本帖最后由 bygzpf 于 2013/1/23 21:45 編輯 www.gydjdsj.org.cn/hushi/ “下病上取”治便秘 中國中醫(yī)藥報 2011年7月26日
□ 魏文浩 魏齋 河北省保定市清苑縣中醫(yī)醫(yī)院
“下病上取”首載于《靈樞·終始》“病在下者高取之”!端貑枴の宄U笳摗吩疲骸皻夥凑摺≡谙拢≈!鳖櫭剂x,是指下部病變從上部治之,是一種與病氣上下相反的治法。明代張景岳指出:“氣反者,本在此而標在彼也。其病既反,其治也宜反。故……病在下,取之上,謂如陰病者,治其陽,下滯者宣其上也!毕虏,指病證表現(xiàn)、病變部位偏于下,上取即采用藥物或針灸,從臨床主證所在部位以上的臟腑或體表進行調整和治療。本治法是本著整體觀念,結合人體臟腑、經絡、九竅、表里上下,以及氣血運行之間相互聯(lián)系、相互影響的關系而確立的治療大法。
病案舉例
米某,女,45歲,1986年5月15日初診。便秘已1年余,近月來每10天大便1次。在某市級醫(yī)院行乙狀纖維鏡檢查,診斷為“結腸炎”。經中西醫(yī)結合治療2月余,療效不佳?淘\:大便難行,結如算珠,心煩
心悸,情緒急躁,皮膚皸裂,鼻干口燥,舌質紅,無苔且干,脈細數。證屬心
腎陰虛,肺熱燥結。處方:
百合30克,生
地黃50克,炙
紫菀30克,炙杷葉15克,
杏仁10克。服上方3劑后,即有便意,大便1次。上方共服30劑,每日大便1次,大便如常。隨訪半年未復發(fā)。
按:百合地黃湯見于《金匱·百合
狐惑陰陽毒病》篇,治“
百合病,不經吐下,發(fā)汗,病形如初者”。百合色白入肺,其味甘平,清心安神,潤肺止咳,補五臟
虛勞,退六腑虛熱。《本經逢原》指出:“
生地黃,專于涼血潤燥,病人元氣本虧,因熱邪閉結,而舌干焦黑,大小便秘,不勝攻下者,用此于清熱藥中,通其秘結最佳,以其有潤燥之功,而無滋膩之患也!鼻宕愂胯I云:“大
便閉結者,人以為大腸燥甚,誰知是肺氣燥乎?肺燥則清肅之氣不能下行于大腸,而腎經之水,僅足以自顧,又何能旁流以潤溪澗哉”。此病例便秘為標,肺燥、腎水虧虛為本,治病必求于本,故用百合地黃湯加紫菀、杏仁、杷葉宣肺潤燥,使肺恢復肅降之能,則大腸傳導如常。此方藥宜空腹服用,使藥液直潤胃腸,藥證合拍,療效亦彰。