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1 概述
面癱是以口眼向一側歪斜為主癥的病證，又稱為口眼歪斜。本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急速，以一側面部發(fā)病多見。手、足陽經均上頭面部，當病邪阻滯面部經絡，尤其是手太陽和足陽明經筋功能失調，可導致面癱的發(fā)生。
本病相當于西醫(yī)學的周圍性面神經麻痹，最常見于貝爾麻痹，認為因風寒導致面神經血管痙攣，局部缺血、
水腫，使面神經受壓，神經營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經變性而發(fā)病。另外，亦有因皰疹病毒等引起非化膿性炎癥所致，如亨特面癱。2 鑒別診斷
周圍性面癱 同側表情肌（包括額肌)
癱瘓。面神經受累水平不同出現不同的伴發(fā)癥狀，如膝狀神經節(jié)病變出現Hunt綜合征即亨特面癱：表現周圍性面癱，伴同側舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏、唾液和淚液分泌障礙，以及患側乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退、外耳道或鼓膜皰疹。常見于特發(fā)性
面神經炎。
中樞性面癱 表現病灶對側眼裂以下的面癱，常伴該側中樞性舌癱和偏癱，見于腦血管病、腫瘤等。
3 病因病機
勞作過度，機體正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，風寒或風熱乘虛入中面部經絡，致氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失于約束，出現喎噼。正如《靈樞•經筋》云：“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為噼，……”
足太陽經筋為“目上岡” 眼瞼不能閉合
眼部筋肉癥狀 為該兩條
足陽明經筋為“目下岡” 經筋功能失調
面癱
手太陽經筋
口頰部筋肉癥狀 手陽明經筋 口歪為該三條經筋功能失調
足陽明經筋
4 辨證
主癥 本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來時，發(fā)現一側面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現患側舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現攣縮，口角反牽向患側，甚則出現
面肌痙攣，形成“倒錯”現象。
兼癥 兼見面部有受涼史，舌淡苔薄白，為風寒證；繼發(fā)于
感冒發(fā)熱，舌紅苔黃膩，為風熱證。
5 分期：一般分為三期：
① 急性期：發(fā)病1周以內。此期為面神經炎癥水腫進展期。此期針刺治療于面癱局部少取穴，應淺刺，弱刺激,或者局部不取穴而以循經遠取穴為主治療,對控制病情進展有好處。此期避免強刺激，慎用電針治療。
② 恢復期：發(fā)病1周至1個月以內。此期針刺治療以局部取穴為主，配合循經遠端取穴，是治療面癱的關鍵時期。
③ 后遺癥期：發(fā)病3個月至半年以上（從恢復期1個月至3個月之間，可根據病人具體情況或劃為恢復期，或劃為后遺癥期，兩期不可拘泥時日絕對劃分)。此期對重癥、頑固性病癥予深刺，透穴或電針增加刺激量，并根據后遺癥狀對癥選穴，配合多種療法，仍有一定恢復作用。
6 治療
① 基本治療
治法 祛風通絡，疏調經筋。以手足陽明和手足太陽經穴為主。
主穴 攢竹 魚腰 陽白 四白 顴髎 頰車 地倉 合谷
昆侖 承漿 翳風
配穴 風寒證加風池；風熱證加曲池；恢復期加足三里；人中溝歪斜者，加水溝；鼻唇溝淺者，加迎香。
操作 面部腧穴均行平補平瀉法，恢復期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多，肢體遠端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復期，肢體遠端的足三里施行補法，合谷、昆侖行平補平瀉法。余穴均用瀉法。
方義 面部腧穴可疏調局部筋絡氣血，活血通絡。合谷、昆侖為循經遠端選穴，急性期用瀉法可祛除陽明、太陽筋絡之邪氣，祛風通絡。在恢復期，加足三里用補法，可補益氣血，濡養(yǎng)經筋。
② 其他治療
電針法 選太陽、陽白、地倉、頰車，接通電針儀，通電30分鐘，強度以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為度。如通電后，見牙齒咬嚼者，為針刺過深，刺中咬肌所致，應調整針刺的深度。適應于面癱的中、后期。
其他 略。
7 按語
① 針灸治療本病有卓效，為首選方法。
② 初起針刺取穴不宜過多，手法不宜過強。
③ 面部應避風寒，必要時戴口罩、眼罩；因
眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點眼藥水2～3次，以預防感染。
④ 周圍性面癱的預后與面神經的損傷程度密切相關，肌電圖可作為
面神經損傷程度的輔助檢查。一般而言由無菌性炎癥導致的面癱預后較好；而由病毒導致的面癱如亨特面癱預后較差。如果3個月至半年內不能恢復，多留有后遺癥。
－－－－－－－－－－－對于因
聽神經瘤耳后切除，傷了耳后 面周圍神經引起的面癱，有沒有好的療法？謝謝！
－－－－－－－－－－－[quote]原帖由
sarita 于 2008/10/13 23:17 發(fā)表
對于因聽神經瘤耳后切除，傷了耳后 面周圍神經引起的面癱，有沒有好的療法？謝謝！ [/qu
神經系統(tǒng)已經被損傷,基本上比較難,沒有什么比較好點的辦法了
－－－－－－－－－－－我孩子在一次雨后受涼就得了周圍性神經炎了，左側眼閉不嚴實，嘴角有點歪斜，笑得時候更厲害，吹口哨動作也做不了，閉上的時候還有點漏風，且味覺障礙，現在已過了一周，吃醫(yī)生配的藥和打針有六天，現在其它情況都有好轉，就是笑的時候嘴還是歪，想明天帶著再去看針灸醫(yī)生，網上找了比較多的資料，說針灸會留有后遺癥之類，心里有點七上八下。另外針灸是在上午做好還是下午做好，孩子要上學，上午的課拉下補起來麻煩些，想下去去做，當然身體是第一的，必須上午做的話就請假了，有沒有知道的朋友，在線等呢
