21世紀經(jīng)濟報道 2005-11-30 15:06:17
圍剿禽流感
本報記者 亞楓 廣州報道
“十老都是當今中醫(yī)界的泰斗，年齡加起來超過800歲。他們的理論造詣和臨床經(jīng)驗，預(yù)計將為控制禽流感疫情發(fā)揮重要作用�！�
“我們剛剛啟動了一個課題，匯集全國范圍內(nèi)的一批名老中醫(yī)，共同研究防治禽流感�！�11月26日，
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)，銀發(fā)蒼蒼、精神矍鑠的中醫(yī)界泰斗鄧鐵濤跟記者邊走邊聊，他甚至拒絕隨行者攙扶。
鄧鐵濤，年近90，人皆尊稱為鄧老，為當前全國碩果僅存的一批中醫(yī)前輩之一。2003年對抗SARS一役中，鄧老振臂一呼，中醫(yī)的及時介入使得廣東治療SARS患者的死亡率全球最低，僅為4％。而且中醫(yī)在全國的推廣也使得疫情迅速得到了控制。
“中醫(yī)與瘟疫做斗爭有幾千年歷史，禽流感屬于流感的一種，也屬于瘟疫范疇。中醫(yī)有理論，有經(jīng)驗�！编嚴蠑S地有聲，“有中醫(yī)就不怕禽流感�！�
廣州中醫(yī)藥大學(xué)溫病教研室主任鐘嘉熙教授指出：“關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療�！�
記者獲悉，國家中醫(yī)藥管理局日前已經(jīng)成立防控人感染高致病性禽流感工作領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生部副部長兼國家中醫(yī)藥管理局局長佘靖親自擔任工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長。隨著疫情的變化，領(lǐng)導(dǎo)小組已經(jīng)召開數(shù)次全體會議研究對策。
散布于民間的有識之士也在積極行動，數(shù)日來，民間著名的中醫(yī)論壇“
傷寒網(wǎng)”，一則“中醫(yī)防治禽流感”的帖子已經(jīng)引發(fā)了熱烈討論。
截至11月29日，中國已經(jīng)有十多個省區(qū)出現(xiàn)禽流感疫情，撲殺家禽2000多萬只。確診人禽流感3例，死亡2例。全球人禽流感患者超過150例，死亡率超過50％。
“十老”出山
“十老會診禽流感，我們是上周接到的這個課題，”廣東省中醫(yī)院醫(yī)教處人士透露，“鄧老任組長，顏德馨、周仲瑛、朱良春、李輔仁、李可、張琪、李振華、焦樹德、路志正等全國10名名老中醫(yī)參與，中國工程院王永炎院士任秘書長�！�
據(jù)悉，課題組由國家中醫(yī)藥管理局組織，目的是集成中醫(yī)專家群體治療疫病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗，提出針對人禽流感的預(yù)防和辨治方案，并為藥物篩選、臨床研究提供依據(jù)和指導(dǎo)。課題由各位名老中醫(yī)提供指導(dǎo)，其高足們具體落實。
鄧老的徒弟、廣東省中醫(yī)院醫(yī)教處鄒旭透露，課題組首先向“十老”征集意見，十老根據(jù)各自的數(shù)十年經(jīng)驗以及全球已發(fā)人禽流感的臨床表現(xiàn)，判斷此次人禽流感的病機、辨證類型，并形成各自的看法后進行匯總，進一步分析后，最后形成一致意見，由王永炎院士上報衛(wèi)生部以及國家中醫(yī)藥管理局�！皬V東省中醫(yī)院由呂玉波院長牽頭，溫病學(xué)專家林琳任專家組組長。”
“治療人禽流感，大家都沒有經(jīng)驗。從大的方面說，此次人禽流感應(yīng)屬于冬瘟，但未接觸到實際病例前，也只能限于理論上的探討。只有臨床時，才可辨證施治�！北本┛撞A養(yǎng)生醫(yī)館高級顧問，全國500名老專家之一陳大啟老先生在接受記者采訪時表示。
