臺(tái)灣女人，你為什麼不生氣？
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2004/11最新報(bào)導(dǎo)！臺(tái)灣的生產(chǎn)可以不一樣
臺(tái)灣女人，你為什麼不生氣？
要生產(chǎn)前，並需問的6個(gè)問題
臺(tái)灣寶寶哭著找媽媽
你還可以怎麼生？
相關(guān)生產(chǎn)資訊哪裡找？
臺(tái)灣生產(chǎn)環(huán)境落後世界20年，剖腹產(chǎn)率高居世界第三，近乎100％的孕婦被灌腸、吊點(diǎn)滴、剪會(huì)陰，而且半數(shù)生產(chǎn)有藥物介入，生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)程序幾乎完全違反世界衛(wèi)生組織的建議，與世界潮流逆勢(shì)而行。臺(tái)灣這麼多的醫(yī)療介入生產(chǎn)，有換來臺(tái)灣母親和孩子的平安嗎？
康健雜誌52期 文／司晏芳
33歲的淑芳（化名)回想去年9月生老二，餘悸猶存。她發(fā)誓，下一胎要剖腹，她只想儘早結(jié)束生產(chǎn)，絕對(duì)不要在醫(yī)院產(chǎn)房待太久。
淑芳一入院，就被帶去剃陰毛、灌腸、打點(diǎn)滴，從上午9點(diǎn)到下午4點(diǎn)生下寶寶，平躺在病床上待產(chǎn)整整7小時(shí)。因?yàn)椋瞧ひ恢苯壷盒囊舯O(jiān)視器的環(huán)帶，手臂吊上點(diǎn)滴，連翻身都難。
這中間，她不習(xí)慣在床上躺著用便盆解小便，想下床上廁所，護(hù)士小姐大聲喝斥：「你下來幹嘛！萬一沒測(cè)到寶寶心跳怎麼辦？」
淑芳從一入院就被限制不可以吃東西，連喝水也不準(zhǔn)，到了下午，她覺得自己快虛脫。可是，陣痛正密集加劇，她沒有體力，疲憊到連呼吸口令也做不來，出聲喊痛。護(hù)士冷冷地說：「誰沒生過小孩，怎麼那麼怕痛！」
待產(chǎn)的7小時(shí)，醫(yī)生連一次也沒有出現(xiàn)。當(dāng)淑芳感覺寶寶胎頭快出來，護(hù)士卻用手指在陰道口擋住胎頭，遲遲不肯讓寶寶出來，護(hù)士堅(jiān)持「要等指定接生的主治醫(yī)師過來」。
淑芳苦苦哀求，隨便一個(gè)醫(yī)生來都可以，甚至對(duì)著護(hù)士大喊：「你手放開，我自己可以生！」
就這樣，她和護(hù)士僵持了二十多分鐘，醫(yī)生終於出現(xiàn)。她沒想到，醫(yī)生先用手指把胎頭頂回去，接著在會(huì)陰剪一刀，才讓寶寶出來。
醫(yī)生的話一字不漏地傳進(jìn)她耳中：「拜託，別叫了！有那麼痛嗎？好像我很不會(huì)接生�！�
淑芳回到家做月子，每想起生產(chǎn)的痛苦與屈辱，就哭一回，整整哭了一個(gè)月。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊
在臺(tái)灣，淑芳的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)並不算特例，許多生產(chǎn)過的女人都有類似痛楚與委屈的回憶。
今天，臺(tái)灣有99%的孕婦在醫(yī)院生產(chǎn)。曾擔(dān)任WHO（世界衛(wèi)生組織)婦幼健康部主任的韋格納醫(yī)生（Marsden Wagner)，指著關(guān)於臺(tái)灣產(chǎn)科作業(yè)流程調(diào)查的每項(xiàng)數(shù)字，直呼：「你們的生產(chǎn)介入了許多不必要的醫(yī)療�！�
他負(fù)責(zé)評(píng)估全球45個(gè)工業(yè)化國(guó)家婦幼衛(wèi)生，已有15年�？粗_(tái)灣剖腹產(chǎn)率、會(huì)陰切開率等數(shù)字，他頻頻搖頭，「這是我見過最糟的狀況!」
但是，當(dāng)記者拿著這些數(shù)字詢問多位臺(tái)灣婦產(chǎn)科醫(yī)生解釋原因時(shí)，醫(yī)生們卻振振有辭地說：「生產(chǎn)是件危險(xiǎn)的事，這一切醫(yī)療介入都是以安全為最大的考量�！�
但是，這麼多的醫(yī)療介入生產(chǎn)，我們真有換來臺(tái)灣母親和孩子的平安嗎？
答案恐怕令人不安。當(dāng)其他國(guó)家的嬰兒死亡率逐年下降，臺(tái)灣嬰兒死亡率卻在上升，從1990年的千分之5.3提高到2001年的千分之6。
而臺(tái)灣孕產(chǎn)婦死亡率徘徊在十萬分之七附近，和十年前一樣。
醫(yī)療介入生產(chǎn)最明顯的例子，就是剖腹生產(chǎn)。以2000年為例，臺(tái)灣剖腹產(chǎn)率高達(dá)34.47%，排名世界第三，僅次智利、巴西，相當(dāng)每3個(gè)孕婦就有1個(gè)是剖腹生產(chǎn)。
WHO建議剖腹產(chǎn)率應(yīng)在10～15%，有科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)則支持剖腹產(chǎn)率應(yīng)當(dāng)控制在12%，死於生產(chǎn)的媽媽和寶寶數(shù)目才會(huì)降至最低，但臺(tái)灣剖腹率足足高出2倍之多。
前WHO婦幼衛(wèi)生部主任韋格納醫(yī)生再三強(qiáng)調(diào)，「檢查一下你們正在做的和有科學(xué)證據(jù)的做法，差距有多大。這是為什麼臺(tái)灣死在產(chǎn)檯上的女人和嬰兒死亡數(shù)字沒有改善的原因。」
會(huì)陰切開術(shù):臺(tái)灣女人難逃一剪？
在臺(tái)灣，孕婦常規(guī)剃毛是為了會(huì)陰切開術(shù)做準(zhǔn)備，被視為可以降低會(huì)陰傷口感染、方便縫合傷口，但這項(xiàng)說法沒有任何科學(xué)證據(jù)支持。
相反地，WHO在1996年公布「正常自然產(chǎn)照護(hù)作業(yè)規(guī)範(fàn)」明白指出，常規(guī)剃毛非但不會(huì)降低感染，甚至可能會(huì)提高孕婦和生產(chǎn)照護(hù)者感染愛滋（HIV)病毒和肝炎病毒的機(jī)會(huì)。
會(huì)陰切開是為了怕會(huì)陰擋住胎頭出來，寶寶卡在產(chǎn)道太久會(huì)缺氧。有科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)則說，少於20%的女人需要會(huì)陰切開。
根據(jù)調(diào)查，臺(tái)灣會(huì)陰切開率高達(dá)98%，韋格納醫(yī)生更質(zhì)疑，「難道，臺(tái)灣醫(yī)生認(rèn)為每個(gè)女人都需要幫忙剪一刀，才生得出孩子來？簡(jiǎn)直是落後20年的做法。」
臺(tái)灣的醫(yī)生普遍認(rèn)為，如果不剪，會(huì)陰還是會(huì)裂，自然產(chǎn)撕裂的傷口比剪的傷口更難縫，而且以後容易
尿失禁。
更有醫(yī)生將責(zé)任推給臺(tái)灣的女人，臺(tái)灣女人陰道比國(guó)外女人緊，產(chǎn)前又不愛做運(yùn)動(dòng)，會(huì)陰比較沒有彈性，而且產(chǎn)婦怕痛會(huì)要求醫(yī)生剪。
但是，其他各國(guó)會(huì)陰切開率年年下降。英國(guó)的會(huì)陰切開率從20年前的50%降到14%，美國(guó)也從25年前近100%下降到10年前的70%，持續(xù)再降到目前的33%。
3年前，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)建議不該常規(guī)剪會(huì)陰。美國(guó)《婦科與產(chǎn)科》期刊批評(píng)，美國(guó)的會(huì)陰切開率仍有3成，還是太濫用。
早在1993年，《刺胳針》期刊即有研究指出，常規(guī)會(huì)陰切開（每個(gè)都剪)比選擇性會(huì)陰切開（等有必要剪再剪)更容易造成撕裂傷，而且產(chǎn)後會(huì)陰更疼痛。
此外，多篇研究證明，接受會(huì)陰切開的婦女比會(huì)陰自然撕裂的婦女在產(chǎn)後3個(gè)月發(fā)生性交疼痛的比例更高，而且還會(huì)提高發(fā)生尿失禁的機(jī)會(huì)，因?yàn)槊谀虻兰肮桥璧准∪鈴?qiáng)度會(huì)變?nèi)酢?br >
