本草求真:感冒用黃芪辨

感冒用黃芪辨

剛剛學(xué)中醫(yī)的時(shí)候，老師講：“感冒不能用黃芪。因?yàn)楦忻靶杞獗�，黃芪能夠固表，有礙發(fā)散，有斂邪之弊，故不用。但邪去正安后用之反利于身體固表拒邪，如玉屏風(fēng)散。”后來參加工作，也基本遵循這個(gè)原則。遇有體虛外感者，用敗毒散、參蘇飲之類，多能應(yīng)手而愈，間有一二不愈者，亦莫解其因。見其他醫(yī)師開方，亦皆如是，似為不約而同之常規(guī)，亦未深究。

后來看《方劑學(xué)》中有“再造散”一方（此方在校時(shí)未作重點(diǎn)方劑講解，也沒有注意)，治“陽氣虛弱，外感風(fēng)寒”之證，其證雖用發(fā)汗藥而汗不出，蓋因陽氣無力鼓邪外出，“陽虛不能作汗”，故用黃芪、人參、附子鼓舞陽氣而托邪外出。黃芪在此方中是用其補(bǔ)氣助陽的作用而未見其固表斂邪之弊，心中存有疑惑，但臨證亦不敢擅自應(yīng)用

《首批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選》中載有宋健民“特效感冒寧”一方。內(nèi)除常用解表祛邪藥外還有黃芪10克，是取其“固表，使邪去不復(fù)發(fā)也”。又不禁疑惑：既用解表藥，又用固表藥，斂散雜用，二者互相制約，療效能好嗎？
后又讀《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)•中風(fēng)第二》有云：“填竅方，宗金匱”，下解曰：“驅(qū)風(fēng)之中，兼填空竅，空竅滿則內(nèi)而舊邪不能容，外而新風(fēng)不復(fù)入矣……后人不知義，每欲開竅以出其風(fēng)，究竟竅開而風(fēng)愈熾，長(zhǎng)此安窮哉！”讀到此處，感到眼前一亮

感冒是因風(fēng)寒之邪自體表“空竅”侵入人體的。日•丹波元堅(jiān)《傷寒論述義•陰陽總述》亦云：“蓋人不論強(qiáng)弱，必有一罅隙，而邪乃乘入之（罅隙者何？或勞汗取涼，或衣被失宜，或食饑入房出浴之等。凡一時(shí)適有表開，皆是也�！对u(píng)熱病論》曰：‘邪之所湊，其氣必虛’，是言氣所虛處，邪氣得湊……楊上善《太素》注曰：‘風(fēng)氣之邪，得之因之，或因饑虛，或因復(fù)用力腠理，風(fēng)入毛腠，灑然而寒。’)”

其“填竅”一法，頗具深意。在古代，中風(fēng)與傷風(fēng)雖系兩證，然二者皆因外感風(fēng)邪而來，輕重有異，治療上有許多共同之處。此“填竅”法亦可用治感冒。黃芪固表即是“填竅”，“填竅”即是固表。陳修園所說的“每欲開竅以出其風(fēng)，究竟竅開而風(fēng)愈熾”的情況也經(jīng)常見到。比如有的病人感冒用發(fā)汗法治好了，未及用玉屏風(fēng)散或不愿用，幾天后又感冒了，如此反復(fù)用藥，體質(zhì)日虛。

由上可見，感冒并非黃芪之禁忌證也。關(guān)鍵要辨明病證：

陽氣虛感冒用之可鼓舞陽氣而托邪外出。

體虛感冒者用之可“填補(bǔ)空竅”，而使“內(nèi)而舊邪不能容，外而新風(fēng)不復(fù)入”。此時(shí)用黃芪非但無斂邪之弊，尚能強(qiáng)健身體，增加抗感冒能力──“空竅滿”也。
體質(zhì)壯實(shí)者不必用黃芪“填補(bǔ)空竅”，因其竅本滿，感冒乃系一時(shí)表開，風(fēng)邪乘入，邪去則竅自閉。

此文轉(zhuǎn)自泰然居士在中醫(yī)藥論壇發(fā)的帖子。
－－－－－－－－－－－黃者，土之色，芪者，齊也，土不足，芪（齊)之，土濟(jì)齊則能載物。
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張錫純用桂枝湯每加黃芪6錢，天花粉4錢。
－－－－－－－－－－－感謝梁版主關(guān)注！

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－－－－－－－－－－－"入肺胃而補(bǔ)氣，走經(jīng)絡(luò)而益營(yíng)，醫(yī)黃汗血痹之證，療皮水風(fēng)濕之疾，歷節(jié)腫痛最效，虛勞里急更良，善達(dá)皮腠，專通肌表。黃芪入肺胃而益衛(wèi)氣，佐以辛溫則能發(fā)，輔以酸涼則善斂，故能發(fā)表而出汗，亦能斂表而止汗。小兒痘病，衛(wèi)為營(yíng)閉，不得外泄。衛(wèi)旺則發(fā)，衛(wèi)衰則陷，陷而不發(fā)者，最宜參芪，助衛(wèi)陽以發(fā)之。凡一切瘡瘍，總忌內(nèi)陷，悉宜黃芪。"