老媽（62歲)昨天下午出現(xiàn)不適，用她的話說(shuō)，覺(jué)得“要
感冒了”，鼻流清涕甚多，無(wú)鼻塞，覺(jué)右骶骨處疼痛，口干但不欲飲，二便調(diào)，鼻部周圍不適，略有
發(fā)熱（未量體溫，摸額頭估計(jì)有37.5℃)。無(wú)
頭痛，無(wú)畏寒。舌暗，苔薄白潤(rùn)，脈浮緊，關(guān)部為甚。根據(jù)“發(fā)熱、無(wú)汗、脈浮緊、骨節(jié)疼痛”的癥狀開(kāi)了
麻黃湯原方：麻黃15克、
桂枝10克、
杏仁15克、炙
甘草5克。三碗水煎至一碗，服第一劑后，僅額頭微似有汗。懷疑是藥量不夠，于是藥渣又煎一碗，續(xù)服。仍舊額頭微汗。于是囑老母早點(diǎn)休息，蓋棉被發(fā)汗。
第二日早上，母親訴：昨夜大汗出，換了三次內(nèi)衣，都濕透了；被子也濕透，只好反過(guò)來(lái)蓋。但如果不蓋被，又覺(jué)冷，于是汗出后又蓋上。夜間小便三次，尿量亦多。訴汗出后覺(jué)舒服，流涕已止，無(wú)鼻塞。唯咽喉疼痛。視之咽后壁紅腫，有濾泡增生。我想，是否發(fā)汗太過(guò)，傷及津液以至咽痛呢？不過(guò)她以前也有咽痛的毛病。后她起床活動(dòng)后，咽痛減輕。但仍覺(jué)乏力，不惡寒，似有微微發(fā)燒（估計(jì)在37℃左右)，口干欲飲熱水，因咽喉干燥之故。兩太陽(yáng)穴隱痛。余無(wú)不適。
請(qǐng)問(wèn)大家，我的辨證對(duì)嗎？
麻黃湯是否過(guò)汗？如果過(guò)汗，下次如遇到同樣癥狀如何減少出汗呢？下一步應(yīng)開(kāi)什么方比較好？
這是我第一次用麻黃湯，因想見(jiàn)識(shí)一下原方的效果，加之沒(méi)有什么伴隨癥狀，所以未做加減。終于見(jiàn)識(shí)到了麻黃湯發(fā)汗的威力：)
母親較瘦，膚色黑，怕熱、怕冷，平時(shí)很少出汗，較易感冒，心功能較好。似黃煌教授所歸納的“麻黃體質(zhì)”。自從服用桂附
地黃丸后，感冒次數(shù)減少。
－－－－－－－－－－－好象不是很對(duì)。再說(shuō)麻黃的量太大了。
－－－－－－－－－－－l 老年人不可更服麻黃湯，夜間小便三次，尿量亦多，口干欲飲熱水，這都說(shuō)明發(fā)汗太過(guò)傷陽(yáng)，導(dǎo)致虛陽(yáng)上浮后出現(xiàn)如下癥狀：不惡寒，似有微微發(fā)燒（估計(jì)在37℃左右)，口干欲飲熱水，咽喉干燥就是明證。 麻黃
附子甘草湯：麻黃6 炙附子6
炙甘草3 水煎服，日2劑
－－－－－－－－－－－也覺(jué)不妥,樓主說(shuō): 她以前也有咽痛的毛病。咽干不可汗.九禁之一.
