多年前，一位德高望重的骨科醫(yī)師，同時(shí)也是我的導(dǎo)師——查理，被發(fā)現(xiàn)胃部有個(gè)腫塊。經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)是
胰腺癌。該手術(shù)的主刀醫(yī)生是國(guó)內(nèi)同行中的佼佼者，并且，他正巧發(fā)明了一種針對(duì)此類(lèi)胰腺癌的手術(shù)流程，可以將患者生存率提高整整三倍——從5%提高至15%（盡管生活質(zhì)量依然較低下)。查理卻絲毫不為所動(dòng)。他第二天就出院回家，停了自己的診所，并自此再也沒(méi)邁進(jìn)醫(yī)院一步。他將所有時(shí)間和精力都放在家庭生活上，非�？鞓�(lè)。幾個(gè)月后，他在家中去世。他沒(méi)有接受過(guò)任何的化療、放療或是手術(shù)。他的保險(xiǎn)商也為此省了一大筆錢(qián)。
人們通常很少會(huì)想到這樣一個(gè)事實(shí)，那就是——醫(yī)生也是人，也會(huì)迎來(lái)死亡。但醫(yī)生的“死法”，似乎和普通人不同。不同之處在于：和盡可能接受各種治療相反，醫(yī)生們幾乎不愛(ài)選擇被治療。在整個(gè)醫(yī)務(wù)工作生涯中，醫(yī)生們面對(duì)了太多生離死別。他們和死神的殊死搏斗太過(guò)頻繁，以至于當(dāng)死亡即將來(lái)臨時(shí)，他們反而出奇地平靜和從容。因?yàn)樗麄冎啦∏閷?huì)如何演變、有哪些治療方案可供選擇，以及，他們通常擁有接受任何治療的機(jī)會(huì)及能力。但他們選擇——不。
“不”的意思，并不是說(shuō)醫(yī)生們放棄生命。他們想活。但對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深刻了解，使得他們很清楚醫(yī)學(xué)的局限性。同樣，職業(yè)使然，他們也很明白人們最怕的，就是在痛苦和孤獨(dú)中死去。他們會(huì)和家人探討這個(gè)問(wèn)題，以確定當(dāng)那一天真正來(lái)到時(shí)，他們不會(huì)被施予搶救措施——也就是說(shuō)，他們希望人生在終結(jié)時(shí)，不要伴隨著心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)和隨之而來(lái)的肋骨斷裂的結(jié)果（注：正確的心肺復(fù)蘇術(shù)可能會(huì)致肋骨斷裂)。
幾乎所有的醫(yī)務(wù)人員在工作中都目睹過(guò)“無(wú)效治療”。所謂的無(wú)效治療，指的是在奄奄一息的病人身上采用一切最先進(jìn)的技術(shù)，來(lái)延續(xù)其生命。病人將被切開(kāi)，插上導(dǎo)管，連接到機(jī)器上，并被持續(xù)灌藥。這些情景每天都在ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房)上演，治療費(fèi)可達(dá)到10,000美元/天。這種折磨，是我們連在懲罰恐怖分子時(shí)都不會(huì)采取的手段。我已經(jīng)記不清有多少醫(yī)生同事跟我說(shuō)過(guò)：“答應(yīng)我，如果有天我也變成這樣，請(qǐng)你殺了我�！�
每個(gè)人的話都如出一轍，每個(gè)人在說(shuō)的時(shí)候都是認(rèn)真的。甚至有些同道專(zhuān)門(mén)在脖子上掛著“不要搶救”的銅牌，來(lái)避免這樣的結(jié)局。我甚至還見(jiàn)過(guò)有人把這句話紋在了身上。
將明知會(huì)帶來(lái)痛苦的醫(yī)療措施用在病人身上，這本身就是一種折磨。
作為醫(yī)生，我們被訓(xùn)練得“從不在醫(yī)療實(shí)踐中表露私人情感”，但私下里，醫(yī)生們會(huì)各自交流發(fā)泄：“他們?cè)趺茨軐?duì)自己的親人做出那種事？”我猜，這大概是醫(yī)生和別的職業(yè)相比，有更高的酗酒率及抑郁傾向的原因之一。這個(gè)原因使我提前10年結(jié)束了自己的醫(yī)務(wù)生涯。
為什么會(huì)變成這樣？為什么醫(yī)生們?cè)诓∪松砩蟽A注了如此多的心血和治療，卻不愿意將其施予自身？答案很復(fù)雜，或者也可以說(shuō)很簡(jiǎn)單，用三個(gè)詞足以概括，那就是：病人、醫(yī)生、體制。
先來(lái)看看病人所扮演的角色。假設(shè)甲失去意識(shí)后被送進(jìn)了急診室：通常情況下，在面對(duì)這類(lèi)突發(fā)事件時(shí)，甲的家屬們會(huì)面對(duì)一大堆突如其來(lái)的選擇，變得無(wú)所適從。當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)“是否同意采取一切可行的搶救措施”時(shí)，家屬們往往會(huì)下意識(shí)說(shuō)：“是�！�
于是噩夢(mèng)開(kāi)始了。有時(shí)家屬所謂的“一切措施”的意思只是采取“一切合理的措施”，但問(wèn)題在于，他們有時(shí)可能并不了解什么是“合理”；或者當(dāng)沉浸在巨大的迷茫和悲痛中時(shí)，家屬們往往想不到去仔細(xì)詢問(wèn)，甚至連醫(yī)生的話也只能心不在焉地聽(tīng)著。在這種時(shí)候，醫(yī)生們會(huì)盡力做“所有能做的事”，無(wú)論它“合理”與否。
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如果疾病確實(shí)是絕癥，是繼續(xù)治療，還是放棄治療？是維持治療以減輕痛苦，還是不惜一切代價(jià)延長(zhǎng)生命？各人生死觀、價(jià)值觀不同，作出的選擇也不一樣。個(gè)人認(rèn)為：臨終時(shí)走得平靜，不讓靈魂受到干擾更為重要。
－－－－－－－－－－－對(duì)多方搶救還是無(wú)法挽回生命，只讓他再受疾病折磨的親人，很自然地使我連想到古時(shí)獄卒施刑時(shí)，受刑者因痛苦而昏死過(guò)去，施刑者向他臉上噴水，使他蘇醒，又繼續(xù)施刑。雖然就心理狀態(tài)而論，我絕無(wú)施刑者那種心態(tài)，然而事情的結(jié)果難道不一樣么？
－－－－－－－－－－－身在其中不迷惑。
－－－－－－－－－－－自自然然地生活，平平靜靜地離去。
－－－－－－－－－－－臨終時(shí)走得平靜，不讓靈魂受到干擾
－－－－－－－－－－－這個(gè)問(wèn)題不是一下就能說(shuō)得清的。
－－－－－－－－－－－悲慘世界
中醫(yī)不是慢郎中
我們何時(shí)能出手
嗚呼 哀哉
阿彌陀fo
－－－－－－－－－－－南無(wú)阿彌佗fo！南無(wú)阿彌佗fo！南無(wú)阿彌佗fo！
“臨終時(shí)走得平靜，不讓靈魂受到干擾更為重要。 ”
我想這是一個(gè)正常人在清醒的時(shí)候，就該告訴晚輩的珍言。
－－－－－－－－－－－南無(wú)阿彌陀fo
