杏林簫客專集:酸冷、感冒與乏力問(wèn)題

   一、請(qǐng)如實(shí)回答以下問(wèn)題：

性別：男      年齡：33
首診日期：以前發(fā)過(guò)零碎的問(wèn)題，在您這詳細(xì)的發(fā)問(wèn)診帖子是第一次

A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了？

從小身體就不好，容易感冒、頭痛、嗓子痛。

頭發(fā)較稀疏，幼細(xì)。

頸椎不舒服3年，腰椎盤膨出導(dǎo)致屁股和腿刺痛2年。

最近兩年胳膊肘、大椎穴、風(fēng)門穴前后肩膀酸冷

做過(guò)那些治療？

這兩年都在看中醫(yī)。看了4個(gè)中醫(yī)：

一個(gè)說(shuō)是陽(yáng)虛，說(shuō)我腰骶刺痛是中下焦寒濕，開(kāi)的方子：干姜30、生姜、白術(shù)、附子 15、吳茱萸30、灸甘草、大棗8枚，這個(gè)喝過(guò)3個(gè)月。屁多，大便多，而且稀。冬天手比原來(lái)熱，其他沒(méi)效果。

一個(gè)說(shuō)是陰虛，氣虛。這邊極有名氣的大夫，擅長(zhǎng)脈診，雙手把脈，說(shuō)我是陰虛，氣虛。診斷數(shù)脈象記錄是：數(shù)脈，脈弦。開(kāi)的方子：玄參30 制元胡索18 炒麥芽30 雞血藤30 粉葛25 紅花10 姜黃15 僵蠶10 連翹15
喝了3個(gè)月，效果不算太好。

一個(gè)開(kāi)過(guò)如下祛風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)、去寒濕的藥，但對(duì)那幾個(gè)部位酸冷和頭痛沒(méi)有顯效：

（1)葛根湯 +細(xì)辛+附子+黃芪

（2)黃芪50 桂枝30 蒼術(shù)20柴胡15防風(fēng)15羌活20獨(dú)活20當(dāng)歸20川穹10陳皮15炒白芍30山萸肉30蜈蚣1條細(xì)辛5白芷15

（3)雞血藤30克全當(dāng)歸20 全蟲(chóng)3 吳茱萸10 紅花10 【制南星8 白附子6 石決明30克開(kāi)水先煎20分鐘】生石膏30 川芎20 天麻10 白僵蠶10 細(xì)辛6 干姜15 甘草10克。

（4)黃芪40 當(dāng)歸20 干姜15 蒼術(shù)20 丹參20 防風(fēng)15 熟地30 炒白芍30 桂枝15制川草烏10 連翹15 川穹10 肉桂10 葛根30 威靈仙20 甘草10

最近10天服用：阿膠15g 當(dāng)歸30 雞血藤30 黃芪20 連翹15威靈仙20桑枝30海桐皮20 生白芍20 生桃仁10 紅花10 沒(méi)藥12 全蟲(chóng)5姜黃15 山茱萸20 生姜5 大棗5   感覺(jué)頭痛和頸椎好點(diǎn)，其他癥狀仍然存在。

B、最初是如何引起的？  不清楚 小時(shí)候就身體比較弱。

C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？

1、胳膊肘、前后肩膀、大椎、風(fēng)門穴附近酸冷，有時(shí)相關(guān)位置有癢感。夜里或臨早上起來(lái)重，白天好點(diǎn)，位置不固定，就是這幾個(gè)位置輪流轉(zhuǎn)。臨早上起來(lái)時(shí)偶爾胳膊肘、前肩膀關(guān)節(jié)縫會(huì)痛，感覺(jué)是被拉脫臼的痛，很快自行消失。平時(shí)只是酸冷，不麻、不痛。以前總認(rèn)為是夜里受涼了，后來(lái)為了避免這個(gè)問(wèn)題晚上干脆穿兩件比較厚的長(zhǎng)袖衣服睡，緊閉門窗，但起來(lái)照樣酸冷。夜間酸冷重時(shí)伴隨太陽(yáng)穴或后腦勺痛，清水鼻涕和乏力！您曾經(jīng)說(shuō)過(guò)我是經(jīng)絡(luò)有寒氣，給我開(kāi)過(guò)葛根、桂枝、大棗、生姜、柴胡、大棗、天花粉的方子，但無(wú)什么效果，而且我用過(guò)這么多除風(fēng)寒濕的藥，羌活、獨(dú)活、威靈仙、川草烏都用上了，為何不見(jiàn)顯效。

