清馮楚瞻《馮氏錦囊秘錄》(滋養(yǎng)陰液、溫煦陽(yáng)氣法)
熟地八錢,如大便不實(shí),焙干用;如陰虛甚者,加倍用
麥門冬三錢,去心、米炒 雞腿
白術(shù)三錢,炒深黃色。脾不甚虛者,人乳拌透、曬干、炒黃;脾虛甚者,用至四、五、六錢五分 制
附子由一錢加至二錢余
人參由二、三錢加至四、五錢,虛極者一、二兩,另煎、沖水煎,沖參湯服。
【主治】治斑疹陰分焦躁,熱極煩躁,上喘下瀉,上實(shí)下虛,上熱下虛之癥。并治濕熱癥劫傷太甚,陰損及陽(yáng)而昏沉不語者。
【方論選萃】
清馮楚瞻:凡有生之物,莫不假諸陽(yáng)氣以為生發(fā)之根,及其經(jīng)也,必陽(yáng)氣去而生氣始絕。明乎此,則救生者,當(dāng)知其所重矣……謹(jǐn)立前方,加減出入,活人甚眾,見功甚速,取用甚多,去病甚穩(wěn)。蓋
發(fā)熱之由,未有不因陰虛者,未有火不浮越而頭疼口渴者,未有火浮越而不爍害肺家者,未有中氣不虛者,未有不因內(nèi)傷外勞而致者,未有不上假熱而下真虛者,未有外邪而不虛人本氣者。此方陰陽(yáng)俱備,燥潤(rùn)合宜,驅(qū)邪扶正,達(dá)絡(luò)通經(jīng)。藥雖七味,五臟均滋,保護(hù)森嚴(yán),外邪難入。功專不泛,補(bǔ)速易臻,滋陰而不滯,補(bǔ)脾而不燥,清肺而不寒,壯火而不熱,火降而心寧,榮養(yǎng)而肝潤(rùn)。但以意成方,惟堪意解;蛞善
地黃多而泥膈,殊不知重可墮下,濁可補(bǔ)陰,正取其重濁濡潤(rùn)下趨;況白術(shù)共劑,則燥者不能為燥,滯者不能為滯矣!或嫌其雜,奈小病暴病,或在一經(jīng),大病久病,必兼五臟,五臟既已為虛,若不合眾臟所欲為調(diào)之,難免反增偏勝偏寒之禍。況土、金、水一氣化源,獨(dú)不觀古方中五臟兼調(diào)者乎?或嫌其白術(shù)多用而滯,殊不知猶參力多則宣通,少則壅滯,豈不開塞因塞用而有白術(shù)膏者乎?或嫌其熱而燥,殊不知附子隨引異功,可陰可陽(yáng),可散可補(bǔ)。同補(bǔ)氣藥可追失散之元陽(yáng),同養(yǎng)血藥可扶不足之真陰,引發(fā)散藥則逐在表之風(fēng)邪,引溫暖藥則祛在里之寒濕……此則更為脾
腎陰陽(yáng)兩虛,上焦火多,下焦火少,脾陰不足,
腎陰虛損。蓋少陰臟中,重在真陽(yáng),真陽(yáng)不回,則邪不去;厥陰臟中,臟司藏血,血不養(yǎng)則脈不起,故用此以使火降,水土健運(yùn)如常,精氣一復(fù),百邪外御。俾火生土,土生金,一氣化源,全此一點(diǎn)真陰真陽(yáng),鎮(zhèn)納丹田,以為保生之計(jì)而已,即各之曰全真一氣湯。
近代何廉臣:此為馮楚瞻《錦囊》中得意之方。功在于一派滋養(yǎng)陰液之中,得參、附氣化,俾上能散津于肺,下能輸精于腎,且附子得
牛膝引火下行,不為食氣之壯火,而為生氣之少火,大有云騰致雨之妙,故救陰最速。
【按語】
諸凡熱病,屢經(jīng)發(fā)散、下奪,陰津不無耗傷,津不化氣,氣不化水,則氣陰兩竭矣。津傷液涸,臟真日漓,陰傷之極,陽(yáng)亦衰微,則陰陽(yáng)并損矣。熱病熱勢(shì)高壯,反復(fù)纏綿者,每每見此危候。馮氏此方,重用熟地為君,伍以
麥冬,上潤(rùn)肺金,下濟(jì)腎水,使金水相涵,則泉源不絕;人參大補(bǔ)元?dú)猓箽饽芑,以救津液之消亡,?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113033116_81052.shtml" target="_blank">白虎加人參湯之例也;白術(shù)斡旋中州,則清自升而濁自降矣。妙在合入附子一味,寓參附、術(shù)附之意,于養(yǎng)陰益氣藥中,稍逗微陽(yáng),使水能化氣,氣能化水,大有云騰雨致之妙。允稱滋養(yǎng)陰液,溫煦陽(yáng)氣之良方。
由此,我們可以看出全真一氣湯為馮氏原用治兒科
麻疹虛實(shí)夾雜癥。全真益氣湯。具有:扶正滋陰, 攝納元?dú)庵Α_m用于:五臟陽(yáng)虛,元真之氣消亡。
此外,以前我發(fā)過《雜病金口訣》的姊妹篇《
傷寒金口訣》部分文章,傷寒金口訣可見于傳世的《壽世保元》,《魯府禁方》,《醫(yī)學(xué)蒙引》的剎車捶等。《雜病金口訣》中講到:變常雜證又當(dāng)參,急如緊數(shù)為熱證,沉細(xì)緊數(shù)反為寒,又如洪數(shù)為實(shí)熱,六部皆然作實(shí)看,。。。上熱中虛而下寒,大而數(shù)者陽(yáng)越外,細(xì)而數(shù)者陰竭觀,皆非實(shí)熱盡虛證,全真益氣妙難言。明代的《雜病金口訣》已經(jīng)公開提出用于雜病的危重急難虛證。到了清代我看到王氏的壽世醫(yī)鑒地部的見病之方歌,全真益氣湯歌曰:
上熱下寒痛瀉虛,全真益氣湯最靈,熟地術(shù)附
五味子,麥冬牛膝與人參。現(xiàn)在看來有的心衰,肺心病,
休克,水電解質(zhì)失衡,低血鉀證等等屬全真益氣湯證均可用之。我只是知到這些,限于水平不能深就。大家可以研究研究。