以上我們講到了兩個關(guān)系，一個主導(dǎo)，一個體用。陰陽的這些東西弄清以后，就可以解答上述的那三個問題。
�。�1)寒為冬氣
首先，我們來看寒，寒是冬日的正氣，這一點我們在《中基》里面已經(jīng)學(xué)過。春溫、夏熱、秋涼、冬寒，怎么會產(chǎn)生寒呢？這一點我們前面已經(jīng)提到過，陽的本性是屬熱的，春夏的陽氣處于釋放狀態(tài)，熱的東西散發(fā)出來了，所以，天氣變得溫?zé)�。但是，春天釋放的程度要比夏天小，因此，春天的溫度要比夏天低。到了秋冬，陽氣由釋放轉(zhuǎn)入到收藏，熱的東西收藏起來了，關(guān)閉起來了，天氣也就變得漸漸地寒冷。但是從程度而言，秋天的收藏不及冬日，因此，冬日的氣溫更為寒冷。這是寒的一個根本意義。從這個意義我們可以看到，寒實際上是反映陽氣的收藏狀態(tài)，是陽氣收藏的外在表現(xiàn)。所以，寒不但是冬之氣，其實也是藏之氣。
現(xiàn)在我們暫且放下時間，來看一看空間方位的情況。在我們國家，大家都很清楚，西北的氣溫要較東南低得多，我們每年冬天看天氣預(yù)報，北方有些地區(qū)都零下十幾度了，南方還在零上二十多度。這個反差太大了，要是海南的人到北方出差，上飛機(jī)前穿襯衣，下飛機(jī)就要穿皮襖了。為什么會出現(xiàn)這樣大的差別呢？看一看《內(nèi)經(jīng)》就清楚了�！端貑枴り庩枒�(yīng)象大論》說：“西北方陰也，東南方陽也�！标柧褪怯�，就是釋放，陰就是體，就是收藏。從地域方位的角度而言，整個西北方以收藏為主，整個東南方以釋放為主，所以，就產(chǎn)生了這個氣溫上的懸殊。這就提示我們一個問題，學(xué)中醫(yī)不但要注意時間，也要注意空間方位。時空在中醫(yī)里是同一的，是統(tǒng)一的，這個觀念必須牢牢記住。
前面我們提出過，陰陽的問題要真正弄清，不能光停留在書本的那幾點上，要有切身的感受。什么事情都要養(yǎng)成用陰陽來思維，比如我們生活在南寧的人，時間都快到春節(jié)了，身上卻還穿著襯衣，這是為什么呢？如果我們不從陰陽這個角度去思考，去弄清它，那作為一個學(xué)中醫(yī)的人，你就麻木了，就憑這個麻木，你要學(xué)好中醫(yī)，我看沒多少可能。陰陽問題也要活學(xué)活用。
（2)何以養(yǎng)藏
知道了寒的屬性、寒的意義，也就知道了冬日的寒，并不是一件壞事。我們根據(jù)這個寒的表象，這個寒的程度，就可以推斷這個陽氣的收藏情況，就可以看到這個“體”的情況。
冬日的天氣應(yīng)該寒冷，也就是冬日的陽氣應(yīng)該封藏，這個體應(yīng)該涵養(yǎng)。因此，《素問》專門提到了一個養(yǎng)藏的問題。冬三月養(yǎng)藏，秋三月養(yǎng)收，實際上就是秋冬養(yǎng)陰的互辭，這是很明確的�！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》就是討論這方面問題的專論。這里我們只看相關(guān)的冬三月。論云：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少�！�
《素問》的這一篇講“四氣調(diào)神”，四氣，就是指的春、夏、秋、冬之氣，就是指的生、長、收（殺)、藏之氣。調(diào)神呢？這個講的是人的因素。人怎么在春三月適應(yīng)這個生氣；怎么在夏三月適應(yīng)這個長氣；怎么在秋三月適應(yīng)這個收（殺)氣；怎么在冬三月適應(yīng)這個藏氣。這就提出了要養(yǎng)生、養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏�，F(xiàn)在的人只講一個養(yǎng)生，養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏都不管了，這是很片面的。
