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大黃，蓼科植物，主産於四川，性味苦寒，藥力峻猛，有斬關(guān)奪礙之力，故號(hào)稱“將軍”�！侗窘�(jīng)》謂其“主百病，除寒熱邪氣，逐五臟積聚……蕩滌腸胃，推陳致新”�！度杖A子本草》：“通宣切氣，調(diào)血脈，泄壅滯水氣，溫瘴熱痰，並敷一切瘡癤癰毒……”。由於現(xiàn)代人終日飲食肥甘厚味，又四肢不勤，很少活動(dòng)，或多或少都有脾胃失和之疾。尤其是長期精神壓力過重，喜怒憂思等七情不疏，肝氣鬱滯，難助脾胃之內(nèi)運(yùn)，勢(shì)必傷及脾胃，故脾胃功能失常常有發(fā)生。大黃味苦健胃，用於飲食積滯，脘腹脹痛等以消四時(shí)積滯，且有“苦能瀉火，苦能補(bǔ)虛”之力，可在制方當(dāng)中加入大黃，以收長效。
俗語雲(yún)：“人參殺人無過，大黃救人無功。”此論之源起我以爲(wèi)原因有三，第一，有醫(yī)者爲(wèi)了迎和患者和家屬心理，在治病救人過程中，選擇例如人參、
鹿茸、牛黃等價(jià)格昂貴之品，即使治療無效，也心安理得，自謂之盡力了，久而久之，“無功”之名成矣。第二，由於大黃藥源極廣，價(jià)格不高，認(rèn)爲(wèi)是“賤藥”，不爲(wèi)重用，恐人恥笑。第三，大黃善走，直達(dá)下焦，深入血分，無堅(jiān)不破，蕩滌積滯，有犁庭掃穴之功。世人皆俱其猛烈，而不敢用之。曾記得有鄰居一老人，每次上火牙痛之時(shí)，自購大黃三分，用開水浸泡，服之得愈。清代醫(yī)家張錫純?cè)凇按簏S辯”中說過：“大黃之力曾猛，然有病則當(dāng)用之，恒多用不妨者”，“善用藥以勝病爲(wèi)準(zhǔn)，不如此則不能勝病”。
我在臨床過程中，發(fā)現(xiàn)一般當(dāng)入大黃之時(shí)都是舌幹口燥，口燥而渴，式舌質(zhì)堅(jiān)硬，苔乾燥厚之舌象，屬實(shí)熱內(nèi)熾，熱積瘀血者皆可用之。相反，若舌面潤滑，口不燥渴，血虛氣弱，脾胃虛寒，若病在氣分之癥時(shí)，大黃當(dāng)慎用。
《本經(jīng)》謂大黃有“下瘀血，血閉，寒熱，破
癥瘕積聚”。因其有入血降泄，活血化瘀，治發(fā)黃膿腫之功，所以，據(jù)《傷寒論》和《金匱要略》中記載，大黃入方共計(jì)37次，而最多用至六兩。張仲景用大黃的主要作用是“利毒”。合厚樸積實(shí)治胸腹?jié)M，合黃連治心下痞，合
芒硝治堅(jiān)塊等等。這些都是“熱在血分，有形之邪，當(dāng)用大黃蕩滌之”。大黃還可以和活血通經(jīng)藥用來治療月經(jīng)不調(diào)及婦科腫瘤等諸癥。如柳寶冶治“婦女月信杏然，營分內(nèi)熱”用大黃配紅花，《傅青主女科》中用大黃配歸尾、
赤芍、酒炒
生地、醋炙龜板等藥逐瘀止血。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中“大黃，味苦、氣香、性涼，能入血分……，性雖趨下，而又善清在上之熱，又善解瘡瘍熱毒，以治療毒，尤爲(wèi)特效之藥。其性能降胃熱，並引胃氣下行，故善止吐衄……”。張錫純自製有大黃掃毒湯，專治療毒。用大黃通其大便，脈象沈緊，不便不滑瀉者可用。治療吐衄，“有熱大黃合
赤石脂，無熱大黃合
肉桂，盡劑而愈�！蔽以芜^一例肌衄患者，西醫(yī)診斷爲(wèi)“過敏性血小板減少性紫癜”，女，27歲，其四肢及胸腹部滿布瘀點(diǎn)及大小不等的瘀斑，壓之不褪色，伴有
鼻衄，面色蒼白，四肢乏力，心煩少寐，口幹少飲，大便幹結(jié)，自上次已五日未解，六脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔，月經(jīng)淋漓不斷。診斷爲(wèi)陰虛血少，血熱妄行，絡(luò)脈瘀阻。治以滋陰涼血，活血化瘀，用
犀角地黃湯加減治療，方中犀角用水
牛角代替，加蒲黃、阿膠、
茜草、連翹、首烏、進(jìn)藥十五劑，鼻衄止，肌衄略有改善。故去
水牛角，加入雞血藤，同時(shí)吞服大黃粉，加減調(diào)理三十餘劑，瘀斑被吸收，隨即停藥。並以吞服大黃粉一個(gè)月加強(qiáng)鞏固療效。大黃、苦寒泄熱，攻下通便，又可治療腸胃積滯或濕阻胃腸而致的積滯瀉痢，裏急後重之癥。臨床上，可以用大黃合芍藥湯或黃芩而治之，以利其毒也。
楊粟山在評(píng)價(jià)大黃時(shí)說：“人但之建盡將之大勳，而不知有良相之碩德�！闭婵芍^是大黃之知音，故其
