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初學(xué)教室:三物黃芩湯治療煩熱
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三物
黃芩
湯
三物
黃芩湯
是由黃芩、
生地
、
苦參
三味藥組成!督饏T要略》治婦人產(chǎn)后發(fā)煩熱!肚Ы鸱健酚靡灾委熖煨袩岵!额惥鄯健繁嬖唬骸叭稂S芩湯治 血脫,郁熱在里者。曰四肢苦煩熱者!庇魺嵩瓰閷(shí)熱,煩熱為虛熱,可見此方既可清郁熱,又能治煩熱。在臨床上筆者常用來治療婦女每到春夏季所現(xiàn)的手足心煩 熱之證,每多獲效。
發(fā)熱
一證,雖然病因病機(jī)十分復(fù)雜,但總的說來,可分為虛實(shí)兩大類型,實(shí)熱多因外感,熱邪侵襲,虛熱莫不因血虧津傷造成。
春、夏季患虛熱者,平素即有邪熱內(nèi)伏,邪熱久羈而造成陰津暗耗,陰虛血燥。每至春夏二季,氣候漸暖,干燥不潤(rùn),致人體津血更加耗損,而出現(xiàn) 一系列虛熱之證,如手足心煩熱難堪,午后和夜間較重,睡眠不佳,
心悸
、心煩等證。故此證既有郁熱內(nèi)伏久而造成的煩熱,又有因
陰虛火旺
引起的潮熱,此為虛中 挾實(shí)之證。在治療上不論單純的養(yǎng)陰,或是單純的清熱,都有其片面性,不可能完滿的治愈。用三物黃芩湯治療此證,使邪熱清而陰津復(fù),煩熱自愈。茲舉二例簡(jiǎn)介 如下:
病例一:
韓xx,女,23歲,每年春季即現(xiàn)手足心煩熱已三、四年之久,伴有心季、心煩、
失眠
、
盜汗
、納呆、倦怠等癥。曾累用一般滋陰之品,諸如鱉 甲、知柏、
沙參
、
地骨皮
等藥治療未獲效。年年春夏如此發(fā)作,待到立秋以后,天氣涼爽則逐漸好轉(zhuǎn)。診得其脈弦而數(shù),舌紅苔薄黃。給予三物黃芩湯治療,前后共 服十劑,諸證痊愈。次年春天仍有復(fù)發(fā),再以此方治之,數(shù)劑而愈。后隨訪三年未見復(fù)發(fā)。
病例二:
沙XX,女,38歲。于十年前生產(chǎn)后,即患五心煩熱,經(jīng)多方治療獲愈。但以后則每年到二三月間開始,即感到周身煩熱,手足心尤甚,殆至十月 以后就逐漸熱退身涼了。十余年來一直如此,雖經(jīng)斷續(xù)治療,未見好轉(zhuǎn)。在發(fā)熱期間,并伴有口渴能飲,咽干、舌燥、皮膚枯槁、搔癢、大便燥結(jié)等證。脈數(shù)有力, 舌紅、苔白。其它尚屬正常。投以三物黃芩湯20余劑,諸證痊愈,隨訪三年未曾復(fù)發(fā)。
結(jié)語
本證之因,既有邪熱內(nèi)伏之實(shí)邪,又有陰津耗損之陰虛血燥,故在治療時(shí)如單純用苦寒清熱之劑,有弊無利。因這類藥品具有傷陰的副作用。長(zhǎng)期低 熱,陰津本已耗損,如再投以苦寒之品,必致陰津更傷,熱必不除。如單純滋陰,因無去實(shí)熱之作用,故邪熱不清而熱仍不退。本方既有苦寒之黃芩、苦參能清熱, 又配以生地涼血養(yǎng)陰,清熱而不傷陰,邪熱去則津液復(fù),煩熱自愈。
另外,這一類型的低熱證,不獨(dú)是婦女所患,男子或兒童也有患此證者,不過發(fā)病率遠(yuǎn)低于婦女。在治療方面,概以三物黃芩湯治之,大都能獲效。
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