上面這段經(jīng)文主要講養(yǎng)藏。冬三月怎么養(yǎng)藏，怎么適應(yīng)這個閉藏的狀態(tài)呢？關(guān)鍵的一點就是“無擾乎陽”。冬三月屬陰，《素問》又明確指出“秋冬養(yǎng)陰”，而這里卻點出“無擾乎陽”，可見春夏秋冬的這個生長收藏確實是圍繞著陽的這樣一個主導(dǎo)。無擾乎陽，就是指的冬三月這個過程已經(jīng)在閉藏了，什么在閉藏呢？陽氣在閉藏。既然已經(jīng)閉藏了，就不要再打擾它，這就叫“無擾乎陽”。就像我們住賓館，睡覺的時候要啟動一個“請勿打擾”的按鈕。睡著了，再被打擾醒，會是什么滋味呢？相信大家都會有體驗。那么，怎么實現(xiàn)這個“無擾乎陽”呢？上述的經(jīng)文談了四個方面。天人合一的四大要素。
其一，慎起居。冬三月的起居應(yīng)該是“早臥晚起，必待日光”。我是反對睡懶覺的人，而且一貫也沒有睡懶覺的習(xí)慣。但是，冬三月卻可以例外，要早一些睡，晚一些起，太陽出來再起床也沒有關(guān)系，這是《內(nèi)經(jīng)》的教證。所以，我一直在思考一個問題，中醫(yī)學(xué)院的作息表，不應(yīng)該搞什么夏時制，而應(yīng)該搞四時制，就根據(jù)這個《四氣調(diào)神大論》來制訂作息的時間，這樣才與中醫(yī)相應(yīng)，這樣才叫四氣調(diào)神。我相信冬天搞“早臥晚起”，搞“必待日光”，大家都會很歡迎，冬天有幾個不想晚起？說不定就從這里你喜歡上了《內(nèi)經(jīng)》，喜歡上了中醫(yī)。
冬天為什么要早臥晚起呢？這個就是為了適應(yīng)養(yǎng)藏。睡覺這個過程的本身，就是一種很好的藏的狀態(tài)，那么，現(xiàn)在冬三月要強(qiáng)調(diào)養(yǎng)藏，這個睡眠的時間就當(dāng)然要適當(dāng)?shù)难娱L。我們看冬三月，白天的時間短，夜晚的時間長，再看看上面說過的晷影，冬天長到一丈多，而夏天只有一尺多。晷影也好，晚上也好，都是反映一個藏的狀態(tài)，人要跟這個藏相應(yīng)，那就必須早臥晚起。我們嘴上常說天人相應(yīng)，怎么個相應(yīng)呢？冬日養(yǎng)藏就是相應(yīng)，冬三月“早臥晚起，必待日光”就是相應(yīng)。
要講相應(yīng)，時間就很重要，天地在這個時候收藏。你也要在這個時候收藏，天地在這個時候釋放，你也要在這個時候釋放。落實到具體的問題上，睡覺就是收藏，工作勞動就是釋放。現(xiàn)在許多人習(xí)慣晚上工作，白天睡覺，這就不相應(yīng)了，就陰陽顛倒了，這個對身體肯定不利。年輕的時候也許沒關(guān)系，到老了你就會有感受。學(xué)中醫(yī)的人應(yīng)該避免這個顛倒，避免這個不相應(yīng)。
其二，調(diào)情志。冬三月的情志應(yīng)該是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得，”這里的志有兩層意思：一是講心志，就是心的志向，《康熙》云：心之所之謂志；二是講我們平常說的情緒，《左傳》里面將喜怒哀樂好惡稱作六志。所以，總起來我們把它稱為情志。這個時候的情志應(yīng)該“若伏若匿”，伏也好，匿也好，都指的是藏。所以，這個時候的情志應(yīng)該收藏一些，不要那么開放，不要那么顯山露水。平常我們都勸人要開朗一些，但，這個時候則應(yīng)該趨于內(nèi)向�！叭粲兴揭狻庇惺裁丛�，有什么打算不要告訴別人，藏在心里就是了�！叭粢延械谩�，這個東西好像已經(jīng)得到了，不用再到外面去尋求，可以悄然安住�？傊@個心志，這個情緒，應(yīng)該伏匿，不應(yīng)該張揚，這樣才有利于養(yǎng)藏。
