專訪國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)：國醫(yī)大師比院士更有影響力
國粹中醫(yī)藥在醫(yī)療界占有重要地位。然而，中醫(yī)藥出口到國際市場如何實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化？如何解決中醫(yī)從業(yè)者待遇低的問題？如何讓百姓在基層享受中醫(yī)治療？這都是亟待解決的問題。
兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者獨(dú)家專訪，對這些問題進(jìn)行了深入解答。
中醫(yī)藥推廣，亮點(diǎn)在社區(qū)
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：中醫(yī)藥服務(wù)能力提升建設(shè)工程今年有沒有新舉措、新進(jìn)展？
王國強(qiáng)：強(qiáng)基層、建機(jī)制，一直是醫(yī)改非常重要的工作。去年，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦的要求，國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合衛(wèi)生部、人社部、發(fā)改委、國家食品藥品監(jiān)督管理局(下稱“藥監(jiān)局”)，推動(dòng)了“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”，目前已經(jīng)在六個(gè)省啟動(dòng)，其他的省區(qū)市也準(zhǔn)備在兩會(huì)之后啟動(dòng)。
一年來，已經(jīng)看見了很好的成效�，F(xiàn)在，在很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中醫(yī)是亮點(diǎn)。很多在社區(qū)里尋求醫(yī)療服務(wù)的人，患的都是慢性病、老年病和常見病。拿老年病患者來說，去三甲醫(yī)院，要排很久的隊(duì)，折騰一天，治療效果也就不能令人滿意。如果在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，用中醫(yī)療法，不用出遠(yuǎn)門，不用排隊(duì)，隨時(shí)能看病，很方便。
另外，夯實(shí)中醫(yī)的群眾基礎(chǔ)很重要。中醫(yī)就來自基層，要讓它回歸基層，回歸民間，讓更多基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生掌握中醫(yī)和西醫(yī)兩種方法為老百姓服務(wù)，這也是有中國特色的探索。
標(biāo)準(zhǔn)化急不得
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：中醫(yī)藥出口是不是未來的趨勢？
王國強(qiáng)：現(xiàn)在國外對中醫(yī)藥的需求越來越大，出口是必然趨勢。這說明中醫(yī)藥在國際市場上受歡迎。但是也要思考，國內(nèi)究竟有多少藥材？好的藥材都出口了，中國人用什么？因此，國家在這方面應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，應(yīng)該先國內(nèi)后國外，要先保障中國人用藥。
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：中醫(yī)藥出口，標(biāo)準(zhǔn)化是個(gè)重要問題，您曾經(jīng)提到關(guān)于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)劃，現(xiàn)在進(jìn)展如何？
王國強(qiáng)：國家中醫(yī)藥管理局法監(jiān)室已經(jīng)在制定關(guān)于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展規(guī)劃，關(guān)于我國到2020年甚至更長時(shí)間里如何推動(dòng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化有一個(gè)詳細(xì)的統(tǒng)籌。
中醫(yī)藥要走出去，就必須標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，否則就很難被國際社會(huì)公認(rèn)。標(biāo)準(zhǔn)化是很重要的工作。但在推動(dòng)過程中，要處理好一個(gè)關(guān)系——要大力推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，但也不能過分強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化而磨滅了中醫(yī)的個(gè)性。
中醫(yī)講究辨證施治，強(qiáng)調(diào)因人而異，不能像西醫(yī)一樣，治
感冒就是ABC,中醫(yī)治療風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒用藥都不一樣。這種情況下，標(biāo)準(zhǔn)化就不是件簡單的事。但中醫(yī)藥并不是不能標(biāo)準(zhǔn)化。比如張仲景的《
傷寒論》，里面?zhèn)鞯浆F(xiàn)代的200多個(gè)經(jīng)典藥方，每個(gè)都是經(jīng)過很長時(shí)間、對不同人群和不同病癥總結(jié)出來的，他認(rèn)為哪些人的病癥可以用這種藥治，其實(shí)就是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的過程。
標(biāo)準(zhǔn)化的路徑比較長，工作量也很大。需要一個(gè)梳理、臨床實(shí)踐、不斷總結(jié)南北方不同地域流派方法理論的過程。在標(biāo)準(zhǔn)化過程中，應(yīng)該方向明確，步驟穩(wěn)妥積極，多聽取各方面意見。不能出現(xiàn)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，政府定出來了，大家不承認(rèn)。這樣標(biāo)準(zhǔn)就沒法用了，也沒意義了。
應(yīng)從國家戰(zhàn)略層面
推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：我們的記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些中藥產(chǎn)地和流通地，如河北安國和安徽亳州，中藥造假嚴(yán)重，藥品價(jià)格波動(dòng)幅度也很大，是否有相關(guān)管理措施？
王國強(qiáng)：中醫(yī)藥的造假和價(jià)格波動(dòng)，確實(shí)是個(gè)問題。但這有體制上的原因，有時(shí)我們只是在積極配合藥監(jiān)局的工作，而忽略了其他方面。
市場經(jīng)濟(jì)條件下，中藥材價(jià)格的確難以擺脫牟利性，一些人一旦發(fā)現(xiàn)市場有需要，就想方設(shè)法哄抬價(jià)格，甚至造假。如何打擊這些不法分子，需要認(rèn)真思考。
今年全國兩會(huì)，我有個(gè)提案，呼吁把中醫(yī)藥發(fā)展作為國家戰(zhàn)略來整體推進(jìn)。中醫(yī)藥不僅是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健資源，也是科技創(chuàng)新資源，具有中國的原創(chuàng)性和知識產(chǎn)權(quán)�，F(xiàn)在很多國外的大制藥企業(yè)都在集中精力研究中藥，可見中醫(yī)藥的生命力很強(qiáng)大。因此，中國應(yīng)該保護(hù)好、開發(fā)好中醫(yī)藥，把中醫(yī)藥放到國家戰(zhàn)略的層面整體推進(jìn)是很有必要的。
農(nóng)民種藥，是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上的重要一環(huán)。要提高中藥質(zhì)量，必須調(diào)動(dòng)農(nóng)民的積極性，中藥的性價(jià)比高、附加值高，是很好的致富手段�，F(xiàn)在安徽亳州農(nóng)民種藥材的積極性就很高。
中藥是民族工業(yè)，產(chǎn)業(yè)鏈很長，拉動(dòng)面也很寬，產(chǎn)生的效益很大。中國在走向國際的過程中，比如在世界各地創(chuàng)辦的孔子學(xué)院，如果能夠把中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和漢語教育結(jié)合起來，將有助于提高中醫(yī)藥在國際上的認(rèn)知度。同時(shí)，應(yīng)該調(diào)動(dòng)更多部門來參與推動(dòng)，把中醫(yī)藥的發(fā)展放到國家發(fā)展戰(zhàn)略的層面上來。
國醫(yī)大師比院士更有影響力
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：很多中醫(yī)院的工作人員表示，勞動(dòng)報(bào)酬和社會(huì)地位都很低。對此您怎樣看？
王國強(qiáng)：我們正在積極呼吁，使中醫(yī)藥的服務(wù)和它的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值配套更合理。你在中醫(yī)院里做按摩，又治病又費(fèi)力氣，結(jié)果只收費(fèi)20多元，但到街上洗腳店里按個(gè)腳就花七八十塊，甚至上百元。這就是中醫(yī)治療的收費(fèi)“不合理”現(xiàn)象。如果大夫掙的錢連自己都沒法養(yǎng)活，如何有工作熱情？
但不能提到收費(fèi)就讓老百姓來承擔(dān)，需要通過其他方式，既不增加群眾的負(fù)擔(dān)，又能調(diào)動(dòng)醫(yī)生工作的積極性。比如北京正在采取一些補(bǔ)助的方法，醫(yī)院里中醫(yī)特色項(xiàng)目做得多，政府就給補(bǔ)助，既能讓老百姓不受漲價(jià)影響，又能調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性。
在提高社會(huì)地位方面，我們在2009年6月進(jìn)行了國醫(yī)大師的評選。以前國家從來沒有給過中醫(yī)社會(huì)層面的褒獎(jiǎng)，這是第一次。評出30個(gè)國醫(yī)大師后，反響非常好。
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：在國醫(yī)大師的評選中，如何避免發(fā)生論資排輩的現(xiàn)象？
王國強(qiáng)：國醫(yī)大師剛剛評選過一屆，并沒有出現(xiàn)論資排輩的現(xiàn)象。
關(guān)于國醫(yī)大師評選制度的問題，我已經(jīng)寫入《中醫(yī)藥法》草案里。國醫(yī)大師主要是考察臨床，看臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床案例，在評選時(shí)也會(huì)考慮到年齡，有年長的，也有年輕一些的，這樣能夠形成一個(gè)梯度。另外我們也鼓勵(lì)各省區(qū)市評選省級名醫(yī)。
