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1 概述
面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證，又稱為口眼歪斜。本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見。手、足陽經(jīng)均上頭面部，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹，最常見于貝爾麻痹，認(rèn)為因風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、
水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)病。另外，亦有因皰疹病毒等引起非化膿性炎癥所致，如亨特面癱。2 鑒別診斷
周圍性面癱 同側(cè)表情�。ò~肌)
癱瘓。面神經(jīng)受累水平不同出現(xiàn)不同的伴發(fā)癥狀，如膝狀神經(jīng)節(jié)病變出現(xiàn)Hunt綜合征即亨特面癱：表現(xiàn)周圍性面癱，伴同側(cè)舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏、唾液和淚液分泌障礙，以及患側(cè)乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退、外耳道或鼓膜皰疹。常見于特發(fā)性
面神經(jīng)炎。
中樞性面癱 表現(xiàn)病灶對側(cè)眼裂以下的面癱，常伴該側(cè)中樞性舌癱和偏癱，見于腦血管病、腫瘤等。
3 病因病機(jī)
勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)喎噼。正如《靈樞•經(jīng)筋》云：“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為噼，……”
足太陽經(jīng)筋為“目上岡” 眼瞼不能閉合
眼部筋肉癥狀 為該兩條
足陽明經(jīng)筋為“目下岡” 經(jīng)筋功能失調(diào)
面癱
手太陽經(jīng)筋
口頰部筋肉癥狀 手陽明經(jīng)筋 口歪為該三條經(jīng)筋功能失調(diào)
足陽明經(jīng)筋
4 辨證
主癥 本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)
面肌痙攣，形成“倒錯”現(xiàn)象。
兼癥 兼見面部有受涼史，舌淡苔薄白，為風(fēng)寒證；繼發(fā)于
感冒發(fā)熱，舌紅苔黃膩，為風(fēng)熱證。
5 分期：一般分為三期：
① 急性期：發(fā)病1周以內(nèi)。此期為面神經(jīng)炎癥水腫進(jìn)展期。此期針刺治療于面癱局部少取穴，應(yīng)淺刺，弱刺激,或者局部不取穴而以循經(jīng)遠(yuǎn)取穴為主治療,對控制病情進(jìn)展有好處。此期避免強(qiáng)刺激，慎用電針治療。
② 恢復(fù)期：發(fā)病1周至1個月以內(nèi)。此期針刺治療以局部取穴為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，是治療面癱的關(guān)鍵時期。
③ 后遺癥期：發(fā)病3個月至半年以上（從恢復(fù)期1個月至3個月之間，可根據(jù)病人具體情況或劃為恢復(fù)期，或劃為后遺癥期，兩期不可拘泥時日絕對劃分)。此期對重癥、頑固性病癥予深刺，透穴或電針增加刺激量，并根據(jù)后遺癥狀對癥選穴，配合多種療法，仍有一定恢復(fù)作用。
6 治療
① 基本治療
治法 祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。以手足陽明和手足太陽經(jīng)穴為主。
主穴 攢竹 魚腰 陽白 四白 顴髎 頰車 地倉 合谷
昆侖 承漿 翳風(fēng)
配穴 風(fēng)寒證加風(fēng)池；風(fēng)熱證加曲池；恢復(fù)期加足三里；人中溝歪斜者，加水溝；鼻唇溝淺者，加迎香。
操作 面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，肢體遠(yuǎn)端的足三里施行補(bǔ)法，合谷、昆侖行平補(bǔ)平瀉法。余穴均用瀉法。
方義 面部腧穴可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，活血通絡(luò)。合谷、昆侖為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，急性期用瀉法可祛除陽明、太陽筋絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)。在恢復(fù)期，加足三里用補(bǔ)法，可補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋。
② 其他治療
電針法 選太陽、陽白、地倉、頰車，接通電針儀，通電30分鐘，強(qiáng)度以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為度。如通電后，見牙齒咬嚼者，為針刺過深，刺中咬肌所致，應(yīng)調(diào)整針刺的深度。適應(yīng)于面癱的中、后期。
其他 略。
7 按語
① 針灸治療本病有卓效，為首選方法。
② 初起針刺取穴不宜過多，手法不宜過強(qiáng)。
③ 面部應(yīng)避風(fēng)寒，必要時戴口罩、眼罩；因
眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點(diǎn)眼藥水2～3次，以預(yù)防感染。
④ 周圍性面癱的預(yù)后與面神經(jīng)的損傷程度密切相關(guān)，肌電圖可作為
面神經(jīng)損傷程度的輔助檢查。一般而言由無菌性炎癥導(dǎo)致的面癱預(yù)后較好；而由病毒導(dǎo)致的面癱如亨特面癱預(yù)后較差。如果3個月至半年內(nèi)不能恢復(fù)，多留有后遺癥。
－－－－－－－－－－－對于因
聽神經(jīng)瘤耳后切除，傷了耳后 面周圍神經(jīng)引起的面癱，有沒有好的療法？謝謝！
－－－－－－－－－－－[quote]原帖由
sarita 于 2008/10/13 23:17 發(fā)表
對于因聽神經(jīng)瘤耳后切除，傷了耳后 面周圍神經(jīng)引起的面癱，有沒有好的療法？謝謝！ [/qu
神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)被損傷,基本上比較難,沒有什么比較好點(diǎn)的辦法了
－－－－－－－－－－－我孩子在一次雨后受涼就得了周圍性神經(jīng)炎了，左側(cè)眼閉不嚴(yán)實(shí)，嘴角有點(diǎn)歪斜，笑得時候更厲害，吹口哨動作也做不了，閉上的時候還有點(diǎn)漏風(fēng)，且味覺障礙，現(xiàn)在已過了一周，吃醫(yī)生配的藥和打針有六天，現(xiàn)在其它情況都有好轉(zhuǎn)，就是笑的時候嘴還是歪，想明天帶著再去看針灸醫(yī)生，網(wǎng)上找了比較多的資料，說針灸會留有后遺癥之類，心里有點(diǎn)七上八下。另外針灸是在上午做好還是下午做好，孩子要上學(xué)，上午的課拉下補(bǔ)起來麻煩些，想下去去做，當(dāng)然身體是第一的，必須上午做的話就請假了，有沒有知道的朋友，在線等呢