其三，適寒溫。冬三月要“去寒就溫”，這一點很重要，以上我們討論的許多問題都要落實到這一點上。為什么要去寒就溫呢？我們本來說過寒為冬氣，寒為藏氣，養(yǎng)藏不是應(yīng)該更寒一些嗎？這里為什么要去寒就溫？其實這個并不矛盾。大家都清楚，夏天我們不僅穿襯衣，而且穿短袖，女的還要穿什么一步裙，反正能暴露的都暴露無遺。這樣的穿著不但為著涼爽，也是一個相應(yīng)。因為天地在這個時候也在充分的顯露，你看這時的白天特別長，大地能長出來的東西也都長出來了，與這個相應(yīng)的穿著就是養(yǎng)長�？墒嵌炀筒煌�，特別是在北方，人們都棉裹裘衣，不但手套帽子，還要圍圍巾，封閉得嚴(yán)嚴(yán)實實，這個衣著不就是一個“藏”嗎？不就是一個“去寒就溫”嗎？將整個身體封藏起來了，閉藏起來了，這個也是相應(yīng)，與冬藏相應(yīng)，這就是養(yǎng)藏。但是，現(xiàn)在風(fēng)氣不同了，冬天女的還穿裙子，這個時候還要露，中醫(yī)不贊成這個做法。所以，我的朋友里要是冬天穿裙子，我會勸她們別穿。現(xiàn)在年輕你可以頂過去，年紀(jì)稍大，
關(guān)節(jié)痛了，骨質(zhì)增生了，那就悔之晚矣。當(dāng)然，去寒就溫還包括了其他保溫防寒的方法。
其四，節(jié)動靜。冬三月應(yīng)該“無泄皮膚，使氣亟奪”，泄皮膚也就是皮膚的開泄。大家知道，什么時候皮膚會開泄呢？當(dāng)然是激烈活動的時候。皮膚開泄了，自然汗出，汗出多了，就會耗氣傷陽使氣亟奪。冬三月是陽
氣閉藏的時候，這個時候皮膚也應(yīng)該相應(yīng)的閉藏，不要做過多地開泄。這就提示冬天的運動，冬天的活動應(yīng)該避免像其他的時候一樣，應(yīng)該有它的特殊性。是不是運動都有益于建康？特別是喜歡運動鍛煉的人應(yīng)該注意這個問題，冬天的鍛煉應(yīng)該避免過多地開泄皮膚，應(yīng)該多做靜功，這樣才能與冬相應(yīng)，這樣才有利于養(yǎng)藏。
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傷寒即傷藏
上述這四個方面都是與冬相應(yīng)，都是養(yǎng)藏之道。它們都圍繞一個原則：無擾乎陽。那么傷寒呢？傷寒為什么這么重要？它核心的問題就是破壞了這個原則。《傷寒論》最核心的問題——傷寒即傷藏!
冬主藏，寒就與這個“藏”相伴，所以，冬日的寒非常重要。如果冬日不寒了，這說明什么呢？這說明陽氣還在釋放，沒有收藏。因此，冬季應(yīng)寒反暖，農(nóng)民就知道不是好事情，第二年的收成就不會好。要是用古人的話說，就會“米貴長安”。
我老家湖南有句鄉(xiāng)話：雷打冬，九個牛欄十個空。雷應(yīng)該在什么時候開始響呢？應(yīng)該在春季。立春以后的第三個氣叫“驚蟄”，應(yīng)時的春雷就應(yīng)該在這個時候打響。春雷一聲震天響，就將這些蟄藏的萬物從沉睡中驚醒過來。春雷的打響意味著陽氣真正地全面啟動，全面的釋放出來。而雷在冬天打響，這又意味著什么呢？這意味著冬雷的響動將整個的閉藏打破了。閉藏打破了，陽氣非時的釋放，使陽氣不能蓄積，陽氣的這個體得不到應(yīng)時的涵養(yǎng)。體不足，用怎么發(fā)揮？所以到了來年，真正應(yīng)該陽氣發(fā)揮作用的時候，它卻發(fā)揮不了作用。萬物得不到這個陽氣的作用，整個秩序就打亂了，不但天災(zāi)，而且地禍，不但植物受影響，動物也受影響，怎么不會“九個牛欄十個空”呢？