不過，中國僅發(fā)的三例禽流感案例中，中醫(yī)仍未深入介入。“因此，目前我不好對此發(fā)表意見�！�
廣西中醫(yī)學(xué)院劉力紅教授在給記者回復(fù)中如是表示。
好在現(xiàn)在情況已經(jīng)發(fā)生了變化�！靶l(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局也已經(jīng)做好了讓中醫(yī)全面參與人禽流感防治工作中的準備。一旦疫情擴大，中醫(yī)馬上上馬�！币晃唤咏l(wèi)生部的人士透露。
在衛(wèi)生部新近頒布的《人禽流感診療方案（2005版修訂版)》中，中醫(yī)治療部分篇幅極重�！皳�(jù)我了解的情況看，十老課題最終的結(jié)果將比《人禽流感診療方案（2005版修訂版)》中的全面，而且深入�！鄙鲜鋈耸肯蛴浾咄嘎丁�
他進一步表示，“十老都是當今中醫(yī)界的泰斗，年齡加起來將近千歲。他們的理論造詣和臨床經(jīng)驗，預(yù)計將為控制禽流感疫情發(fā)揮重要作用�！�
另悉，應(yīng)香港醫(yī)管局邀請，鄧老正與香港有關(guān)方面合作，進行用中藥治療禽流感的課題研究。
“這涉及到中醫(yī)獸醫(yī)的層面。”鄧鐵濤教授表示。11月3日，鄧老在接受媒體采訪時曾對中醫(yī)獸醫(yī)“被消滅”深感痛心�！艾F(xiàn)在幾乎沒有中醫(yī)的獸醫(yī)了，這是一個遺憾；如果還有中獸醫(yī)，可以找找中獸醫(yī)對付雞瘟；因為有時西方認為很難防治的疾病，中醫(yī)運用自己的方法，卻變得很簡單�！�
這個課題亦將不日啟動。
中醫(yī)藥管理局緊急行動
“自我國部分地區(qū)出現(xiàn)高致病性禽流感疫情以來，國家中醫(yī)藥管理局高度重視�！眹抑嗅t(yī)藥管理局歐陽女士告訴記者，“近段時間以來已經(jīng)做了大量工作�！�
10月17日，國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)“全國中醫(yī)藥系統(tǒng)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作方案”。
11月7日，相應(yīng)工作小組啟動，其任務(wù)包括：組織專家及時制訂、修訂有關(guān)中醫(yī)藥防控人禽流感技術(shù)方案；組織培訓(xùn)省級人禽流感中醫(yī)藥防控的師資力量和救治隊伍等；組織進行中醫(yī)藥防控人禽流感的科研管理、重大課題立項工作；組織進行中醫(yī)藥防控人禽流感的有效性和安全性評價研究；組織研究中醫(yī)藥防控人禽流感的有效方案，并研究篩選有效藥物；組織研究建立防控傳染病的研究平臺等。
歐陽女士進一步介紹，中醫(yī)藥防控人禽流感和其他相關(guān)科研工作也在緊張有序進行。啟動了基于名老中醫(yī)防治疫病經(jīng)驗基礎(chǔ)上的“中醫(yī)藥防控人禽流感專項研究”科研課題；啟動了“防治人禽流感中成藥和中藥飲片的篩選研究”、“人禽流感中醫(yī)藥預(yù)防方案的研究”、“流感的中醫(yī)辨治與療效評價的研究”等項目；啟動了國家中醫(yī)藥管理局防控人禽流感新藥開發(fā)專項。
“這次明顯感覺到在人禽流感疫情的防治上，衛(wèi)生部對中醫(yī)的重視�！币恢嗅t(yī)專家評價說，“這與2003年非典抗戰(zhàn)中中醫(yī)的優(yōu)秀表現(xiàn)是分不開的。”
2003年，非典肆虐全球。據(jù)事后世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，中國臺灣病死率最高，香港次之，大陸最低。從大陸來講，則廣東最低。究其原因，是因為中醫(yī)藥介入診治最早的緣故。另外，從治療費用比較，中西醫(yī)結(jié)合組平均為7024元，西醫(yī)組平均為18867元。而從預(yù)后效果看，采用中醫(yī)治療的，基本無后遺癥，單獨采用西藥治療的病例中，則曾出現(xiàn)大面積股骨頭壞死的情況。
“廣州中醫(yī)藥大學(xué)附一醫(yī)院當時接治SRAS患者60多例，全部治愈，一年之后回訪沒有任何后遺癥�！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)教研室主任鐘嘉熙向記者回憶道。
辨證禽流感
鄧老告訴記者，“數(shù)千年來，中醫(yī)一直沒有停止過與瘟疫的抗爭，成績斐然�！�
1700年前，東漢瘟疫橫行，張仲景家族200多人，死去三分之二。張仲景由此窮發(fā)皓首，撰《傷寒雜病論》16卷，開啟中醫(yī)治療瘟疫之門。被后世尊為“醫(yī)圣”。
清代名醫(yī)葉天士提出“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包”，并創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證；吳鞫通在《溫病條辨》又提出三焦辨證。中醫(yī)溫病學(xué)派由此崛起。
二十世紀50年代，1956年－1958年，河北石家莊、北京、廣州先后發(fā)生
流行性乙型腦炎。中醫(yī)按暑溫、暑溫兼濕及兼濕濁辨證用藥，均取得90％以上治療率，死亡率很低，且基本無后遺癥。
在日前衛(wèi)生部新修訂的《人禽流感診療方案》中，從中醫(yī)角度，把人禽流感歸納為毒邪犯肺、毒犯肺胃、毒邪壅肺、內(nèi)閉外脫等四個大的類型，并分別總結(jié)了臨床癥狀和施治之法。
師從嶺南溫病學(xué)泰斗劉仕昌教授的鐘嘉熙一直致力于溫病學(xué)說的研究，他對記者進一步從溫病學(xué)的理論進行了闡釋。
中醫(yī)把感染性熱性病統(tǒng)稱為溫熱病。此次人禽流感疫情，亦歸于溫病范疇。
按照溫病學(xué)的理論，溫病的發(fā)展，一般是按衛(wèi)、氣、營、血這四個階段傳變的。因此在診斷時可以進行衛(wèi)氣營血辨證，以區(qū)別病證淺深的四個不同的層次或階段。
“本病主要由疫癘之邪兼時令之氣引起�！辩娂挝跽J為。
“按照節(jié)氣來說，立冬已過，小雪之前，本應(yīng)冷了，但現(xiàn)在氣溫卻偏高，時氣本身也不利于控制傳染�！标惔髥⒎治稣f，“因此，應(yīng)該是冬溫內(nèi)涵方面找辨證�！�
在鐘嘉熙看來，人禽流感與其他流感的衛(wèi)氣營血辨證基本無二，“關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療”。
鐘認為，第一階段，病邪多由口鼻皮毛入侵人體，此時營衛(wèi)失和，正邪相爭，可見惡寒、
發(fā)熱等衛(wèi)表證。
“這一階段，是最易治的階段，辛溫解表、宣肺散寒即可見效�！笨撞A中醫(yī)養(yǎng)生館阮勁平醫(yī)生解釋說，“但是，如果這一階段未經(jīng)有效治療，病邪將進一步深入，由表入里傳入氣分�！�
“如果病邪進入氣分，則會出現(xiàn)身熱汗出，煩渴引飲，舌紅苔黃，脈數(shù)等癥狀�！辩娊淌谥赋�，“在這一階段，采用的中醫(yī)治療手法就應(yīng)該用‘消氣泄熱，宣肺止喘’。如果這一階段仍失于診治，病邪將深入血分�！�
病邪
熱入血分，可能出現(xiàn)灼熱躁擾，狂亂譫妄，甚至
昏迷等癥狀。“古語說病入膏肓，此階段，雖然還沒有達到這一程度，但已是危癥，需小心診治，否則極易出現(xiàn)危險�！辩娂挝踅淌谔嵝颜f，“不過，在中醫(yī)看來，也不是無藥可醫(yī)�！�
中醫(yī)自古即有“上工不治已病治未病”之說，陳大啟教授表示，“因此，每個人都要懂些養(yǎng)生的道理，保護正氣，才有利于避免人禽流感的襲擊�！�
