本帖最后由 梁知行 于 2011/12/15 11:31 編輯 www.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/2009年，河南省信陽市按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)在全市農(nóng)村興建近3000棟別墅衛(wèi)生室。這些以政令式強(qiáng)推讓村醫(yī)們舉債修建的別墅衛(wèi)生室，如今讓信陽市數(shù)千名村醫(yī)倍感還債艱難。
不僅如此，官方承諾的獎(jiǎng)補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)各地有別，還有部分資金至今仍未到位。而村醫(yī)們自籌資金修建的衛(wèi)生室，產(chǎn)權(quán)歸屬也一直未有定論。
別墅衛(wèi)生室確實(shí)改善信陽市農(nóng)村醫(yī)療硬件設(shè)施，但也嚴(yán)重挫傷了部分貧窮村醫(yī)的積極性。迫于生存壓力，不少村醫(yī)甚至產(chǎn)生改行的想法。村醫(yī)們擔(dān)心，一旦他們因償還建別墅衛(wèi)生室的債務(wù)壓力而棄醫(yī)成風(fēng)，必將嚴(yán)重沖擊整個(gè)信陽市的基層醫(yī)療體系。
河南省政府上月底亦下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見》，稱將對(duì)全省的村醫(yī)實(shí)行新的補(bǔ)助、補(bǔ)償政策，估算每所村衛(wèi)生室每年基本收入至少有2.1萬-2.5萬元。但這個(gè)全省的舉措，對(duì)建別墅衛(wèi)生室欠下數(shù)萬甚至十幾萬元巨債的信陽村醫(yī)來說，顯然難解燃眉之急。
抗八級(jí)地震，功能齊全
村醫(yī)胡秀麗成了名人。從2008年10月她的“別墅衛(wèi)生室”建成起，時(shí)常有人來胡秀麗這里參觀考察。胡秀麗的名字，屢屢見諸報(bào)端。
就連因禁酒令聞名全國的信陽市委書記王鐵等官員，也親臨胡秀麗的“別墅衛(wèi)生室”視察過。而王鐵“三次用力地跟胡秀麗握手”并鼓勵(lì)她“好好干”的鏡頭，似乎是這位主政信陽近九年的最高級(jí)官員“對(duì)信陽村醫(yī)的最大鼓舞”。
在信陽市平橋區(qū)洋河鎮(zhèn)周畈村公路邊，有一棟朝陽通風(fēng)、上有采光天瓦、下鋪白瓷磚、占地122平方米的獨(dú)棟別墅，這便是胡秀麗按“標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生室”修建的診所。胡秀麗的“別墅衛(wèi)生室”連室后小院，共占地300平方米。室內(nèi)分診斷室、治療室、觀察室、健康教育室、藥房，院內(nèi)設(shè)有處理醫(yī)療垃圾的焚燒爐。
當(dāng)時(shí)平橋區(qū)對(duì)“別墅衛(wèi)生室”圖紙幾經(jīng)挑選，并對(duì)設(shè)計(jì)提出三點(diǎn)要求：衛(wèi)生室要堅(jiān)固，能抗八級(jí)地震；用途單一，“只做衛(wèi)生室，不做醫(yī)生的家”；功能齊全，各室分開。直到2008年3月下旬，圖紙才確定下來。時(shí)任平橋區(qū)委書記、現(xiàn)信陽市副市長(zhǎng)張明春隨即召開大會(huì)，要求下轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按圖紙推廣衛(wèi)生室，并且在6月底必須完成任務(wù)量的60%。
但3個(gè)月后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成進(jìn)度不及任務(wù)量的30%。張明春再次召集轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)開會(huì)，要求持不同意見者“當(dāng)面鑼、對(duì)面鼓”地站出來，否則就必須執(zhí)行。
張明春還在會(huì)上警告，年底不能百分
百完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就說明一把手喪失了基本的工作能力，要“把書記的帽子摘了給鄉(xiāng)長(zhǎng)”。到年底，平橋區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)百分百完成了任務(wù)。按平橋區(qū)當(dāng)時(shí)專門核算的結(jié)果，一棟別墅衛(wèi)生室的工程造價(jià)在12萬元左右。
胡秀麗獲得了村里無償提供的地皮，共花15萬元建好了“別墅衛(wèi)生室”，但她同時(shí)獲得了政府提供的5萬元補(bǔ)助和獎(jiǎng)勵(lì)資金。
平橋區(qū)正是采取區(qū)財(cái)政以獎(jiǎng)代補(bǔ)、村醫(yī)自籌、成功人士捐建等多種籌資方式，在全區(qū)200多個(gè)行政村建起了“別墅衛(wèi)生室”。不僅如此，平橋區(qū)的800多名村醫(yī)還獲得了政府提供的醫(yī)療事故保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，并且被送到
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院脫產(chǎn)培訓(xùn)3個(gè)半月，學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)都由區(qū)里“買單”。用張明春當(dāng)時(shí)的話說，“我們最終的目的，是建成村、鄉(xiāng)、區(qū)三級(jí)醫(yī)療保障網(wǎng)，讓每一個(gè)群眾有病隨時(shí)能看、隨地可看，都看得起病�！�
“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的一場(chǎng)革命”
平橋區(qū)強(qiáng)化村級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的建設(shè)，引起信陽市委書記王鐵的重視，連河南省和衛(wèi)生部高層也對(duì)其表示肯定。建村衛(wèi)生室應(yīng)有長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光，王鐵認(rèn)為高標(biāo)準(zhǔn)就是最大的節(jié)約。他向全市推薦平橋模式，百姓只要一看到這樣的房子，就知道是村衛(wèi)生室。
信陽市決定把平橋區(qū)作為樣本推廣村衛(wèi)生室建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，年內(nèi)新建、改擴(kuò)建3042所村衛(wèi)生室，達(dá)到“一村一室”（一個(gè)行政村有一個(gè)村衛(wèi)生室)的建設(shè)目標(biāo)。按當(dāng)時(shí)的官方公告，信陽市還提出了“提前1年完成省定目標(biāo)，提前2年完成國定目標(biāo)�！本驮�2009年4月22日，信陽市委辦公室、市政府辦公室聯(lián)合發(fā)文，要求各地把村衛(wèi)生室建設(shè)納入重要日程，建立月報(bào)制度，強(qiáng)化督導(dǎo)指導(dǎo)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
王鐵在信陽市隨即召開的動(dòng)員大會(huì)上表示，建設(shè)好村衛(wèi)生室，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是立黨為公、執(zhí)政為民的需要，能夠檢驗(yàn)各級(jí)政府為民辦事的能力。
王鐵指示，“上半年，全市各縣（區(qū))都要按平橋區(qū)村級(jí)衛(wèi)生所的建設(shè)，堅(jiān)持一個(gè)不能少、一個(gè)不能變、一個(gè)不能差的‘三個(gè)一’標(biāo)準(zhǔn)，把村級(jí)衛(wèi)生所建成信陽的一道亮麗風(fēng)景線。”“健康是最大的民生”，王鐵希望“讓信陽的百姓看到這樣的建筑就能聯(lián)想到村醫(yī)”。他表示，已建好的衛(wèi)生室就不要再建，不能重復(fù)浪費(fèi)。
雖然與信陽市相距近300里地，但新縣沙窩鎮(zhèn)熊河村衛(wèi)生所的村醫(yī)潘中福，也深刻感受到了“全市執(zhí)行修建別墅衛(wèi)生室的力度”。當(dāng)時(shí)在新縣的動(dòng)員大會(huì)上，新縣縣委書記詹玉峰向全縣村醫(yī)承諾，縣鄉(xiāng)財(cái)政補(bǔ)助給村醫(yī)4萬元錢，其中縣財(cái)政出3萬元，鄉(xiāng)財(cái)政出1萬元。詹玉峰發(fā)表電視講話鼓勵(lì)全縣的村醫(yī)，“你們借點(diǎn)、貸點(diǎn)、欠點(diǎn)，別墅衛(wèi)生室就可以蓋成了�！�
潘中福很清楚，“當(dāng)時(shí)非常嚴(yán)，哪個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有一個(gè)村不建別墅衛(wèi)生室，不僅鄉(xiāng)長(zhǎng)和書記都要免職，就連村支書和村主任也要免職�！�
雖然政府有補(bǔ)助，但是很多村醫(yī)還是沒錢建別墅衛(wèi)生室。潘中福說，當(dāng)時(shí)有村醫(yī)就哭了，不少村醫(yī)夫妻為此吵架。但若不建，他們就不能做村醫(yī)了。
新縣地處大別山腹地，跟信陽市下轄的商城縣、光山縣、淮濱縣、固始縣，同屬國家級(jí)貧困縣。一個(gè)農(nóng)村家庭一次性拿出一二十萬元，很不現(xiàn)實(shí)。而且這么短的時(shí)間內(nèi)拿錢建別墅衛(wèi)生室，潘中福認(rèn)為確實(shí)太難為他們了。
時(shí)任信陽市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、現(xiàn)信陽市政府秘書長(zhǎng)李第民表示，“一開始就確定了政府主導(dǎo)、多方籌資的思路。明確要求:‘一個(gè)都不能少’，覆蓋率100%�！惫俜綌�(shù)據(jù)顯示，信陽市在2009年統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建村衛(wèi)生室2807所，僅按平橋區(qū)圖紙建設(shè)的就有2709所。
在李第民看來，“當(dāng)初的設(shè)想就是一定要高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。如果標(biāo)準(zhǔn)太低，拆拆建建，就是最大的浪費(fèi)�！毙氯A網(wǎng)也刊登王鐵的署名文章《以“四家工作法”創(chuàng)新群眾工作新機(jī)制》稱，“針對(duì)農(nóng)民來信反映村級(jí)衛(wèi)生所‘不衛(wèi)生’的問題，在全市3042個(gè)行政村全部建起標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室�！�
王鐵在這篇文章中認(rèn)為，“由財(cái)政出資對(duì)近萬名村醫(yī)脫產(chǎn)輪訓(xùn)，帶來了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的一場(chǎng)革命�！�
信陽鄉(xiāng)村最好的房子是衛(wèi)生室
平橋區(qū)因起步早才被定為標(biāo)桿，這就意味著并不是信陽市的每個(gè)村醫(yī)都跟胡秀麗一樣，能獲得5萬元補(bǔ)助和獎(jiǎng)勵(lì)資金。潘中福的家與他的診所僅一路之隔。他的家是一棟白色的兩層樓房，斑駁的墻壁顯示其年代已久。
按官方規(guī)定，所有村醫(yī)必須要到信陽市統(tǒng)一建造的別墅衛(wèi)生室辦公。就在2009年11月以前，這位1991年就從醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，已經(jīng)在家坐診18年了。雖搬進(jìn)新建的別墅衛(wèi)生室近兩年，但他仍習(xí)慣于在家“坐診”。其實(shí)是透過大門，看見有人進(jìn)衛(wèi)生室了，潘中福才過馬路去接診。雖然潘中福家門前的這條馬路，是沙窩鎮(zhèn)通往河南省新縣縣城的要道，但這棟占地300平方米、粉墻紅瓦、白檐勾邊、鐵欄門、羅馬柱的別墅衛(wèi)生室，分外耀眼。
用李第民的話說，“目前，在信陽市的絕大多數(shù)鄉(xiāng)村，最好的房屋就是村衛(wèi)生室�！本褪沁@棟別墅衛(wèi)生室，讓潘中�；�2萬元錢買地皮，然后找親友舉債20多萬元，才最終以25萬元的高價(jià)完工。還了兩年多的債，潘中福至今仍欠債12萬元。
在熊河村的鄰村楊畈村，34歲的村醫(yī)黃勇同樣因建別墅衛(wèi)生室欠債苦不堪言。由于衛(wèi)生室處于低洼地，黃勇不得不在下面建一層地下室防潮，這樣就增加了建設(shè)成本。黃勇建別墅衛(wèi)生室，基本緣于詹玉峰提出的“借點(diǎn)、貸點(diǎn)、欠點(diǎn)”辦法。黃勇在衛(wèi)生室建成后，為減少貸款的利息，只好再次四處舉債先還貸款。
“跟親友借錢不要利息�！北M管一直在努力還債，黃勇至今仍因別墅衛(wèi)生室欠債14萬元。黃勇有3個(gè)孩子，最大的12歲，讀初中，“他一個(gè)人每月就得400元的生活費(fèi)開支，兩個(gè)小點(diǎn)的孩子還在讀小學(xué)。”黃勇老婆在家務(wù)農(nóng)，沒有任何經(jīng)濟(jì)收入。即便在省吃儉用的情況下，柴
米油鹽等日常開銷，黃勇一家人每月至少要花費(fèi)1500元。
