初學(xué)教室:案例討論：少白頭,胃下垂,手足發(fā)涼

1  少白頭，胃下垂，手足發(fā)涼

1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目——

性別：男
生辰：（公元)1970年月日時(shí)

籍貫：
婚否：未婚
職業(yè)：

身高：175厘米
體重：65公斤
腰圍：2尺4寸
膚色：黃

主要癥狀：
少白發(fā)，并有輕度的胃下垂，但無(wú)胃漲，胃痛等癥，手足發(fā)涼，冬季時(shí)顏色灰暗， 牙齦萎縮明顯。

發(fā)病經(jīng)過(guò)：
有近20年手yin史（愚昧啊，但悔之已晚)，現(xiàn)已徹底戒除，從20歲起開(kāi)始出現(xiàn)白發(fā)，并且白發(fā)一直在增多，手足發(fā)涼在15，16歲就有這種癥狀，尤其在冬季和別人握手時(shí)，明顯感覺(jué)到自己手的溫度和他人的相差很大。

西醫(yī)病名：

是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：無(wú)

是否大量用過(guò)消炎藥：無(wú)

是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)：無(wú)


2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——

脈（左)：（有力，浮)   ------(此項(xiàng))----考慮有手yin時(shí)，應(yīng)為陰寒勝格陽(yáng)

脈（右)：（有力，浮)   ------------同上

面：（黃)   ------------------------------面黃為病色，脾虛

眼：（稍有瘀斑)  ----------------------肝郁

舌：（有齒痕)   ------------------------下次來(lái)個(gè)有照片案例，有齒痕血脈不實(shí)，心血虛。

齒：（有縫)，牙齦萎縮明顯  ------------------腎主骨，虛則骨空


外陰：曾經(jīng)有一段時(shí)間陰囊下垂嚴(yán)重，現(xiàn)已明顯改善------不知道

手：（涼)，冬季時(shí)顏色灰暗，夏季時(shí)手如果下垂時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)出現(xiàn)顏色發(fā)暗          ------------------有寒，


3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——

飲：（量適中),無(wú)特別喜好   

食：（量適中) ，喜素食, 清淡，惡肉食

睡眠：（多夢(mèng))                           -------------血虛

大便：（濕，一日一次或兩次)   ------------脾運(yùn)化不利，應(yīng)有濕證

小便：偶爾會(huì)分叉，但是絕大部分沒(méi)有分叉的現(xiàn)象，有時(shí)在排尿期間或者結(jié)束時(shí)有白色物排出，有時(shí)尿液混濁，有時(shí)尿液澄清，沒(méi)有規(guī)律性

房事：（無(wú)，手yin)   已戒



4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——

除上述少白頭，胃下垂，牙齦萎縮和手足發(fā)涼之外，無(wú)其他明顯癥狀。




5、七情何者為重——

（憂郁)                                   -----------肝氣不暢


結(jié)論：主要是虛證，帶寒濕。腎虛至使陰陽(yáng)兩虛（齒：（有縫)，牙齦萎縮明顯)，虛后，不能御寒邪，寒內(nèi)入至膽，膽氣通腦出白發(fā)，寒氣入后，膽受病，出現(xiàn)飲食喜清淡。陰陽(yáng)兩虛，氣血兩虛，不知此人是否有膽不決事的情況，白發(fā)為象，不是根。陰陽(yáng)雙補(bǔ)，重于補(bǔ)陽(yáng)，散寒利濕。

以上判斷很淺，說(shuō)的還不是太全面，主要是大家互相討論學(xué)習(xí)，我扔磚，等著你砸玉了。
一定要有依據(jù)和根據(jù)，主要就是你判斷的依據(jù)，這個(gè)有利于學(xué)習(xí)。竄題之言恕刪。

[ Last edited by 浩然天地 on 2006/5/31 at 14:55 ]
－－－－－－－－－－－帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰；灑入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛；脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽(yáng)氣入，陽(yáng)氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營(yíng)其四支也。

同此，

腎虛（陰)則發(fā)白，骨不堅(jiān)，陰虛陽(yáng)入，胃不和，精氣不營(yíng)四支。

喝酒的人，脈是不是��？

[ Last edited by 吳向陽(yáng) on 2006/5/31 at 14:02 ]
－－－－－－－－－－－有根據(jù)的說(shuō)一下。
－－－－－－－－－－－

五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；

現(xiàn)此人發(fā)白，牙不好，（天癸)腎已衰。但此人年紀(jì)不大，且脈浮說(shuō)明此人陽(yáng)

氣并未完全衰而竭于上，是因陰虛而陷于內(nèi)（胃下垂)。

初學(xué)。。。。。。。。

[ Last edited by 吳向陽(yáng) on 2006/5/31 at 14:25 ]
－－－－－－－－－－－以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，

飲酒使血行于孫絡(luò)，而經(jīng)脈空虛（陰虛)，陽(yáng)入于內(nèi)，則陽(yáng)強(qiáng)，陽(yáng)強(qiáng)則性欲強(qiáng)。醉以入房，則

耗陰精，陰精耗則陰更虛。

[ Last edited by 吳向陽(yáng) on 2006/5/31 at 14:33 ]
－－－－－－－－－－－人之精，藏于命門(mén)，凡一升六。能知持滿，可達(dá)三升。有手yin者，必少于一升六也。貌似腎陰虛，實(shí)則精虧也。