為此，臺(tái)灣也展開本土性研究，結(jié)果和國(guó)外一致，常規(guī)會(huì)陰切開所造的撕裂傷更嚴(yán)重，產(chǎn)後24小時(shí)更疼痛。
國(guó)立臺(tái)北護(hù)理學(xué)院護(hù)理助產(chǎn)所劉宜芳針對(duì)
桃園壢新醫(yī)院婦產(chǎn)科唐雲(yún)龍主任64位產(chǎn)婦所做的研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)會(huì)陰切開的撕裂傷主要是2度裂傷，傷及肌肉層，需要縫合。
但是，選擇性會(huì)陰切開的撕裂傷則主要是1度，僅傷及表皮，並不需要縫合。
而且，常規(guī)會(huì)陰切開組的疼痛分?jǐn)?shù)明顯高於選擇性會(huì)陰切開組，兩組的寶寶在健康評(píng)分上是沒有差異的。
參與此項(xiàng)會(huì)陰切開術(shù)研究3個(gè)月，擁有12年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師經(jīng)歷的唐雲(yún)龍主任說，「我過去習(xí)慣剪，因?yàn)榇驈淖鲎≡横t(yī)師起，老師就這樣教的。」
但是，他現(xiàn)在儘量能不剪就不剪�！父淖兪切枰職獾�，」他說，「當(dāng)我知道參與研究的產(chǎn)婦反應(yīng)不剪比較好，我才敢改變，因?yàn)閭谑窃趮寢屔砩��！?
唐主任每月接生二十幾個(gè)，去年剛開始試了幾個(gè)不剪的，孕婦的會(huì)陰反而撕裂得厲害，還要縫上個(gè)把小時(shí)，他邊縫心裡還很嘔，「早知道就剪了。」
但是，一個(gè)月後，他發(fā)現(xiàn)有心嘗試，抓到技巧，不剪沒有想像的那麼難以接生，「像打高爾夫球一樣，時(shí)間久了，自己就抓到那種感覺，」唐雲(yún)龍形容。
他表示，關(guān)鍵在於要「等」，會(huì)陰的延展性才會(huì)出來，因?yàn)樽匀簧a(chǎn)就是慢慢來。
「其實(shí)，產(chǎn)檯上的產(chǎn)婦痛得失去理智，根本沒力氣理會(huì)醫(yī)師剪不剪，」唐主任說。
在產(chǎn)檯上，他以前習(xí)慣剪，接生一個(gè)要花2～3分鐘，現(xiàn)在他會(huì)想幫助媽媽保護(hù)會(huì)陰，等到有必要再剪，多等上5～10分鐘左右。
常規(guī)灌腸有必要嗎？
在臺(tái)灣，除了剪會(huì)陰，灌腸、禁食、吊點(diǎn)滴，也被視為生產(chǎn)的常規(guī)作業(yè)流程。
醫(yī)生的說法是，生孩子是在血戰(zhàn)中求生存，如果沒有灌腸，孕婦一用力大便就出來，還要跟大便糞戰(zhàn)，會(huì)造成媽媽傷口和寶寶的感染。
國(guó)立臺(tái)北護(hù)理學(xué)院護(hù)理系副教授高美玲回憶前年生老大，她一入院就被灌腸，但待產(chǎn)了兩天生不出來，最後不得已剖腹生產(chǎn)，但她在術(shù)前反而不必再灌。「我豈不是入院就白白被灌了一次，」她說。
1980年代的研究指出，絕大多數(shù)孕婦就算沒灌腸，在產(chǎn)檯上是不會(huì)發(fā)生大便跑出來的情形，只有極少數(shù)會(huì)發(fā)生，而且就算有，也不會(huì)影響孕婦會(huì)陰傷口或新生兒的感染。
從未聽聞過生產(chǎn)需要灌腸的英國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師葉學(xué)淵，聲調(diào)提高地說：「既然灌不灌腸，都不會(huì)影響媽媽和寶寶的感染率，為什麼所有孕婦都要灌腸？意義何在？」
他直言，怕萬一有個(gè)孕婦在產(chǎn)檯上大便，充其量只影響產(chǎn)檯乾不乾淨(jìng)，也無關(guān)媽媽和寶寶的安全，竟然把所有孕婦都灌腸，這代價(jià)未免付得太高。
WHO把常規(guī)灌腸視為對(duì)孕婦有害、無意義的，甚至是該被淘汰的做法。
臺(tái)灣女人餓肚子生小孩