民間還流傳另外一句話，叫做“
瑞雪兆豐年”。瑞雪怎么預(yù)兆豐年呢？現(xiàn)在的說法是下雪以后，病蟲害凍死了，所以，可以給來年帶來好的收成。當(dāng)然，這也是一個方面，但是，更重要的一面是冬日的瑞雪反映了陽氣處在很好的蓄藏狀態(tài)。陽氣蓄藏得好，體就能夠得到很好的充養(yǎng)，體充則用足，來年的釋放就會好。萬物得到這個充分的能量供給，怎么不會“五谷豐登”呢？另外，這個瑞雪也反映了陰陽的秩序很好，秩序沒有破壞，自然的災(zāi)害就會減少，所以，瑞雪兆豐年。
上述這個過程我們還可以從經(jīng)典的角度來教證，《素問》有句名言：“善養(yǎng)生者，必奉于藏。”或者說：“奉陰者壽�！贝蠹铱吹竭@個“奉陰者壽”，也許就覺得她與前面講的陽用有矛盾。陽是反映和主宰壽命的，怎么不說“奉陽者壽”，反而是“奉陰者壽”呢？現(xiàn)在大家只知道養(yǎng)生，只知道生命在于運動。可是生怎么來？生是從藏中來！水生木這個道理難道大家不清楚嗎？大家看一看自然界，特別是動物界，那些喜靜的動物往往壽命長。像
龜、蛇、仙鶴，這些動物壽命都比較長。而相反，那些喜動的東西反而壽命不長。道家講致虛極，守靜篤；儒家講燕坐，講知止；fo家講禪定。這些都是強(qiáng)調(diào)靜，強(qiáng)調(diào)藏。所以，大家不要只知道運動，應(yīng)該動靜結(jié)合。
以上這些道理無礙了，我們就可以回到前面的關(guān)鍵問題上來。冬日氣寒，這個寒是天地陽氣在蓄藏，人要與天地相應(yīng)，所以，這個時候人的陽氣也要藏。冬日的氣候本來寒冷，這個時候陽氣本來應(yīng)該更多地釋放來為機(jī)體取暖，怎么反而在這個時候要收藏，這個矛盾怎么解決？這就要靠我們主動地去做好“去寒就溫”的工作。這個時候應(yīng)該穿得很嚴(yán)實，甚至要把取暖的設(shè)備打開。我們依靠這個人工制造的環(huán)境，就能夠讓陽氣安然地休養(yǎng)生息。陽氣蓄養(yǎng)的這個過程做好了，那以后就能正常地發(fā)揮作用。如果“去寒就溫”的工作沒有做好，機(jī)體“傷寒”了，那會是一個什么后果呢？大家可以想一想，這個時候，陽氣是不會坐視不管的，它會從“沉睡”中“醒”來，它會馬上轉(zhuǎn)入釋放。陽氣被擾動了，這樣一個“養(yǎng)藏”的格局就被徹底打破，“體”的涵養(yǎng)程序遭到破壞，那“用”的方方面面就會受到影響。大家看一看，從這樣一個角度去思考，傷寒重不重要？太重要了！傷寒實際上就是傷藏，它把整個“養(yǎng)藏”給破壞了。陽氣的“體”受到傷害，這個基礎(chǔ)不牢固了，用怎么發(fā)揮？陽用不能發(fā)揮，不能作壽命的保障，不能衛(wèi)外而為固，那不但中風(fēng)、傷寒、
濕溫、熱病、溫病要發(fā)生，百病都會發(fā)生。所以，傷寒不但可以有五，還可以有十、有百、有千、有萬。
一個傷寒，就將上述的兩個關(guān)系，一個主導(dǎo)，一個體用都破壞了，從這樣一個層面去思考，我們就知道傷寒的意義究竟有多大？對于本節(jié)開始提出的三個問題，《內(nèi)經(jīng)》為什么將熱病歸傷寒？《難經(jīng)》為什么把傷寒分五？張仲景為什么以傷寒作書名？就迎刃而解了。而通過這樣一個主題的探討，又將一系列相關(guān)的問題連帶出來。這是經(jīng)典的開端，也是學(xué)習(xí)經(jīng)典的一個方法。
引自《思考中醫(yī)》