精之所成，賴后天脾胃所化水谷精微也。舌像有齒痕，胃下垂者，是升舉不力，是脾陽(yáng)不足也。脾陽(yáng)不足則生精不足，故精虧而腎虛。

不知思路對(duì)否？請(qǐng)樓主明示。

[ Last edited by 儒釋道 on 2006/5/31 at 16:11 ]
－－－－－－－－－－－1、上面這些“高手”不是初學(xué)吧，據(jù)我所知：接觸中醫(yī)半年左、右的才是初學(xué)吧。我看這些“高手”至少接觸了2-3年吧。

2、我只能看出有些“高手”引用的是“黃帝內(nèi)經(jīng)”，還有一些不明，如：5樓吳向陽(yáng)說(shuō)的好象是“房中秘術(shù)”的內(nèi)容呀。能否說(shuō)明一下出處，讓我才接觸中醫(yī)3個(gè)月的也好去翻書(shū)查找呀。
－－－－－－－－－－－1、這是五臟辨證。

2、尚未格物（分辨事物的根本)：格物這個(gè)詞，好象不經(jīng)常見(jiàn)呀。

3、從脈浮、手腳發(fā)涼辨為“寒”，大便濕辨“濕”，這些能明白，但“膽氣通腦出白發(fā)”這句話不明白，白發(fā)是膽氣所產(chǎn)生的？能否詳述？

4、胃下垂：中醫(yī)如何辨患者“胃下垂”（當(dāng)然本病案是患者自述)？這好象是“西醫(yī)”術(shù)語(yǔ)呀。

5、能否初步辨證后，開(kāi)一方藥，再講講方的出處或組方的理、法（大概講一下即可，不必詳述，不然要累死人的)
－－－－－－－－－－－2、格物，《大學(xué)》之中一詞，本是：格物而后知至。。。。。，辨明事物的根本，就會(huì)知到如何去做。
3、膽氣通腦，這個(gè)在人體使用手冊(cè)中關(guān)于少白頭的論述比較詳細(xì)。
4、胃下垂，隨是西醫(yī)說(shuō)法，中醫(yī)是中氣不足，內(nèi)臟器下陷。
虛寒象重。膽寒、脾胃虛寒。

此情況如果治：須在患者停止手yin情況下，先治脾胃、腎，此情況治脾胃，必須同時(shí)舒肝理氣，肝氣順達(dá)不郁，心氣生。
我的觀點(diǎn)是，重在脾胃，和木病克土（肝膽相照，肝有病，膽不好，所以吃不了油膩)，木病傳心而不生土。腎陽(yáng)不足，全身陽(yáng)皆不足。

希望大家提出自己的分析，希望有醫(yī)師指出我的錯(cuò)誤和不足，提高我和大家的認(rèn)識(shí)。怎么治不是關(guān)鍵，怎么整明白病機(jī)病根是關(guān)鍵。

[ Last edited by 浩然天地 on 2006/6/1 at 18:01 ]

[ Last edited by 浩然天地 on 2006/6/1 at 18:05 ]
－－－－－－－－－－－愚見(jiàn)：

1.請(qǐng)患者參與探討，可以相互印證，最終目的是幫助患者找到根本病因便于對(duì)證調(diào)理和治療。

2.對(duì)“少白頭、傷精證”的粗淺看法。
   1)少白頭，中醫(yī)一般都有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)：肝腎不足。
     白頭者，陽(yáng)氣衰竭于上也�！案尾匮�”（“血舍魂，肝氣虛則恐”，估計(jì)患者有這個(gè)情況)，發(fā)為學(xué)之余。腎，“其華在發(fā)”，“其榮發(fā)也”。
         因此，這個(gè)病，水木母子都該補(bǔ)益，要升陽(yáng)氣，降濁氣。
   2)關(guān)于傷精，三七先生的闡述很多了，個(gè)人認(rèn)為患者做到“傷精通治法”一文所述的8點(diǎn)足矣。

3.調(diào)理方法
  1)調(diào)節(jié)心情。
       可以學(xué)習(xí)古圣賢的教誨，比如四書(shū)。學(xué)fo更好。
       在生活、學(xué)習(xí)、工作中實(shí)踐，保持平和的心境。特別是不能郁悶，心胸要舒展，養(yǎng)浩然之氣。
       一言以蔽之，恬淡虛無(wú)。
  2)起居有常。
       早睡（22點(diǎn)前)；中午休息片刻，午睡也好。想睡就睡吧。
  3)調(diào)整飲食
     最好素食或者盡可能減少肉食；口味宜清淡、禁鹽或少鹽；正餐按時(shí)，多吃五谷雜糧、不偏食、不吃零食。

4.治療思路
  1)調(diào)養(yǎng)為主，治療為輔。
  2)先補(bǔ)氣血。
  3)然后根據(jù)用藥反應(yīng)，行溫中健脾。
  4)再根據(jù)用藥情況，緩補(bǔ)腎陽(yáng)。

    總的來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為，“少白頭、傷精證”因其年輕，宜慢慢調(diào)養(yǎng)，偏重舒肝理氣。用藥上則以補(bǔ)益肝臟、升陽(yáng)降濁為核心。

    初學(xué)看法，不妥、錯(cuò)漏處，請(qǐng)大家指正！