臺(tái)灣醫(yī)生普遍以為，最好空腹來生孩子，因?yàn)樗麄儼焉a(chǎn)認(rèn)定是危險(xiǎn)的事，隨時(shí)有可能需要緊急剖腹生產(chǎn)，如果沒有空腹，會(huì)增加全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。
但是，臺(tái)大麻醉科醫(yī)師王明鉅表示，剖腹產(chǎn)在預(yù)定手術(shù)前8小時(shí)空腹就可以。以自然產(chǎn)而言，為了少數(shù)孕婦可能需要緊急剖腹產(chǎn)，在沒有任何跡象顯示媽媽和寶寶有危險(xiǎn)，要求每個(gè)孕婦禁食，實(shí)在不合理。
以臺(tái)北市立婦幼醫(yī)院為例，產(chǎn)房待產(chǎn)室門口海報(bào)貼有「待產(chǎn)飲食須知」，鼓勵(lì)待產(chǎn)孕婦多喝流質(zhì)食物，像豆?jié){、牛奶等。產(chǎn)房護(hù)理長(zhǎng)黃鶯滿說，「不吃不喝，哪來的體力生產(chǎn)？」
而且，產(chǎn)程愈到後來，愈需要體力。頭一遭生孩子的孕婦，產(chǎn)程平均可能要12～14個(gè)小時(shí)，而生過孩子的女人，產(chǎn)程也可能有6～8個(gè)小時(shí)。
孕婦一用力，容易口乾舌燥，喝水潤(rùn)潤(rùn)口，會(huì)滿舒服。「但是，醫(yī)院禁食是連水都不可以喝，其實(shí)滿殘忍的，」臺(tái)北護(hù)理學(xué)院護(hù)理系副教授高美玲說。
常規(guī)靜脈注射：有必要挨一針嗎？
當(dāng)臺(tái)灣的孕婦一入院就被禁食，不能吃也不能喝，沒有人知道孕婦到底什麼時(shí)候會(huì)生，所以醫(yī)生用靜脈點(diǎn)滴為她們補(bǔ)充能量，以免脫水。
其實(shí)，那瓶點(diǎn)滴裝的是
葡萄糖水，「如果，孕婦自己喝水就可以，為什麼要打點(diǎn)滴？」高美玲問。
在臺(tái)灣，99%的孕婦會(huì)被吊上點(diǎn)滴，令人擔(dān)心的是，媽媽和寶寶反而因此承擔(dān)了不必要的風(fēng)險(xiǎn)。研究指出，靜脈注射
葡萄糖液會(huì)使孕婦的血糖上升，導(dǎo)致腹中胎兒血糖也跟著上升，而且胎兒臍動(dòng)脈血液會(huì)變酸。
如果，產(chǎn)程中靜脈注射超過25克的葡萄糖，刺激胎兒胰島素過度分泌，致使出生後，寶寶容易產(chǎn)生低血糖、乳酸上升的情形。
因此，常規(guī)靜脈注射也被WHO視為有害、無意義，甚至是該被淘汰的做法。
常規(guī)持續(xù)胎心監(jiān)視為了誰？
在臺(tái)灣，孕婦手臂吊著點(diǎn)滴，肚皮上綁著胎心監(jiān)視器的環(huán)帶，孕婦除了平躺，還是只能平躺來待產(chǎn)。
醫(yī)生解釋，這是為了隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒。「重點(diǎn)是，我怕被告，萬一出事，我才有證據(jù)證明，我已經(jīng)盡力在做，」一位醫(yī)院婦產(chǎn)科主任也不諱言地說明他的心態(tài)。
胎心監(jiān)視器，用來記錄胎兒的心跳與子宮收縮的情形，對(duì)於高危險(xiǎn)群孕婦，有必要隨時(shí)監(jiān)測(cè)。但是，「臺(tái)灣對(duì)每個(gè)孕婦都做持續(xù)性監(jiān)測(cè)，是不必要的，而且沒有任何好處的，」韋格納醫(yī)生說。
他指出，臺(tái)灣的做法，只會(huì)提高剖腹產(chǎn)率。瑞典曾有一年把每個(gè)孕婦都裝上胎心監(jiān)視器，那年的剖腹產(chǎn)率提高至以往的兩倍，隔年隨即取消此項(xiàng)做法，剖腹產(chǎn)率就回復(fù)到跟以前一樣。
即使美國(guó)有70%的婦產(chǎn)科醫(yī)師曾經(jīng)被提出一次以上的告訴，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)也不建議常規(guī)持續(xù)性使用胎音監(jiān)視器。