國醫(yī)大師隊(duì)伍中不一定沒有院士，但我認(rèn)為，國醫(yī)大師比院士更有影響力，因?yàn)樗麄兌际莵碜岳习傩�，直接給群眾看病，院士做實(shí)驗(yàn)、搞科研，作用當(dāng)然也很大，但主要還是研究方面的貢獻(xiàn)。如何轉(zhuǎn)化研究的成果，就需要中醫(yī)實(shí)踐。國家應(yīng)該有多種鼓勵(lì)人才的方式，不能只走一條路，評選國醫(yī)大師就是很好的例子。
全國人大代表、奇正藏藥董事長雷菊芳：
藏藥歸入大品類有助于平復(fù)市場波動(dòng)
目前市場上的藏藥原料中，90%以上是野生的，能夠成規(guī)模種植的非常少。西藏目前能夠做到的是將藥材“半野生”，在整個(gè)高原地區(qū)，有某些草木或者灌木藥材生長面積很大，就可以進(jìn)行一些人工干預(yù)，比如采摘大的，留下小的，讓小的生長，同時(shí)收一些種子，在原地采摘后補(bǔ)種上，保證一些藥材的可持續(xù)性。
藥材產(chǎn)業(yè)化的前提是要進(jìn)行品種保護(hù)。應(yīng)該按照聯(lián)合國野生植物保護(hù)的原則，將環(huán)保理念灌輸?shù)窖邪l(fā)階段、藥材篩選階段，那種用葉用花大的藥材可以產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)，用根的，應(yīng)該限制大規(guī)模采挖，以免引起種類稀缺。
我認(rèn)為將藏藥歸入大品類進(jìn)行研發(fā)有助于有針對性地去實(shí)施品種的保護(hù)以及進(jìn)一步地產(chǎn)業(yè)化。因?yàn)椋瑲w入大品類就方便企業(yè)掌握需要哪種藥，用哪個(gè)部位。這樣就不用每年到處去購買幾百種藥材，也可以有針對性地進(jìn)行規(guī)�；N植，避免由于藥材的緊缺引起的市場波動(dòng)頻繁。
全國人大代表、步長藥業(yè)董事長趙步長：
道地藥材從種植到炮制應(yīng)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)
建議把中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為國家優(yōu)勢。由國家、院校、企業(yè)共同參與設(shè)計(jì)制定有關(guān)道地中藥材種植及炮制規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。新版《藥典》取消了道地藥材和中藥材產(chǎn)地標(biāo)注，一定程度上給市場帶來了混亂。一方面，中藥材以及后續(xù)飲片質(zhì)量均與藥材產(chǎn)地密切相關(guān)，如不嚴(yán)格標(biāo)注產(chǎn)地，會(huì)讓中藥材市場魚目混珠。另一方面，隨著藥材行情上漲，進(jìn)而催生很多中藥材人工培植的新產(chǎn)區(qū)，藥材質(zhì)量良莠不齊。國家應(yīng)根據(jù)當(dāng)前實(shí)際，制定道地藥材從種植到炮制的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。建立各方參與、共同受益的聯(lián)合機(jī)制。根據(jù)道地性和其他指標(biāo)建立藥材分級標(biāo)準(zhǔn)，對采用高標(biāo)準(zhǔn)藥材的廠家，國家在藥品定價(jià)、招標(biāo)等方面給予優(yōu)惠，鼓勵(lì)企業(yè)采用高等級優(yōu)質(zhì)藥材，對藥品市場是一種優(yōu)化和提升。
建議將中醫(yī)藥文化作為傳統(tǒng)文化教育的一部分，進(jìn)學(xué)校、進(jìn)課堂，在全社會(huì)形成尊重中醫(yī)藥和傳統(tǒng)文化的氛圍。另外，建立國家級的中醫(yī)藥博覽園和中醫(yī)博物館，通過現(xiàn)代化的展覽手段，把文物展示、中藥種植、炮制加工、養(yǎng)生保健知識宣講等有機(jī)結(jié)合，成為向社會(huì)、向全世界宣傳中醫(yī)藥的重要窗口。
全國人大代表、廣西梧州中恒集團(tuán)股份有限公司董事長許淑清：
加強(qiáng)中藥資源保護(hù)和合理利用
近20年來，由于藥用資源在食品、飲料、保健品、其他衛(wèi)生產(chǎn)品和出口貿(mào)易中的不合理和過度的擴(kuò)展利用，對原有瀕危物種產(chǎn)生威脅，同時(shí)也導(dǎo)致了中藥資源的短缺。面對這種情況，建議開展中藥資源普查，摸清我國中藥資源的現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范對中藥的開采和利用，對瀕危的中藥品種進(jìn)行保護(hù)性利用；建立中藥種質(zhì)資源庫，加強(qiáng)中藥材科學(xué)研究；戰(zhàn)略性地挖掘和利用國外藥用資源。建議由中央政府牽頭，組織有關(guān)部門和科研院校，對挖掘和利用國外藥用資源進(jìn)行專項(xiàng)研究，并將其作為一項(xiàng)戰(zhàn)略工程加以籌劃�；I劃和實(shí)施時(shí)可分兩步走：一是派出科考組到非洲尤其是南非、南美洲等地區(qū)進(jìn)行實(shí)地考察和收集樣品；二是對所收集的樣品按中醫(yī)藥理論進(jìn)行研究，包括中醫(yī)臨床研究、中藥藥性研究、藥理研究、種植栽培研究等。
記者:李妍 王辰越 宋明霞 鄒錫蘭
來源：中國經(jīng)濟(jì)周刊
－－－－－－－－－－－只談中藥不談中醫(yī)，前途堪憂。
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