這兩天，左鎖骨里面痛，影響左肩膀用力，但似乎找不到痛點(diǎn)。右胸口時(shí)有刺痛。

2、不能受冷受風(fēng)，稍微受風(fēng)受涼勞累就感冒，非常容易感冒。容易咽喉刺癢。感冒的癥狀是頭痛、無(wú)汗、略發(fā)冷、嗓子刺癢或腫痛。最近吃黃芪/玉屏風(fēng)+桂枝湯之類的頻繁感冒已經(jīng)好轉(zhuǎn)不少。

3、平時(shí)乏力，稍微睡不好下眼圈有道黑線一樣，最近早上和中午起來(lái)容易頭暈乎乎的

4、耳鳴高頻聲兩年了，眼睛容易干澀和累，以前夜尿多，現(xiàn)在好轉(zhuǎn)了

5、經(jīng)常頭痛，太陽(yáng)穴或后腦勺痛，午睡后容易頭痛加重，頭痛伴有惡心和乏力以及耳鳴增加。僵蠶、天麻、白芷、蜈蚣等祛風(fēng)、痰飲、淤血的方子均無(wú)顯效。

6、頸椎經(jīng)常不舒服，酸。做過(guò)B超，說(shuō)是增生，CT拍片子說(shuō)正常。腰椎CT顯示：腰5骶1中央型突出。

7、腿分開(kāi)時(shí)兩大腿正面或內(nèi)側(cè)的筋不太能用力，刺痛，左重右輕。有時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間蹲著站起來(lái)也刺痛。股骨頭環(huán)跳穴附近偶爾也刺痛。不知道是否是因?yàn)檠�椎突出的�?wèn)題。

D、以前得過(guò)什么病？有無(wú)住院史或手術(shù)史？還有無(wú)其它不適？

小時(shí)候得過(guò)百日咳，打了好多年吊水；視力不好 容易疲勞干澀；平時(shí)無(wú)汗，運(yùn)動(dòng)容易出汗；感覺(jué)身體不穩(wěn)定，時(shí)好時(shí)壞。

說(shuō)話多覺(jué)得氣不夠，大笑或激動(dòng)后總是容易嗓子起哨，有點(diǎn)輕微喘的感覺(jué)，伴隨有痰

手十指有幾個(gè)月芽痕？

左手3個(gè) 右手4個(gè)

二、最近15天左右，您具有以下哪些癥狀？請(qǐng)從下面所列舉的癥狀組合中，將你沒(méi)有的癥狀刪除，將有的癥狀保留。

飲：1、無(wú)明顯口渴，飲水量基本正常。9、口渴喜熱飲！

食： 5、食欲較好 5、飲食喜溫?zé)幔?、喜清稀飲食! 13、飲食喜甜16、飲食喜辣

睡眠：1、上床以后，半小時(shí)之內(nèi)可以睡著。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。

二便：1、大便每天一次。2、大便每天二次。7、大便干軟適度9、大便偏稀。11、大便軟而成條形。

1、小便清淡。3、小便黃但無(wú)灼熱感  6、小便淋漓不盡，剛解完不久又想再解。 7、夜起小便一次。8、夜起小便二次

  寒熱：冬天手比平常人涼 穿的衣服也多，平時(shí)運(yùn)動(dòng)容易出汗

  勞逸：1、容易疲勞，困倦乏力！3、平時(shí)不愛(ài)活動(dòng)，喜歡坐著或躺著！

  情志： 5、自制力差，遇事易沖動(dòng)。

四、男科問(wèn)答(男科填)
1、多久過(guò)一次性生活或多久有一次性行為？節(jié)育中
2、每次性行為持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？3-5分鐘
3、性欲淡然？正常？

4、是否能迅速勃起？很多情況下不能迅速勃起

5、勃起硬度如何？是否舉而不堅(jiān)？硬度一般
8、有無(wú)明顯的射精感及快感？有
9、陰囊潮濕粘手。否