最糟糕的是，胎心監(jiān)視器會(huì)把孕婦綁在床上。平躺待產(chǎn)，是最容易增加孕婦疼痛的姿勢(shì)，而且會(huì)減緩子宮收縮強(qiáng)度，不利產(chǎn)程進(jìn)行。
WHO的建議如下，如果胎兒心跳正常，應(yīng)該每隔15～30分鐘，監(jiān)聽胎兒心跳。
除非是孕婦破水，而且胎兒產(chǎn)位還未固定，孕婦才需要臥床。
如果，胎兒產(chǎn)位已經(jīng)固定，即使孕婦破水，也可以隨意變換姿勢(shì)，應(yīng)該鼓勵(lì)孕婦不要臥床，站立、側(cè)靠都有助於子宮頸口擴(kuò)張，什麼姿勢(shì)舒服就用什麼姿勢(shì)待產(chǎn)。
你的姿勢(shì)好生嗎？
韋格納醫(yī)生說：「評(píng)估一家醫(yī)院產(chǎn)科作業(yè)是否進(jìn)步，光看他們的孕婦是採(cǎi)用什麼姿勢(shì)生產(chǎn)，就可以知道�！�
臺(tái)灣現(xiàn)行平躺、兩腳跨高的生產(chǎn)姿勢(shì)，早在25年前，就被證明對(duì)孕婦是最疼痛、最不舒服的姿勢(shì)，而且對(duì)胎兒也不利。當(dāng)孕婦平躺，胎頭會(huì)壓迫到和子宮相連的血管，減少供給腹中胎兒的氧氣量、養(yǎng)分。
臺(tái)北護(hù)理學(xué)院護(hù)理助產(chǎn)研究所長(zhǎng)郭素珍拿出去年參訪維也納所拍攝的幻燈片，大聲說：「你看，歐洲製的生產(chǎn)椅還有扶手。國(guó)外女人可以坐著、蹲著生孩子，臺(tái)灣女人可以嗎？」
孕婦在產(chǎn)檯上，最常聽見：「用力推，用力推，就像用力大便一樣，」生產(chǎn)椅在椅子中間挖個(gè)洞，類似馬桶蓋，方便孕婦坐著、蹲著用力生孩子。
研究指出，進(jìn)入第二產(chǎn)程，孕婦上半身坐起，看得見自己肚子，以直立的姿勢(shì)來生孩子，會(huì)比平躺更有助於疼痛減輕，減少會(huì)陰撕裂、傷口感染。
WHO建議，只要不平躺，孕婦用各種姿勢(shì)都可以，什麼姿勢(shì)舒服就用什麼姿勢(shì)生產(chǎn)。
你的生產(chǎn)用藥了嗎？
在臺(tái)灣生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)之一，還有一個(gè)就是用藥物催生、引產(chǎn)的問題。
蔣玉華是個(gè)認(rèn)真準(zhǔn)備生產(chǎn)的媽媽，她和先生全程參加醫(yī)院產(chǎn)前媽媽教室，在家還看錄影帶練習(xí)。她前兩胎靠著藥物幫忙催生、止痛，「我不相信自己在沒有藥物幫忙下，我能夠承受得起自然產(chǎn)，」她說。
3年多前，她進(jìn)醫(yī)院生老二。待產(chǎn)沒多久，醫(yī)生說：「太慢了！我們抹點(diǎn)藥，幫忙快一點(diǎn)，好不好？」
沒想到，玉華一抹藥，陣痛好快就來了，她的拉梅茲呼吸法完全跟不上，疼痛完全壓倒她。
玉華直喊：「好難忍受！好難忍受！」護(hù)士跑來問：「要不要打止痛針？讓你不要那麼痛苦�！�
她連聲說好，但止痛針一打，胎頭就快冒出來。她急忙頂著大肚子換床，送產(chǎn)房，上產(chǎn)檯。慌亂中，她問護(hù)士，「小姐，我先生可不可以進(jìn)來？」
護(hù)士說：「不用，不用，等他進(jìn)來，你早就生完了�！�
當(dāng)時(shí)，玉華很無助，親人也不在身邊。她覺得自己很笨，平常練習(xí)那麼久，臨到生產(chǎn)竟然派不上用場(chǎng)。
等到她一生完，止痛針?biāo)幮Оl(fā)作，從下午1點(diǎn)多昏睡到半夜，才被921大地震搖醒。
根據(jù)調(diào)查，臺(tái)灣有63%的女人在生產(chǎn)中用藥催生或引產(chǎn)�！高@是極端危險(xiǎn)的。臺(tái)灣的醫(yī)師竟然認(rèn)為，半數(shù)以上的生產(chǎn)需要靠藥物，不相信臺(tái)灣女人有能力自己生產(chǎn)，」韋格納醫(yī)生說。