－－－－－－－－－－－謝謝各位的關(guān)注�？磥�(lái)各位的判斷的正確的，因?yàn)榻裢砟赣H電話中說(shuō)，昨天晚上一切癥狀又卷土重來(lái)（前天晚上吃的麻黃湯)，現(xiàn)癥見(jiàn)：鼻塞、涕稠，眉棱骨痛，睜眼即有壓迫感，閉眼覺(jué)舒。咽痛、咽干、飲熱水較多，小便較多。有少許干咳，無(wú)痰。自覺(jué)無(wú)發(fā)熱。微惡寒，納可，眠可，大便正常。醒后覺(jué)得比較難受。她笑稱我的方子“治標(biāo)不治本”，當(dāng)時(shí)出汗挺舒服，過(guò)后又不舒服了。
看來(lái)這是一個(gè)誤治的病例了。綜合樓上各位和我自己的分析：
1.麻黃用量太大，不應(yīng)用15克，大概10克就可以了。其它藥也應(yīng)按比例減量。
2.如czy_19821117指出的，老年人不可更服麻黃湯。服第一劑額頭微有汗出應(yīng)止后服了。另外我確實(shí)沒(méi)有估計(jì)到麻黃湯發(fā)汗的作用這么強(qiáng)。
3.雷神指出，咽干不可汗。我理解為咽干不可過(guò)汗。此例顯然是過(guò)汗了，故傷津液，致病反復(fù)。
其實(shí)一開(kāi)始我想到要加附子的，但又怕影響了麻黃湯的發(fā)汗作用。現(xiàn)在看來(lái)，加附子會(huì)好些。
現(xiàn)在母親在服用重感靈（
毛冬青、
羌活、
葛根、
石膏、
馬鞭草、
板藍(lán)根、
青蒿、馬來(lái)酸
氯苯那敏、
安乃近)。各位覺(jué)得接下來(lái)用什么方好呢？謝謝！她的脈不沉，較浮數(shù)，有力
－－－－－－－－－－－炙麻黃用至６克就可以了。令尊不可用附子之類。平時(shí)宜養(yǎng)陰活血為主，現(xiàn)在感冒，若不養(yǎng)陰，一樣不能抵御外邪。
－－－－－－－－－－－用藥要看病人的實(shí)際情況來(lái)說(shuō),不能因?yàn)槭抢先司驼J(rèn)為感冒發(fā)汗后就會(huì)出現(xiàn)陰虛癥狀,誰(shuí)說(shuō)咽痛、咽干就是發(fā)汗傷津過(guò)多導(dǎo)致的,如果津傷過(guò)多就不會(huì)出現(xiàn)小便較多,這不是自相矛盾嗎?
傷寒論里的那句話"咽干不可汗"那是對(duì)因發(fā)汗導(dǎo)致陰液傷后出現(xiàn)的,具體說(shuō),這句話是針對(duì)風(fēng)熱或陰液過(guò)傷者.這里患者稱述發(fā)汗后飲熱水較多，小便較多,這里說(shuō)熱水啊!還有就是小便多啊!這是津傷或陰虛的癥狀嗎!對(duì)傷寒的理解不能脫離原文,更不能斷章取義!再說(shuō)麻黃附子甘草湯是發(fā)汗劑嗎?難道看到麻黃就想到解表嗎?如果是那樣的話,按照你的邏輯,那
苓桂術(shù)甘湯等就是解表劑了,因?yàn)槔锩嬗泄鹬獗硭幇?大錯(cuò)啊!其實(shí)麻黃附子甘草根本不是發(fā)汗劑,附子溫扶陽(yáng)氣,麻黃宣發(fā)陽(yáng)氣于肌表,總的是敷布陽(yáng)氣
－－－－－－－－－－－謝謝大家的跟貼！
－－－－－－－－－－－反饋一下情況：7日回家，母親仍未愈，癥見(jiàn)：鼻塞得厲害，偶能擤出白痰，比較稠。夜間有
咳嗽，一咳就比較厲害，咳劇則嘔，但皆是干咳，無(wú)痰。無(wú)發(fā)熱，比一般人怕冷（這是感冒前就有的)。咽干痛，查咽紅，后壁有一個(gè)較紅的淋巴濾泡增生。覺(jué)口干、鼻干、飲水很多，小便也多，無(wú)胃脹、
心悸。舌前半部紅，苔薄白，脈浮，略數(shù)。納眠可。
我一開(kāi)始考慮陰虛有熱，但從之前用麻黃湯有效來(lái)看，不象。又考慮病已5日，是否已轉(zhuǎn)少陽(yáng)，可否用小
柴胡湯。但又缺少少陽(yáng)病的癥狀（往來(lái)寒熱、胸脅苦滿等)。麻黃附子甘草湯應(yīng)是少陰病初起時(shí)用比較好，現(xiàn)在有咳嗽，又不合適了。正猶豫中。母親又訴有時(shí)喜歡喝熱水，出一點(diǎn)汗，鼻塞會(huì)減輕些；運(yùn)動(dòng)一下，出一點(diǎn)汗，也會(huì)舒服些。一句話點(diǎn)醒了我，我想到，她的鼻塞應(yīng)該還是肺氣被郁導(dǎo)致的，應(yīng)繼續(xù)與麻黃類方發(fā)其汗，但量應(yīng)減小。于是開(kāi)了
小青龍加石膏湯（加石膏是考慮到口干舌燥較重，飲水多)，加
辛夷、
蒼耳子。
今天母親訴昨服藥后，鼻子通了，擤出兩次黃涕，咳嗽也減少，唯后半夜仍口干。囑其再服一劑。服藥后微出汗，內(nèi)衣略濕。
－－－－－－－－－－－一開(kāi)始用
小青龍湯會(huì)不會(huì)好些？或者是麻附辛？
