張 流秀
渝東南問(wèn)病醫(yī)館 重慶秀山 409902
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；研究方向；醫(yī)學(xué)目的；行外批評(píng)；矯正；回歸；歡迎；自立自強(qiáng)；意見(jiàn)建議
中醫(yī)是我國(guó)華夏民族對(duì)人類(lèi)的一個(gè)巨大貢獻(xiàn)，在人類(lèi)提倡綠色低碳環(huán)保友好的今天，中醫(yī)對(duì)人類(lèi)的健康理當(dāng)凸顯出應(yīng)有的作用。可是，事實(shí)上，中醫(yī)在其發(fā)源地的國(guó)內(nèi)一直處于弱勢(shì)。盡管歷屆國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人都高瞻遠(yuǎn)矚扶持中醫(yī)，其弱勢(shì)地位并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的改變。
近幾年來(lái)，尤其是國(guó)務(wù)院（2009)22號(hào)文件頒布以來(lái)，國(guó)家對(duì)中醫(yī)的扶持力度，已開(kāi)始為歷史上前所未有。而那些反中醫(yī)者也一個(gè)個(gè)基本都閉了嘴，反中醫(yī)的逆流不再狂風(fēng)亂吹。那么，中醫(yī)的弱勢(shì)地位從此就一定能夠得以改變了嗎？未必！假如現(xiàn)行中醫(yī)主流如果是個(gè)扶不起來(lái)的“阿斗”，那會(huì)是怎樣？所以，現(xiàn)在的關(guān)鍵是中醫(yī)界不應(yīng)再喋喋不休地抱怨外界怎么樣，而應(yīng)是中醫(yī)自身必須自立自強(qiáng)。
中醫(yī)自立自強(qiáng)，顯然并不是靠群情激奮地喊喊口號(hào)就能夠解決，相反卻是需要體制內(nèi)外中醫(yī)界人對(duì)中醫(yī)及中醫(yī)界自身進(jìn)行理智的深刻的反省，并在這一基礎(chǔ)上智慧地拿出與其應(yīng)有地位相稱(chēng)的實(shí)質(zhì)性的東西來(lái)讓世人刮目相看。
關(guān)于中醫(yī)自立自強(qiáng)的問(wèn)題，筆者且提出三點(diǎn)意見(jiàn)與建議，供醫(yī)界內(nèi)外和體制內(nèi)外思考。
第一點(diǎn)、矯正中醫(yī)的研究方向發(fā)覺(jué)一直以來(lái)，中醫(yī)界對(duì)中醫(yī)藥津津樂(lè)道的研究，始終自覺(jué)不自覺(jué)地犯著根本性的方向錯(cuò)誤，南轅北轍，而且積重難返。這好比領(lǐng)著國(guó)家寶貴科研基金的水利專(zhuān)家來(lái)這樣研究黃河：黃河要么干涸斷流，要么泛濫成災(zāi)，可水利專(zhuān)家不是去研究黃河的源頭與支流，不是去研究黃河兩岸的生態(tài)環(huán)境，而是要么拿著放大鏡，去努力找出黃河水流的泥沙成分；要么拿著顯微鏡，去試圖對(duì)證黃河流水的水分子是否也是H2O。
象這樣的水利專(zhuān)家，怕并不真正在水利部門(mén)，而是在我們中醫(yī)界，只不過(guò)研究對(duì)象，由黃河置換成了我們祖先一輩輩流傳下來(lái)的中醫(yī)藥而已。這樣的研究，對(duì)中醫(yī)究竟何益？對(duì)中醫(yī)藥臨床究竟何益？
一位不愿粉飾太平的工程院院士，曾揭露過(guò)：“在醫(yī)藥衛(wèi)生界，小成果多如牛毛，大成果寥若晨星；醫(yī)藥科技人員言必及基因，話不離分子，結(jié)果基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式卻在倒退�！彼孟蟛](méi)有專(zhuān)指中醫(yī)界，殊不知中醫(yī)界更糟糕。這當(dāng)然并不能一定說(shuō)明中醫(yī)界人未曾努力，但可以肯定的是，大家的方向恐怕是錯(cuò)了，縱然有方向未曾完全錯(cuò)誤者，搞的又大抵無(wú)非是一些點(diǎn)滴零碎的雞毛蒜皮的臨床經(jīng)驗(yàn)，或閉門(mén)造車(chē)而無(wú)益于臨床的小家子氣研究，于中醫(yī)從基礎(chǔ)到臨床的整個(gè)水平并無(wú)多大值得一說(shuō)的影響。