但是，臺(tái)灣的醫(yī)生理直氣壯辯解，醫(yī)師沒辦法一直等在產(chǎn)房，沒人知道孕婦到底什麼時(shí)候生。如果不用藥，我怎麼控制時(shí)間？全部都擠在待產(chǎn)室不生，後來的孕婦怎麼進(jìn)來？我還要不要回家？
韋格納醫(yī)生反問，你們的醫(yī)師有清楚告知孕婦催產(chǎn)藥的副作用嗎？催產(chǎn)藥可能使子宮過度收縮而破裂，寶寶無法獲得充足的氧氣而死亡。
他指出，藥物會(huì)讓女人痛苦。催產(chǎn)會(huì)加速產(chǎn)程，容易使胎心監(jiān)視器出現(xiàn)異常的情形，提高剖腹產(chǎn)的機(jī)會(huì)。
「自己進(jìn)入產(chǎn)程的，比較有可能自己出來；如果一開始就用藥物引進(jìn)產(chǎn)程的，往後也比較可能靠醫(yī)療介入才出得來，」英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)員葉學(xué)淵說。
雖然，引產(chǎn)通常被視為是安全的，但可能發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)、絨毛羊膜炎、死胎和心血管疾病等併發(fā)癥，特別是對(duì)之前剖腹生產(chǎn)的婦女會(huì)有子宮破裂的危險(xiǎn)。
在英國(guó)，用藥引產(chǎn)是需要謹(jǐn)慎評(píng)估的。英國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)建議，超過預(yù)產(chǎn)期40週，醫(yī)生還會(huì)再和孕婦討論，再等上7～10天，才考慮引產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)對(duì)母子安全嗎？
新生兒科醫(yī)師最怕聽到小兒加護(hù)病房住進(jìn)來的寶寶，呼吸「一嗨一嗨」聲，翻病歷發(fā)現(xiàn)，原來是剖腹產(chǎn)的。
雖然寶寶的出生體重、週數(shù)正常，但小兒科醫(yī)師最擔(dān)心，剖腹產(chǎn)寶寶沒有經(jīng)過自然產(chǎn)的產(chǎn)道擠壓，肺還泡在羊水裡面，就被剖出來，引發(fā)新生兒呼吸窘迫，引起持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的併發(fā)癥。
「以目前臺(tái)灣新生兒照護(hù)水準(zhǔn)來說，持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的死亡率還有三分之一，」新光醫(yī)院小兒科主治醫(yī)師穆淑琪說。
她建議，孕婦優(yōu)先考量自然產(chǎn)。如果是符合適應(yīng)癥要剖腹產(chǎn)的孕婦，也最好等到寶寶告訴媽媽，「我熟了，我要出來，」出現(xiàn)子宮收縮、破水或落紅等產(chǎn)兆，再來剖腹。
剖腹產(chǎn)，在緊急狀況可以挽回母子的性命，但也有其風(fēng)險(xiǎn)。從《英國(guó)1998年孕產(chǎn)婦死亡率報(bào)告》來看，剖腹產(chǎn)孕婦的死亡率是自然產(chǎn)的6倍，即使是沒有任何適應(yīng)癥的選擇性剖腹產(chǎn)，死亡率也是自然產(chǎn)的2倍以上。
此外，剖腹產(chǎn)也比自然產(chǎn)的產(chǎn)後出血量大、傷口感染的機(jī)率高，產(chǎn)後的恢復(fù)時(shí)間也長(zhǎng)。而且，剖腹產(chǎn)還會(huì)提高婦女子宮沾黏、子宮外孕的危險(xiǎn)性，往後可能不孕。
生產(chǎn)不是生病
一個(gè)星期六的下午，上百人的媽媽教室座無虛席，臺(tái)上站的是醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)科主任。他大談，剖腹產(chǎn)手術(shù)日益精進(jìn)，安全無虞，他的夫人三胎都是剖腹產(chǎn)。
「即使是我太太，她也會(huì)照這套作業(yè)流程來自然產(chǎn)，」醫(yī)學(xué)中心的婦產(chǎn)科主治醫(yī)生表示，「我不願(yuàn)意任何不確定因素發(fā)生在她的生產(chǎn)，就像氣象預(yù)報(bào)是陰天，我要把雨傘準(zhǔn)備好�！�
他身旁坐著兩位即將臨盆的孕婦，她們是擁有數(shù)年經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)理師，也頻頻點(diǎn)頭稱是，「剃陰毛、灌腸、打點(diǎn)滴、持續(xù)綁著胎心監(jiān)視器、禁食等等，我們自己的生產(chǎn)也要照著來一遍�！�
畢業(yè)於英國(guó)劍橋大學(xué)，去年在臺(tái)北市的母嬰親善醫(yī)院擔(dān)任9個(gè)月婦產(chǎn)科住院醫(yī)師葉學(xué)淵回憶，他讓待產(chǎn)的孕婦喝口水，竟然被其他醫(yī)護(hù)人員大聲喝斥，他追問，「為什麼待產(chǎn)要不吃不喝？」得到的答案：「這是我們醫(yī)院的習(xí)慣。」
「臺(tái)灣醫(yī)師、護(hù)士不知道沒有醫(yī)療介入的生產(chǎn)是什麼樣子，」 韋格納醫(yī)生搖頭大嘆，「他們無法看到他們採(cǎi)用的措施造成的深遠(yuǎn)影響，猶如水中的魚兒見不到水。」
龐大的生產(chǎn)浪費(fèi)
在韋格納醫(yī)生的眼中，臺(tái)灣以安全為名的常規(guī)產(chǎn)科作業(yè)，不但沒有科學(xué)根據(jù)，反而對(duì)母嬰有害，甚至是龐大的醫(yī)療浪費(fèi)。
在2000年，臺(tái)灣有30萬名新生兒，剖腹產(chǎn)率近35%。他直指，其中有6萬9千個(gè)是不必要的剖腹產(chǎn)，健保浪費(fèi)了10億新臺(tái)幣在不必要的剖腹產(chǎn)上。
中研院、衛(wèi)生署也正委託婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行「非必要性剖腹產(chǎn)的件數(shù)及其成本的分析與研究」的本土研究，國(guó)內(nèi)學(xué)者保守估計(jì)，臺(tái)灣每年不必要剖腹產(chǎn)高達(dá)3萬5千件，浪費(fèi)超過3億5千萬元。
韋格納醫(yī)生和國(guó)民健康局長(zhǎng)翁瑞亨會(huì)面時(shí)，極力建議翁局長(zhǎng)詳加調(diào)查，為什麼臺(tái)灣半數(shù)以上的婦女需要用藥催生引產(chǎn)，看看到底有多少是不必要的藥物浪費(fèi)。
除此之外，近乎百分百的灌腸、吊點(diǎn)滴，代表近30萬個(gè)
甘油球、點(diǎn)滴、針頭都是不必要的。還有，23萬4千名孕婦接受了不必要的會(huì)陰切開術(shù)，在會(huì)陰多挨一剪，白疼了。
「剖腹產(chǎn)、胎心監(jiān)視器、會(huì)陰切開術(shù)等等，這些醫(yī)療技術(shù)不是不可以用，但是為什麼不好好評(píng)估每個(gè)孕婦狀況，等有必要用再用？」葉學(xué)淵醫(yī)師問。
「生產(chǎn)不是生病，」葉學(xué)淵強(qiáng)調(diào)，把每個(gè)孕婦都當(dāng)成高危險(xiǎn)性的案例來處理，有這個(gè)必要嗎？
他質(zhì)疑，臺(tái)灣有給孕婦第一流的服務(wù)？臺(tái)灣孕婦的需求被滿足了嗎？
早在1994年，英國(guó)衛(wèi)生部部門發(fā)表名為「分娩的變遷」的生產(chǎn)照護(hù)政策，強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)以孕婦為焦點(diǎn)，提供孕婦知識(shí)，協(xié)助孕婦做決定。
兩年後，WHO公布了「正常自然產(chǎn)照護(hù)作業(yè)規(guī)範(fàn)」，也強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)應(yīng)以孕婦為焦點(diǎn)，提供她充足的訊息與說明，由孕婦決定生產(chǎn)過程她要什麼、她不要什麼。
葉學(xué)淵解釋，給孕婦生產(chǎn)的自主權(quán)，在有選擇的時(shí)候，給孕婦選擇，而不是醫(yī)生習(xí)慣怎麼生就怎麼生。