村醫(yī)們都是半農(nóng)半醫(yī)，“好在家里還有田地，可以一邊種田一邊接診�！钡S勇只會(huì)給人看病，沒有另外的經(jīng)濟(jì)來源。談及信陽建“別墅衛(wèi)生室”時(shí)，李第民此前還表示，“如果鄉(xiāng)醫(yī)建設(shè)一所衛(wèi)生所，就可以獲得8萬元至10萬元的資助�！�
但信陽市衛(wèi)生局給時(shí)代周報(bào)記者的書面回復(fù)中稱，政府給新建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室投入4萬-8萬元，其中省政府補(bǔ)助建設(shè)和設(shè)備資金各1萬元，縣區(qū)、鄉(xiāng)政府以獎(jiǎng)代補(bǔ)都是1萬-3萬元�；貜�(fù)還表示，信陽市2807所新建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的12948.5萬元獎(jiǎng)補(bǔ)資金已全兌現(xiàn)，并配備了觀察床、診斷床、紫外線消毒燈、計(jì)算機(jī)等設(shè)備67582臺(tái)件。
盡管如此，跟信陽市其他地方的很多貧困村醫(yī)一樣，別墅衛(wèi)生室讓黃勇舉債返貧。盡管新縣財(cái)政承諾以獎(jiǎng)代補(bǔ)的3萬元錢兌現(xiàn)了，但沙窩鎮(zhèn)的1萬元錢至今未到位。潘中福和其他村醫(yī)曾找過沙窩鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)阮斌討要多次，兩年過去了，他只拿到3000元錢。
獎(jiǎng)補(bǔ)資金未完全兌現(xiàn)，不止是沙窩鎮(zhèn)。與沙窩鎮(zhèn)緊鄰的周河鄉(xiāng)以及商城縣、羅山縣等，時(shí)代周報(bào)記者在走訪中均發(fā)現(xiàn)有類似情形。
產(chǎn)權(quán)之辯：誰的衛(wèi)生室？
“白紙黑字，寫清楚。”潘中福至今還記得新縣縣委書記詹玉峰的講話，“誰建村衛(wèi)生室，誰受益，產(chǎn)權(quán)就是誰的�！钡謇锏膭e墅衛(wèi)生室，即便自己不做醫(yī)生了，也不能轉(zhuǎn)為他用。讓潘中福疑惑的是，就算給別人用，也只能做衛(wèi)生室。潘中福打了個(gè)比喻，讓村醫(yī)掏錢建政府統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的別墅衛(wèi)生室，產(chǎn)權(quán)又不明確，好比讓縣委書記出錢蓋縣委辦公大樓是一個(gè)道理。
家里實(shí)在太困難的醫(yī)生，只能看著村里的衛(wèi)生室讓有錢的老板出錢建了，然后村醫(yī)再從開發(fā)商手里轉(zhuǎn)租。但不管是村醫(yī)出錢還是老板出資，信陽近3000棟別墅衛(wèi)生室的產(chǎn)權(quán)都未明確，村醫(yī)們至今未拿到產(chǎn)權(quán)證。
商城縣關(guān)廟鄉(xiāng)板廟村村醫(yī)朱耀剛，曾和同鄉(xiāng)的另外3名村醫(yī)在去年9月14日到信陽上訪，信陽市紀(jì)委書記劉國棟親自接見他們。朱耀剛反映了別墅衛(wèi)生室的一些問題，包括政府獎(jiǎng)補(bǔ)資金不到位還要繳稅、產(chǎn)權(quán)不明等。朱耀剛的衛(wèi)生室一共花了15.5萬元，他至今欠債8萬多元。縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府承諾給5萬元，最后只給了1萬元。而且外墻瓷磚、地板磚和塑鋼窗、水泥瓦等材料抵了近3萬元，再扣除耕地占用稅、建筑營業(yè)稅的5500元，朱耀剛實(shí)際得到的錢遠(yuǎn)低于5萬元。材料比市場(chǎng)價(jià)至少高1萬元，朱耀剛認(rèn)為用材料抵政府獎(jiǎng)補(bǔ)資金就是強(qiáng)買強(qiáng)賣。
讓朱耀剛不平的是，他建衛(wèi)生室的地，是用自家的3畝田，跟幾戶人才換來這塊大約500平方米的地。這塊地在板廟村小學(xué)斜對(duì)門，雖然“也是孤山野洼的”，但這塊地讓朱耀剛成了失地農(nóng)民。他已經(jīng)無田可耕，現(xiàn)在連吃的大米都要靠買。朱耀剛對(duì)收稅表示不滿，他認(rèn)為政府“不該收這個(gè)稅”。就在那次上訪時(shí)，劉國棟也明確地告訴朱耀剛“不存在繳稅”。朱耀剛認(rèn)為他已無路可走，“產(chǎn)權(quán)不明確，哪一天收走了，我也沒辦法�！�
信陽市衛(wèi)生局對(duì)此給時(shí)代周報(bào)記者的書面回復(fù)表示，信陽市村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)按照誰投資、誰所有的原則，投資者根據(jù)投資金額共同擁有村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)。但國家及集體投入的資金和設(shè)備歸國家和集體所有，集體投資建設(shè)的村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)歸集體所有。
和其他村醫(yī)一樣，朱耀剛認(rèn)為，“錢是我出的，我是舉債建衛(wèi)生室，至今還沒得到產(chǎn)權(quán)證，這個(gè)衛(wèi)生室到底算誰的？”
“俺們成形象工程試驗(yàn)品”
上世紀(jì)50年代的大饑荒，已讓信陽人創(chuàng)痛深重。如今如同貧窮困擾著這個(gè)擁有5個(gè)國家級(jí)貧困縣的地區(qū)一樣，貧窮也一直是信陽市眾多村醫(yī)的痛處。除了種田看病，大部分村醫(yī)沒有別的經(jīng)濟(jì)來源。他們常年在家，對(duì)村里的老少鄉(xiāng)鄰們非常熟悉，尤其是對(duì)他們的病情更是了如指掌。
雖然只有34歲，但朱耀剛在村里已行醫(yī)11年。他對(duì)村里的人非常熟悉，“誰身體咋樣，我都很清楚”。但朱耀剛現(xiàn)在不想做村醫(yī)了，自從建了別墅衛(wèi)生室，他就欠債“陷進(jìn)來了”。
就在2009年，關(guān)廟鄉(xiāng)黨委書記崔從枝在全鄉(xiāng)建別墅衛(wèi)生室的動(dòng)員大會(huì)上表示：“同志們，你們的春天來了�！敝煲珓傊两袢匀弧安恢腊硞兊拇禾煸谀睦铩薄Ｋ袃蓚�(gè)孩子，大的只有5歲，小的才出生不到3個(gè)月。就在12月5日，他的母親還因腦溢血住院。
板廟村有1700多人，但現(xiàn)在常住人口連一半都不到，這讓朱耀剛的生意很不樂觀。盡管如此，他每天還要想著法子跟別人說好話緩些日子還債。潘中福所在的熊河村有近1200人，常住人口最多只有500人。而新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)只在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院以上才能報(bào)銷，村民們一般都到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的衛(wèi)生院看病。
病人流失，正在威脅著村醫(yī)們的生存。潘中福也不想做村醫(yī)了，“雖然這兩年物價(jià)漲得厲害，誰給我25萬元，我就按當(dāng)時(shí)的成本把診所給他�！碑�(dāng)時(shí)如果誰不蓋別墅衛(wèi)生室，誰就不能做醫(yī)生了。但潘中福做了20多年的醫(yī)生，“不做醫(yī)生，我還能做什么？”雖然衛(wèi)生室建好后改善了就醫(yī)的硬件條件，但村醫(yī)們一次性投入十?dāng)?shù)萬，他們不得不傾其所有甚至舉債。村里人建房請(qǐng)小工一天也要60元，但黃勇有時(shí)連20元都賺不到。
投資20多萬元建別墅衛(wèi)生室做村醫(yī)，風(fēng)險(xiǎn)很大。村醫(yī)們表示，萬一發(fā)生一次醫(yī)療事故，就得用賺一輩子的錢來賠償。但村醫(yī)就是給村民們就醫(yī)帶來便利，讓他們出門就能看病。黃勇?lián)囊坏┐謇餂]有醫(yī)生了，農(nóng)村的窮人將會(huì)看病更難、更貴。
離板廟村幾里路遠(yuǎn)的楓店村，村醫(yī)黃世偉夫婦在今年3月份就外出打工了。黃世偉夫妻都是醫(yī)生，其父黃遵信是老村醫(yī)。他們外出后，其父親黃遵信留家坐診。他們建的別墅衛(wèi)生室，也就基本空置在馬路邊上了。這種情況遠(yuǎn)不止楓店村，盡管信陽市衛(wèi)生局稱99%以上的衛(wèi)生室都已投入使用。在潘中�？磥恚靶l(wèi)生室建了不用，就是沒發(fā)揮其作用，就是勞民傷財(cái)。而村醫(yī)們因此欠下巨債，則嚴(yán)重影響了村醫(yī)的積極性�！�
朱耀剛認(rèn)為他被整苦了，“俺們就是政府的試驗(yàn)品，這就是一個(gè)形象工程�！彼麚�(dān)心一旦村醫(yī)積極性因此受影響，將會(huì)導(dǎo)致信陽市基層醫(yī)療、防疫等工作
癱瘓。自己養(yǎng)活不了自己，那就只能不干了。朱耀剛現(xiàn)在考慮最多的是做村醫(yī)也要生存下去，但他的欠債讓他信心全無。
記者：何光偉
來源：時(shí)代周報(bào)
－－－－－－－－－－－晉惠帝曰：“何不食肉糜？”
