《金匱要略·痰飲病》12條稱：“夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。”對痰飲的病因病機(jī)予以扼要闡述。然對其“飲水多”、“食少飲多”等簡約之詞，歷來理解頗較單純，未能真正揭示仲景對其病因的實(shí)質(zhì)性含義。
用“動詞加名詞”解“飲水” 把原文淺釋后可以理解為：“有病的人，喝的水太多，必然會突然引發(fā)喘急脹滿；凡是進(jìn)食量少而喝水量多的人，會造成水飲停聚在胃脘。嚴(yán)重的發(fā)為
心悸，較輕的會引起氣短表現(xiàn)。”這里把兩個(gè)“飲”字和一個(gè)“食”字，都作動詞使用，以致形成“喝水多”是導(dǎo)致痰飲發(fā)生的原因。歷來注家及近年諸多專著，多從此說。的確，某些病人特別是脾胃虛弱者，如果大量飲入水液，或可造成一時(shí)性的水積病患，也可因脾胃不運(yùn)而水停為飲邪，自然也是痰飲的成因之一。然而，仲景對痰飲病因僅此簡單認(rèn)識嗎？
用“病證性名詞”解“飲水” 把病人所患的疾病理解為飲病或水�。骸安∪嘶加酗嫴』蛩疂裥约膊。鋈话l(fā)作喘息脹滿的癥狀；凡是脾胃虛弱所致進(jìn)食較少、機(jī)體水飲邪氣又較多的病人，都會使水濁停聚胃脘，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心悸病，輕微時(shí)常引起氣短病。”經(jīng)文的病人，既可理解為素有痰飲的患者，也可理解為脾陽失運(yùn)或其它臟腑疾病之人。驗(yàn)之臨床，每見哮喘、肺脹等
肺氣腫、肺心病患者，由于素體水飲停蓄，因而常會暴作喘息
咳嗽，這自然與水飲射肺相關(guān)。嚴(yán)重者因水飲凌心而心悸不寧，普通者也以短氣為主要表現(xiàn)。此解把“飲”和“水”解釋為病人原有病機(jī)，把“食少”解為臨床癥狀，而二者皆為名詞，故使經(jīng)文另顯新意。
從兩個(gè)角度解條文 單純以“喝水”或“病證”理解“飲水”，都不能表達(dá)經(jīng)文所闡述的至理。只有把二者綜合分析，方能較為完整地揭示仲景關(guān)于痰飲病機(jī)的內(nèi)涵和外延。
1.攝
水過多是痰飲病的重要病因：任何疾病狀態(tài)下，都會使機(jī)體抗病力消減或下降，此時(shí)如果大量攝入水液，超過自身適應(yīng)能力，水濕就會停蓄而引發(fā)痰飲；對于邪盛阻氣等實(shí)證者，或脾虛失運(yùn)、氣虛失宣、陽虛失溫等病人，若再飲入大量之水，均可導(dǎo)致水濕停運(yùn)而引發(fā)痰飲。
2.實(shí)證病人攝水過多，也是痰飲的重要病因：經(jīng)文的病人，既言痰飲病人，也包括其他病人。在邪實(shí)情況下，適當(dāng)飲水，有助驅(qū)邪。若超其適度，反而增加抗邪負(fù)擔(dān)，以致水濕停蓄而發(fā)為痰飲。
3. 虛證病人攝水過多，也是痰飲的重要病因：以陽虛、氣虛為主而致肺失宣降、脾失運(yùn)化、腎失蒸化、三焦失于通調(diào)，都能使水濕滯留而引發(fā)痰飲。而虛證的形成，則又與邪實(shí)久羈、勞倦過度、情志失暢、饑飽不調(diào)等因素關(guān)系至密。經(jīng)文的“食少”，既可是疾病時(shí)（如脾虛)的納入不良，也可是條件所限而造成的進(jìn)食不足�！帮嫸唷保瑯蛹瓤墒呛人^多，也可是飲邪水濕過多。“食少飲多”，當(dāng)然是痰飲的病因；而正虛的“食少飲多”，不僅是痰飲的病因，也是痰飲加重、加劇的原因。
仲景簡約的“飲水多”和“食少飲多”條文，深刻地道出了痰飲的病因病機(jī)。其暗含著諸如感受外邪、飲食不當(dāng)、勞欲所傷、情懷抑郁、久病遷延等引發(fā)痰飲的諸多病因在內(nèi)。
－－－－－－－－－－－相當(dāng)有見地！一字之解，使原文朗朗若風(fēng)吹云，不過兄弟以為先一個(gè)飲字作水飲解，后一個(gè)飲字作飲水解，似乎更順暢一些，白話如下：
如果病人體內(nèi)水飲過多，容易出現(xiàn)突然的喘滿癥狀。凡是飲食較少的病人（說明脾胃較弱)飲水過多，（水液不易被氣化)則容易使水飲停于心下，嚴(yán)重的悸，稍輕的短氣。
不知當(dāng)否，請梁兄指教！
－－－－－－－－－－－如果是這樣，該怎么辦呢？