在生產(chǎn)過程中，臺(tái)灣孕婦的疼痛、焦慮、不安有獲得解決嗎？除了藥物和剖腹產(chǎn)，臺(tái)灣醫(yī)生還能給孕婦什麼？
生產(chǎn)由你作主
在2001年，臺(tái)灣新生兒數(shù)目約26萬，相當(dāng)每天有712個(gè)孕婦生產(chǎn)。臺(tái)灣孕婦，臺(tái)灣人的母親，有沒有獲得正確的生產(chǎn)指導(dǎo)？孕婦在生產(chǎn)過程舒不舒服？
對(duì)於上述問題，臺(tái)灣婦產(chǎn)科醫(yī)生的回答，不外乎下列兩種，「我無能為力」、「不關(guān)我的事」。
一名執(zhí)教於排名全國(guó)第一的醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教授說，我同意臺(tái)灣生產(chǎn)過度醫(yī)療化，但醫(yī)生不是唯一該負(fù)責(zé)任的人。
他的學(xué)生，現(xiàn)任臺(tái)灣婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)理事明白指出，改變臺(tái)灣產(chǎn)科常規(guī)作業(yè)流程，不會(huì)是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)的工作。
韋格納醫(yī)生說，「能夠扭轉(zhuǎn)臺(tái)灣生產(chǎn)過度醫(yī)療化的人，唯有臺(tái)灣女人自己�！�
他舉紐西蘭為例。15年前，紐西蘭的剖腹產(chǎn)率是20%，但現(xiàn)在降至一半，只有10%，會(huì)陰切開術(shù)率之前是50%，但現(xiàn)在少於20%。
這一切，歸功於婦女團(tuán)結(jié)的力量改變醫(yī)療體系。紐西蘭婦女組成團(tuán)體，不斷奮鬥，捍衛(wèi)自身的健康及生產(chǎn)權(quán)益，進(jìn)而成功改變生產(chǎn)環(huán)境對(duì)孕婦的照護(hù)。
當(dāng)愈來愈多臺(tái)灣女人會(huì)問，「我要為我自己的生產(chǎn)做什麼」、「我希望有什麼生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)」，願(yuàn)意花時(shí)間準(zhǔn)備，積極參與生產(chǎn)的同時(shí)，臺(tái)灣醫(yī)生也應(yīng)該提供孕婦正確、充足的生產(chǎn)知識(shí)和訊息，由孕婦決定生產(chǎn)過程她要什麼、她不要什麼，為臺(tái)灣女人提供一個(gè)更安全、舒適的生產(chǎn)環(huán)境與過程。TOP>
數(shù)字更正：在臺(tái)灣有15萬2千1百名孕婦會(huì)陰多挨一剪
在2000年，臺(tái)灣有30萬名新生兒，剖腹產(chǎn)率約35%，相當(dāng)10萬5千個(gè)是剖腹產(chǎn)，自然產(chǎn)就有19萬5千個(gè)。
會(huì)陰切開率約98%，相當(dāng)有19萬1千1百個(gè)自然產(chǎn)婦接受會(huì)陰切開術(shù)，有科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)則支持會(huì)陰切開率應(yīng)在20%，算出3萬9千個(gè)自然產(chǎn)孕婦是必要的會(huì)陰切開。
所以，臺(tái)灣實(shí)際接受會(huì)陰切開的自然產(chǎn)孕婦數(shù)(19萬1千1百)─
必要的會(huì)陰切開孕婦數(shù)(3萬9千)＝15萬2千1百個(gè)自然產(chǎn)孕婦接受了不必要的會(huì)陰切開術(shù)，在會(huì)陰多挨一剪，白疼了。
－－－－－－－－－－－女人生孩子很痛苦的,希望醫(yī)院能給多一點(diǎn)關(guān)懷.
－－－－－－－－－－－女人生孩子很痛苦的,希望醫(yī)院能給多一點(diǎn)關(guān)懷.
－－－－－－－－－－－嗯！祖國(guó)尚未統(tǒng)一（臺(tái)入衛(wèi)受阻)，殃及人民�。�
