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大黃的炮制研究綜述[/url]
http://www。100md。com 2007年3月20日
中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)臨床用藥理論和藥物配制的需要，將藥材進一步加工的傳統(tǒng)工藝，它是我國醫(yī)藥學的寶貴遺產(chǎn)， 中藥炮制的方法眾多，與藥效一般有著密切關系，正如前人所說：“不及則功效難求，太過則性味反失�！薄嵺`證明，通過炮制能使中藥飲片達到一定的凈度和純度標準、消除或減低中藥的毒性或副作用、改變和增強中藥飲片固有的性能 。大黃作為傳統(tǒng)中藥的一種以其能瀉火解毒、主治濕熱
黃疸、跌打瘀腫、
便秘等作用，被廣泛研究 。
1. 中藥大黃概述：
蓼科植物中稱為大黃的原植物有60多種，中藥正品大黃是指蓼科植物掌葉大黃 (北大黃)、唐古特大黃或藥用大黃(南大黃)的干燥根及根莖。秋末莖葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖，去除細根，刮去外皮，切瓣或段，繩穿成串干燥或直接干燥。大黃主要分布于陜西、四川、湖北及云南等省。由于大黃的炮制方法各異,因此中藥大黃的處方用名也很多有:大黃、
生大黃、
川軍、酒軍、酒大黃、醋大黃、
熟軍、熟大黃和大黃炭.成品大黃為不規(guī)則厚片或塊,表面黃棕色或黃褐色,中心有文理,微顯
朱砂點,質(zhì)輕、氣清香,味苦而微澀.酒大黃表面黑褐色,質(zhì)大黃味苦、性寒，歸脾、胃、大腸、肝和心經(jīng) ，主要用于治療瀉熱毒、破積滯、行瘀血、治實熱便秘、譫語發(fā)狂、食積痞滿、
痢疾初起、里急后重、瘀停滯不停閉、時行熱疫、暴眼赤痛、陽黃、
水腫、
疔瘡、湯火傷等癥。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：中藥大黃中起藥效的是以蒽醌及其衍生物和游離苷元(如大黃酸、大黃素等)為主的一大類化合物.
在現(xiàn)今，大黃的炮制方法有生用、制用兩大類。生用主要是粉碎、悶潤(取原藥材，洗凈悶透，切片，曬干);制用有酒大黃、單炒、炒焦、炒炭、單蒸、酒蒸、煮制、蜜制、酒制等方法。
2. 大黃的炮制方法及其炮制后藥性和用途
2.1. 生大黃的炮制及其炮制后藥性和用途
2.1.1. 炮制：其炮制為取原藥材揀凈雜質(zhì)，大小分檔，洗凈，燜潤至內(nèi)外濕度均勻，切厚片或塊，晾干或低溫干燥，片面黃色，呈
檳榔紋及朱砂點，氣味濃厚。 但須注意：生大黃體大質(zhì)堅，在水處理過程中，宜采取少泡法，緩緩潤透，因大黃中所含的蒽甙類極性較大，能溶于水，在熱水中更容易溶解，久泡后影響藥物療效，耗損率約為15%。
2.1.2. 藥性：生大黃苦寒沉降，氣味重濁，走而不守，直達下焦， 瀉下作用峻烈，具有瀉火解毒的功能。
2.1.3. 用途：用于實熱便秘、高熱、
吐血、跌打瘀腫的治療，外用能治燒燙傷(如〖金匱〗有云：治熱毒腸
癰的大黃
牡丹皮湯；〖
傷寒論〗有云：治濕熱黃疸的
茵陳蒿湯)
2.2. 酒大黃的炮制及其炮制后藥性和用途
2.2.1. 炮制：取大黃片或塊，用黃酒噴淋拌勻，稍悶潤，待酒被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火炒干，色澤加深，篩去碎屑即可。
2.2.2. 藥性：大黃經(jīng)酒炒后，因受熱及氧的存在等各種因素影響，成分有所改變，酒炒大黃受熱溫度較輕(160~170℃)只有總游離蒽衍生物減量而結合型甙不受影響，耗損率約為5%，故瀉下作用弱于生大黃，但酒大黃力稍緩，并借酒升提之性，引藥上行，善清上焦血分熱毒。
2.2.3. 用途：用于治療目赤咽腫，齒哏腫痛。(如〖總錄〗中治眼暴熱 痛， 頭腫起的大黃湯)
2.3. 熟大黃的炮制及其炮制后藥性和用途
2.3.1. 炮制：取黃酒潤透的大黃(大黃1公斤用黃酒0.3—0.5公斤切厚片或塊，置蒸器蒸蘢內(nèi)密閉，以武火隔水蒸6—8小時，至大黃內(nèi)外均呈黑褐色時，取出曬至八成干，再蒸一次，并將蒸器底下的水悶干后再干燥，片面呈黑褐色。
2.3.2. 藥性：熟大黃結合性大黃酸顯著減少，鞣質(zhì)只減少一部分，耗損率約為30%1，因此瀉下作用緩和，收斂力亦有減弱，能減輕
腹痛的副作用，增強活血祛瘀的功效。
2.3.3. 用途：〖三因方〗有云：治跌打損傷，瘀血凝積，氣絕欲死，煩躁疼痛的
雞鳴散)
2.4. 大黃炭的炮制及其炮制后藥性和用途
2.4.1. 炮制：取大黃片或塊，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至表面焦黑色、內(nèi)部焦褐色，取出，涼干。
2.4.2. 藥效：大黃炒炭后，結合性大黃酸大量被破壞，所含鞣質(zhì)僅部分被破壞，耗損率約為40%，其炭有吸附作用，因此瀉下作用極弱，而收斂和吸附作用相對增強，有止血、止瀉的功效。
2.4.3. 用途：用于血熱有瘀出血的治療(如：〖十藥〗血不循經(jīng)之
嘔血、咯血的
十灰散)
2.5. 醋大黃的炮制及其炮制后藥性和用途
2.5.1. 炮制：取大黃片或塊，用
米醋拌勻，燜潤至透，待醋被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出，晾涼，篩去碎屑。
2.5.2. 藥性：醋炒大黃后，結合性大黃酸嚴重被破壞，，其炭有吸附作用，因此瀉下作用極弱，而收斂和吸附作用相對增強醋大黃瀉下作用極微。主要以消積化瘀止血為主。
2.5.3. 用途：用于血熱有瘀出血。(如治小兒飲食過多，痞悶疼痛，食不消化，久而成癖)
2.6.
清寧片的炮制及其炮制后藥性和用途
2.6.1. 炮制：取大黃片或塊，置煮制容器內(nèi)，加氺完全浸
沒藥材，用武火加熱，煮爛時，加入黃酒(100：30)攪拌，再煮成泥狀，取出曬干，粉碎，過100目篩，取細粉，再與黃酒、煉蜜混合成團塊狀，置籠屜內(nèi)蒸至透，取出揉勻，搓成直徑約14mm的園條，于50℃――55℃低溫干燥，烘至七成干時，裝入容器內(nèi)，悶約10天至內(nèi)外濕度一致，手摸有挺勁，取出，切厚片，晾干。篩去碎屑。
2.6.2. 藥效：由于使用了煮、蒸(黃酒)、烘炮制方法，使總游離蒽衍生物減少，使得瀉下作用緩和，具緩瀉而不傷氣逐瘀而不敗正之功，藥性平緩。
2.6.3. 用途：用于治療飲食停滯、口燥舌干，大便秘結之年老、體弱者及久病患者。
2.7. 其它大黃的炮制方法
2.7.1. 炒制 取大黃片，置熱鍋中，用微火炒黃或炒至微黃，放涼
2.7.2. 鹽制 取大黃片，用微火炒至外皮微焦黑，噴入鹽水。每大黃片1kg，用鹽30g，水適量
2.7.3. 蜜制 先將
蜂蜜置鍋內(nèi)，加熱至沸，加入大黃片，用文火炒至不粘手為廢，取出放涼。每大黃片100kg，用煉蜜18kg
2.7.4. 藥汁制 先將梗大黃揀凈雜質(zhì)，用清水浸泡約6-8小時撈出，浸泡的水待澄清濾凈泥沙雜質(zhì)后，傾入鍋內(nèi)。每百公斤原干藥加輔料(鮮
車前草10kg，鮮
側柏葉10kg)，與大黃分層放入鍋內(nèi)，用武火煮4-6小時，煮全水將近干時，加入白酒10kg，拌勻，再用文火煮約10-20分鐘，吸干水分，取出。除去車前草、側柏葉，將大黃曬晾至五成干時，用刀切成7-10mm的小方塊，曬干或烘干。曬時勤翻動，以免發(fā)霉。
3. 不同炮制方法對大黃化學成分、藥理作用的影響
3.1. 中藥大黃炮制的其它炮制研究
3.1.1. 解熱作用
大黃生品、酒炒品、酒燉品及炒炭品水煎劑，在同等劑量下，對鮮酵母致熱大鼠均有明顯的解熱作用，持續(xù)時間達3h以上;僅受熱程度強、受熱時間長的酒燉大黃和大黃炭，在給藥后3h解熱作用較生品減弱，臨床亦證實，單味酒燉大黃湯劑用于治療急性菌痢。例，與生大黃組解熱效果一致，而熟大黃胃腸道不良反應少3.
3.1.2. 止血作用
采用整體模型實驗一一在應激狀態(tài)下(拘束水浸法)造成大鼠胃乳膜糜爛性大出血，觀察到生大黃、酒燉大黃、大黃炭內(nèi)服均有較好的止血作用。如提前給藥3d再進行應激實驗，3種樣品均顯示出明顯的抗應激效應，對胃乳膜在應激狀態(tài)下發(fā)生的病損起到了預防作用，從而減少了胃乳膜出血灶的發(fā)生。用生大黃、酒燉大黃治療上
消化道出血31例，均有較好的止血作用。生大黃較酒燉大黃的止血速度快，作用好，止血天數(shù)少，而熟大黃不良反應少.
3.1.3. .抑制消化酶活性
生大黃粉混懸液可使幽門結扎
胃潰瘍大鼠胃液游離酸濃度降低80%左右，并顯著抑制了
胃蛋白酶活性，而酒燉大黃對胃酸、胃酶均無影響。在試管內(nèi)及近似胃腸道的生理條件下，生大黃對胰蛋白酶、胰
淀粉酶、胰脂肪酶活性均有明顯的抑制作用。酒燉大黃及大黃炭對胰脂肪酶活性的抑制能力最強，而對胰蛋白酶、胰
淀粉酶活性的抑制能力較弱或無明顯影響。醋炒大黃對胰蛋白酶的抑制能力最強，而對胰蛋白酶、胰淀粉酶活性的抑制作用未見減弱。酒炒大黃和清寧片對胰淀粉酶活性的抑制能力最強。從對消化功能影響角度來看，熟大黃、大黃炭、清寧片達到了消除或緩和苦寒敗胃的不良反應
綜上所述,中藥大黃是中國特產(chǎn)藥材之一,用藥歷史悠久，早期傳入歐美地區(qū)，殊有“唐大黃”之稱。由于藥效確切早被各國藥典所收載，成為世界性法定藥物。西醫(yī)臨床多用作瀉下藥或健胃藥，而中醫(yī)是采用其酒制、醋制、蒸制、制炭等多種規(guī)格的飲片入藥。拓寬了用藥范圍，提高了藥效可謂中醫(yī)的一大特點�！侗静菥V目》中記載大黃有80余處，組藥入方劑的有50首之多。在急危病癥中亦多選用有大黃及其制品。此等已被證實是由于大黃在炮制過程中受到不同程度的加熱，如炒制、蒸制、制炭等處理后，對其內(nèi)含的多種藥效成分起到量和質(zhì)的變化，因而改變了生大黃固有的藥性和功效,使其飲片由攻下改變?yōu)榫徬伦饔茫械娘嬈l(fā)揮了良好清熱解毒或涼血止血等作用，提高了臨床治療效果。因此,為了使中藥大黃走出國門為世界各國人士所接受,我們應利用高科技下的各種先進技術和各相關學科的介入,集中高級知識人才,努力提高中藥炮制的技術和產(chǎn)品質(zhì)量、產(chǎn)品質(zhì)量標準,去開拓中藥炮制更廣闊市場
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