中醫(yī)還有很多重大科研課題，比如：中醫(yī)藥基本概念多重涵義不究竟規(guī)范問(wèn)題，某些學(xué)理解釋不能自圓其說(shuō)問(wèn)題，臨床教材不能直接指導(dǎo)應(yīng)用臨床問(wèn)題，用藥劑型落后不適于住院病人問(wèn)題，太多急救藥物沒(méi)有立竿見(jiàn)影的急救功效問(wèn)題，西藥的中藥化利用問(wèn)題，有些疾病中醫(yī)尚茫然束手問(wèn)題等等。這些問(wèn)題，中醫(yī)界人有解決的責(zé)任和義務(wù)。但是方向一定要正確，方向不正確，一切白搭！
那么中醫(yī)的研究方向究竟應(yīng)該是怎樣呢？中醫(yī)界素來(lái)是把中醫(yī)當(dāng)作為藏寶箱的，一直在試圖利用西醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法來(lái)研究中醫(yī)，從中西醫(yī)匯通到中西醫(yī)結(jié)合都是如此努力。這樣的努力自然豐富了現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，若作為中醫(yī)的內(nèi)容，卻讓中醫(yī)失去了自我，中醫(yī)主流從此再也找不著北。
大家看看今天各地大大小小的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，看看規(guī)模一個(gè)大似一個(gè)的中醫(yī)高等院校，看看厚薄不一的各種中醫(yī)藥雜志期刊，中醫(yī)的成分究竟還有多少？從作為主體的西醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，這自然可以作為“研究中醫(yī)”的方向，有必要而無(wú)可厚非，但卻不是“中醫(yī)研究”的方向。中醫(yī)的研究方向一定是以中醫(yī)學(xué)為主體。雖然主張中醫(yī)必須與時(shí)俱進(jìn)，吸收現(xiàn)代有關(guān)各自然學(xué)科和人文學(xué)科的基本理論或普適理念，也要盡可能把西醫(yī)學(xué)科中醫(yī)化并將其最成熟的東西納入自己的理論或臨床體系，但是必須清楚，“我們吃
牛肉不是為了變成牛，我們學(xué)習(xí)西方不是為了把北京變成紐約”。中醫(yī)界搞中西醫(yī)結(jié)合研究的學(xué)人們務(wù)必記住這一點(diǎn)！
第二點(diǎn)、回歸中醫(yī)的醫(yī)學(xué)目的中醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)到臨床，都將自然、生理、心理和社會(huì)諸方面的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)有機(jī)地融合在一起，形成了真正意義上的人道大醫(yī)學(xué)。它并不拒絕一切有益的人文和自然科學(xué)知識(shí)，但卻不能偏離甚至舍棄其醫(yī)學(xué)的治病救人目的。中醫(yī)界內(nèi)部不要一味地過(guò)分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的文化性，中醫(yī)首先是治病救人的醫(yī)學(xué)而不是其他。中醫(yī)如果理論是一套，臨床又是一套，即理論上說(shuō)得頭頭是道，治病卻毫無(wú)效果，尤其是中醫(yī)專(zhuān)家自吹自擂結(jié)果卻連自己的病都不能用中醫(yī)來(lái)治，豈不是自己扇自己耳光，讓人們覺(jué)得中醫(yī)太“幽默”了？
一門(mén)不能救人的醫(yī)學(xué)是否還算得上是醫(yī)學(xué)？如果中醫(yī)不能治病救人，而僅僅只是被作為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，結(jié)局將是怎樣？那就只配被行外某些人拿去作為忽悠大眾的道具，或被行內(nèi)某些人作為顯示博學(xué)的花架子，最終結(jié)果則是被自動(dòng)地請(qǐng)出國(guó)家醫(yī)療體制之外，而且還不用煩勞外人興師動(dòng)眾發(fā)動(dòng)網(wǎng)上簽名來(lái)聲嘶力竭地要求其“回歸”民間。
如今的中醫(yī)界并不缺乏善于抄書(shū)編論文的學(xué)者醫(yī)，但就是太缺乏“一見(jiàn)知病，出手即效”的臨床醫(yī)；也不缺乏慢條斯理的慢郎中，就是缺乏快刀斬亂麻的急救高手。中醫(yī)不為廣大病家首選而處于無(wú)可無(wú)不可的弱勢(shì)地位，必然是有原因的。所以中醫(yī)一定得強(qiáng)調(diào)臨床治病。不能治病的中醫(yī)學(xué)者或者專(zhuān)家不妨少向外吹一些虛的東西。須知中醫(yī)不是空對(duì)空說(shuō)出來(lái)的，是實(shí)地救人真刀真槍干出來(lái)的，其理論也是來(lái)自于總結(jié)臨床并能指導(dǎo)臨床的。
大家不能動(dòng)手務(wù)實(shí)，都只能動(dòng)嘴務(wù)虛，導(dǎo)致中醫(yī)只能成為華而不實(shí)的文化，表面熱熱鬧鬧，實(shí)際金玉其外敗絮其中。對(duì)此，有個(gè)著名的老中醫(yī)稱(chēng)之為“泡沫中醫(yī)”，實(shí)在再恰當(dāng)不過(guò)。某著名衛(wèi)生出版單位一位中醫(yī)編輯曾在一封電郵中說(shuō)：“作為一名編輯，看厭了中醫(yī)繁榮的虛像，聽(tīng)厭了中醫(yī)繁榮的套話，讀了您發(fā)來(lái)的資料，嚴(yán)冬中頓覺(jué)暖意�！贝蠹叶紵嶂浴M足于中醫(yī)文化上的一派繁榮虛像，卻對(duì)中醫(yī)的實(shí)際救人水平諱莫如深，這樣的回避實(shí)在讓人別有一番滋味在心頭。
還記得前幾年大家對(duì)幾位反中醫(yī)者的反擊，幾乎都只是從文化層面而非技術(shù)層面來(lái)打嘴巴仗，雖人數(shù)眾多，群情激奮，卻也只是逞一時(shí)之快，總讓人感到某種蒼白無(wú)力。尤其其間許多只有感情而無(wú)理性的謾罵，各種場(chǎng)合歇斯底里痛打落水狗似的討伐，越加顯現(xiàn)出中醫(yī)界的自卑不自信——中醫(yī)界實(shí)在不應(yīng)該成為當(dāng)年魯迅筆下那可憐的阿Q！
在此必須重申，中醫(yī)藥雖然有其文化，但并不等同于文化，中醫(yī)首先就是“醫(yī)”，中藥首先就是“藥”，中醫(yī)藥一定要回歸到臨床治病上來(lái)。藥在醫(yī)中醫(yī)含藥，懇求中醫(yī)界掌握著中醫(yī)話語(yǔ)權(quán)的廣大學(xué)者醫(yī)們不要讓中醫(yī)藥最后變得就只剩下“文化”了！
第三點(diǎn)、歡迎中醫(yī)的行外批評(píng)中醫(yī)之所以被行外人不斷地批評(píng)，肯定是有其值得被批評(píng)的地方。事實(shí)上，中醫(yī)在理論上，從源頭經(jīng)典開(kāi)始到現(xiàn)行的理論及其體系，都有不少缺陷為人詬病。而中醫(yī)界人多視而不見(jiàn)，或諱莫如深。至于在臨床上，比起現(xiàn)代西醫(yī)來(lái)，我們更是輸了。比如有資料證實(shí)，“治療面癱本是中醫(yī)的基本功，但是很多中醫(yī)師現(xiàn)在連面癱都不會(huì)治。”而“北京某知名中醫(yī)院的一位老中醫(yī)無(wú)法治愈自己的高燒，最后不得不跑到西醫(yī)院上呼吸機(jī)，而退燒本也是中醫(yī)的拿手好戲�！备阒嗅t(yī)的連自己的病都拿不下，還怎么叫別人對(duì)中醫(yī)有信心？
所以應(yīng)當(dāng)歡迎來(lái)自行外的各種批評(píng)。失態(tài)地謾罵、刻薄地嘲諷批評(píng)者并不能表示中醫(yī)的正確完美。來(lái)自行外的責(zé)難往往比行內(nèi)一味地護(hù)短更能夠促使中醫(yī)的完善和進(jìn)步。一定不要諱疾忌醫(yī)，多冷靜地聽(tīng)聽(tīng)他們的意見(jiàn)對(duì)中醫(yī)自身的建設(shè)絕對(duì)沒(méi)有害處。筆者曾在一部論著中說(shuō)：“國(guó)人應(yīng)當(dāng)象保護(hù)大熊
貓一樣似地對(duì)祖先予贈(zèng)的醫(yī)學(xué)國(guó)寶予以珍愛(ài)。不過(guò)，中醫(yī)界內(nèi)外人士出于對(duì)本土優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熱愛(ài)而對(duì)岐黃醫(yī)學(xué)各個(gè)層面的深刻反思，雖然有意無(wú)意、自覺(jué)不自覺(jué)地皆是以現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)分析與還原論為標(biāo)尺，卻都由不得吾人不予重視。有個(gè)名人有語(yǔ)： ‘隔靴搔癢贊何益，入木三分罵亦精�！ｒ抵谂�，并非完全沒(méi)有益處�！�
北宋蘇東坡有首詩(shī)針對(duì)廬山的：“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同。不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中�！逼鋵�(shí)中醫(yī)也完全可以比作一座廬山，“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”。中醫(yī)界人一味地護(hù)短，怕也是因?yàn)椤安蛔R(shí)廬山真面目，只緣身在此山中”�？纯捶粗嗅t(yī)學(xué)者的言論，聽(tīng)聽(tīng)反中醫(yī)學(xué)者的聲音，會(huì)讓我們更加清醒冷靜地反觀中醫(yī)的自身。當(dāng)然，這并不一定就讓我們自卑，從反面同樣也會(huì)讓我們自信自豪地看到中醫(yī)學(xué)理的偉大。
西醫(yī)學(xué)的確不錯(cuò)，它把人體的實(shí)體部分研究到了細(xì)胞、分子以至基因水平，顯示了人類(lèi)的認(rèn)識(shí)深度和精度。但中醫(yī)學(xué)從個(gè)體人跟天、地、人環(huán)境關(guān)系的角度來(lái)研究人體的實(shí)體和空間、顯形和隱形，顯示了人類(lèi)認(rèn)識(shí)的高度和寬度，以及另一個(gè)層面的深度，而人體的空間范圍和隱形物質(zhì)部分對(duì)于西醫(yī)而言，還是一個(gè)壓根兒不曾涉足的
盲區(qū)。中醫(yī)和西醫(yī)都是人類(lèi)智慧的結(jié)晶，但中醫(yī)“會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”的境界西醫(yī)是沒(méi)有的。從這個(gè)意義上說(shuō)，中醫(yī)完全可以作為醫(yī)學(xué)主體，把西醫(yī)中醫(yī)化、西藥中藥化。但這一切的前提是，中醫(yī)必須自信并主動(dòng)地在各種批評(píng)之下先行完善。否則，就只能讓中西醫(yī)結(jié)合把中醫(yī)給閹割了。
關(guān)于中醫(yī)自立自強(qiáng)問(wèn)題，其實(shí)還有很多意見(jiàn)或建議可以提供。比如關(guān)于反思中醫(yī)的重大問(wèn)題，完善中醫(yī)的核心理念，構(gòu)建中醫(yī)的現(xiàn)代體系，以及團(tuán)結(jié)中醫(yī)的各方力量，鼓勵(lì)中醫(yī)的不同思想，豐富中醫(yī)的診療手段等等。由于版面的關(guān)系，無(wú)法一一涉及，更無(wú)法盡興地展開(kāi)，只好對(duì)不住了。
借此，呼吁體制內(nèi)外、民間科班所有中醫(yī)人團(tuán)結(jié)起來(lái)，放開(kāi)心胸，理直氣壯、大張旗鼓地對(duì)中醫(yī)予以張揚(yáng)、研究和運(yùn)用，使中醫(yī)其概念得到最大限度地規(guī)范，其體系得到最大限度地完善，而其科學(xué)性得到最大限度地闡揚(yáng)，救人性得到最大限度地發(fā)揮。如此可以堅(jiān)信，有一天世人真正會(huì)心服口譽(yù)予以稱(chēng)道，中醫(yī)學(xué)的確是中華這一智慧民族對(duì)世界人民的又一偉大貢獻(xiàn)。而筆者更希望有智慧有能力的同道從我做起，從現(xiàn)在做起，在領(lǐng)導(dǎo)們支持下，“把中醫(yī)請(qǐng)下玄壇，讓中醫(yī)走向大眾，化中醫(yī)為世界醫(yī)，變中醫(yī)為人人懂”。
國(guó)務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》的（2009)22號(hào)文件已經(jīng)迎來(lái)中醫(yī)新的曙光，中醫(yī)應(yīng)該是到了必須自立自強(qiáng)的時(shí)候了！千載難逢的時(shí)機(jī)，中醫(yī)界人如果辜負(fù)了，是應(yīng)該向祖先和國(guó)人謝罪的。拜托大家了！
－－－－－－－－－－－非常贊同和支持樓主的觀點(diǎn)，完善中醫(yī)理論、提高臨床技藝、回歸自然真諦，“真刀真槍地干”吧！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)今天的不景氣，其實(shí)就如流秀老師所反思的，多半是中醫(yī)自身的不完善所導(dǎo)致的，怪不得別人。
