末完成的事務(wù)或未實現(xiàn)的愿望。其實每個夢都代表著一個人存在的訊息和內(nèi)心的掙扎,如果夢境的全部都能被了解與同化,則夢里的每件事物都可很容易地被察覺。事實上,在夢里所完成的每件工作都能導(dǎo)致某程度的同化。皮爾斯認為,如果能適當(dāng)?shù)靥幚韷艟常嬖诘挠嵪⒕蜁宄。在夢境中藉著顯露出遺漏的部分及逃避的方式,最能發(fā)現(xiàn)人格的缺失。如果不愿去記取夢境,等于是拒絕面對生活中的問題。因此完形治療者會要求當(dāng)事人談?wù)撍麄兯z漏的夢。
-----------啥
-----------很好
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