升降散中重用大黃，取其大苦大寒，性稟直遂，長於下通，故爲(wèi)瀉熱病。熱結(jié)中下二焦及濕熱膠痰滯中下二焦之藥，祛邪止暴，有撥亂反正之功。腎小球性腎炎，其本爲(wèi)腎熱，標(biāo)爲(wèi)脾腎陽虛，陽虛則尿閉而浮腫，氮質(zhì)血癥日增，用大黃之力沈，真走下焦，解其腎熱，是謂治本，且有消水及解毒作用，
水消後再用以補(bǔ)陽藥，則其病自複。大黃不但有“推牆倒壁”之“將軍”之能，還有“深謀遠(yuǎn)慮”之“軍師”之策。記得曾治療一
肝硬化腹水患者，因其病長日久，虛難受補(bǔ)，所以頗感棘手。因《傷寒論》中有大黃甘逐而主“小便微難而不渴”，就用真武湯消陰化氣以行水，合理中湯溫運(yùn)脾陽，酌加
茯苓，澤瀉利尿消腫，枳實(shí)、沈香破氣除滯，加酒炒大黃活血化瘀，每次用6克，適用一年，共計(jì)用大黃4000余克，患者肝功能及其各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常並可參加輕度體力勞動(dòng)�？梢姶簏S不僅能重劑救人於傾刻，而且可以小劑常服用於疑難重癥當(dāng)中。
李士材曰：“古人用大黃治虛勞吐衄，其意甚微。謂之濁陰不降，則清陽不升，瘀血不去則新血不升。”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)爲(wèi)，人體的衰老與動(dòng)脈粥樣硬化有著密切的關(guān)係，而動(dòng)脈粥樣硬化的主要成因是血中血脂過高引起的，降血脂有助於動(dòng)脈粥樣硬化的逆轉(zhuǎn)。其次，人到達(dá)老年階段，由於細(xì)胞衰老，器官功能減退，脂褐質(zhì)在腦細(xì)胞中的積累日益增多，從而阻礙了正常細(xì)胞的生理功能，抑制了細(xì)胞的正常活動(dòng)，促進(jìn)細(xì)胞死亡，也直接促進(jìn)人體的衰老，加速死亡。而在中醫(yī)當(dāng)中也十分重視人體的衰老，辯證求因，其責(zé)在脾胃�！端貑枴ど瞎旁嬲摗吩赋�，男子至“八八”，女子至“七八”，皆已“腎臟衰，天癸竭”。先天之本既虛，那麼，只有靠後天之本運(yùn)化水谷精微，方能繼續(xù)維持體內(nèi)陰陽的相對(duì)平衡。故《靈樞·天年》把“六府化穀，津液布揚(yáng)”，列爲(wèi)長壽的標(biāo)誌。誠如《景嶽全書》所言“有胃則生，無胃則死，是以養(yǎng)生家必以脾胃爲(wèi)先�！�
基於大黃能入手足陽陰經(jīng)，又入脾、心、肝、三焦及小腸等經(jīng)，具有瀉下通便，攻積導(dǎo)滯，瀉火涼血以及破血逐瘀通經(jīng)等諸多功能，而且還具有通腑降濁，增進(jìn)食欲，抗菌消炎，抗病毒增強(qiáng)機(jī)體免疫力，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，降脂活血等多種藥理作用。大黃可以做主藥或組成多種成方，做爲(wèi)預(yù)防保健方面的主要藥物。以前的江湖走方郎中自製的大補(bǔ)丸，能消除百病，其主要成份就是麵粉與大黃。《清大醫(yī)院秘藏丸散膏丹方劑》中有一搜風(fēng)順氣丸，治三十六種風(fēng)，七十二般氣，祛風(fēng)活血，多睡少食口苦無味，積氣癥瘕，氣短，久患痰癥皆可服之。並服一月消食，三月去腸內(nèi)宿滯，三月去倦少睡，一年百病皆除，老者返少，無病不治。如此誇張的言論，可見效果非同一般。其主要成份就是大黃，不能不說大黃其“武功高強(qiáng)”。中醫(yī)認(rèn)爲(wèi)高血脂癥主要是痰濁爲(wèi)患，適宜化痰降濁。而痰濁又可轉(zhuǎn)爲(wèi)血瘀，是一些心臟病和腦血管疾病的主要元兇。“六府以通爲(wèi)用”，大黃作用保健延年的藥物正是其“以通爲(wèi)補(bǔ)”的作用良好發(fā)揮，可以作爲(wèi)中老年抗衰延壽的藥餌。
大黃不愧爲(wèi)歷代醫(yī)家所推崇的一味良藥，明代醫(yī)家張景嶽謂大黃爲(wèi)“黃良”，又與“人參、
附子、
熟地”並稱爲(wèi)“藥中四維”。近代用大黃及其大黃方劑治療急性菌痢，流行性出血熱，膽道感染，潰瘍病等盡百種疾病，可見大黃的效果十分廣泛，僅把它當(dāng)做通便藥看待是不夠的。從理論當(dāng)中得到啓發(fā)，從實(shí)踐當(dāng)中適當(dāng)運(yùn)用，大黃對(duì)多種疾病的價(jià)值很需要我們進(jìn)一步探討。
－－－－－－－－－－－大黃是四川一味好藥.先生說得對(duì),大黃對(duì)多種疾病的價(jià)值很需要我們進(jìn)一步探討。
xww 2006-1-1
－－－－－－－－－－－我一年用
大黃上百公斤，用
人參不到半公斤，
－－－－－－－－－－－受教了
