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杏林簫客專(zhuān)集:《中醫(yī)的三大情結(jié):老中醫(yī)、秘方、切脈》


         一、胡子越長(zhǎng),醫(yī)術(shù)越高?

      說(shuō)起看中醫(yī),在許多患者的腦海中,就隱約浮現(xiàn)出一位鶴發(fā)童顏、銀須飄然的老者形像。老中醫(yī)儼然成了中醫(yī)的經(jīng)典標(biāo)志。 人們將老中醫(yī)看成是經(jīng)驗(yàn)與智慧的化身,對(duì)他蘊(yùn)含著一種希望、一種期盼。似乎老中醫(yī)出手,就意味著妙手回春,藥到病除。
      中醫(yī)是“胡子越長(zhǎng),醫(yī)術(shù)越高”嗎?不一定!那得看如何比較。

      就自身的醫(yī)術(shù)比較而言,每個(gè)人年老的時(shí)候都會(huì)比年輕的時(shí)候要高明得多。但如果拿一個(gè)人與另一個(gè)人相比,則不一定是“胡子越長(zhǎng),醫(yī)術(shù)越高”。近代有些名醫(yī),年輕的時(shí)候就已經(jīng)獨(dú)擋一面。如劉渡舟先生,二十多歲時(shí),初出茅蘆不久即聲名四起;又如李翰卿先生,15歲時(shí)已能治療一般疾病,35歲時(shí)已聲震省城;而有些人則一輩子庸庸碌碌,縱然活到80歲、100歲,也依然是庸醫(yī)一個(gè),與二位先生年輕時(shí)候相比,仍然難以望其項(xiàng)背!

      醫(yī)術(shù)的高低,取決于個(gè)人悟性、師道傳承、學(xué)習(xí)方法、勤奮用功等諸多綜合因素,年齡與醫(yī)術(shù)有一定關(guān)系,但遠(yuǎn)不是決定性因素。老中醫(yī)的群體隊(duì)伍中,也不乏濫竽充數(shù)之人,因此,對(duì)于老中醫(yī),應(yīng)予以尊重,但不能迷信。


      二、單方一味,氣死名醫(yī)?

      宋朝的時(shí)候,徽宗寵妃劇咳不止,太醫(yī)院屢治乏效,皇帝大怒,欲降其罪。諸太醫(yī)深感惶恐,坐立不安。其時(shí),某太醫(yī)偶遇一小販,沿街叫賣(mài):“家傳單方,包治咳咳,一文一貼,無(wú)效退錢(qián)”。太醫(yī)無(wú)奈之下,斗膽一試,孰料皇妃竟然病愈。太醫(yī)百思不得其解,尋訪(fǎng)賣(mài)藥小販,誠(chéng)購(gòu)其方,乃今之蛤黛散是也。配方是:海蛤殼粉與青黛,按10:1的比例混均勻,日服3-6克。

      有些病,遍訪(fǎng)名醫(yī),久治無(wú)效,遇村夫野老,施以陋方,卻應(yīng)手而愈,此等境況,常令飽讀醫(yī)書(shū)者耿耿于懷,故有“單方一味,氣死名醫(yī)”之說(shuō)。其實(shí),名醫(yī)者,深明病機(jī),百病皆治,但偶有不治;單方者,深明藥性,諸病不治,但對(duì)某一病癥,卻發(fā)則必中,療效卓越。二者或博或?qū),各展所長(zhǎng)。

      某些藥切合某種病機(jī),用之卓有奇效,臨證之人,獨(dú)有心得,秘不示人,謂之秘方。秘方是臨證經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶,初得之于精通醫(yī)道者,傳之后輩,或已不再業(yè)醫(yī),僅知訣竅,也能持一技而行天下,所謂:“一招鮮,吃遍天”是也。但單方也好,秘方也罷,都有一定的適用范圍,也要對(duì)證使用才能達(dá)到預(yù)期效果!上述單方蛤黛散對(duì)肝火犯肺之咳十分有效,但對(duì)于其它類(lèi)型的咳嗽就不一定有效了。不懂得辨證使用,秘方也漸漸變得不再靈驗(yàn)!


       三、不用病家開(kāi)口,就知病之八九?

       以前,有人看中醫(yī)時(shí),往往一言不發(fā),只將手伸過(guò)來(lái),讓醫(yī)生切脈,然后問(wèn):醫(yī)生,我得的是什么?似乎中醫(yī)僅憑脈象,就能明了一切。而某些醫(yī)生,也喜歡故弄玄虛,以脈斷病,自稱(chēng):“不用病家開(kāi)口,就知病之八九”。切脈果真如此神奇?

       有些典型的癥狀,通過(guò)切脈確實(shí)就能判斷出來(lái)。但脈象只有二三十種,疾病卻有成千上萬(wàn),對(duì)于一些不典型的癥狀,以脈斷病,常常錯(cuò)誤百出。拿脈的目的,主要是為了判斷體內(nèi)的寒熱虛實(shí)。至于具體的病癥,與脈象之間存在著太多的不確定因素。
       某醫(yī)生切脈之際,對(duì)患者念念有辭:你氣短心慌、頭暈乏力,消化不良......等他說(shuō)完了,患者卻道:醫(yī)生,幫我看看牛皮癬!或者說(shuō):醫(yī)生,我腰扭了,有點(diǎn)疼!諸如此類(lèi),各說(shuō)各話(huà),風(fēng)牛馬不相及,常令人啼笑皆非。

       由此可見(jiàn),以脈斷病是有著相當(dāng)?shù)木窒扌缘。重癥、內(nèi)科疾病、典型脈象容易說(shuō)準(zhǔn),除此之外,醫(yī)生當(dāng)慎下判斷。一者,行醫(yī)之人若心存預(yù)見(jiàn),就容易落入見(jiàn)病套病的思維模式;二者,若有失誤,反令患者心生疑。

       此外,癥狀說(shuō)準(zhǔn)了,并不意味著將病機(jī)也看準(zhǔn)了。比如,知道你患失眠,但失眠的病機(jī)有二十多種,確定其具體是哪一證型,這才是辨證的關(guān)鍵。有時(shí),病說(shuō)準(zhǔn)了,讓人驚喜,但治療過(guò)后,卻并無(wú)起色,原因即在于此。

       面相、手相、舌象,若深研此道,皆能說(shuō)準(zhǔn)癥狀;且有擅長(zhǎng)氣功者,與病人相對(duì)而坐,觀(guān)想二人形體重疊,患者有何不適,則自身相應(yīng)部位也會(huì)出現(xiàn)同樣的感受。此類(lèi)方法,確能做到“不用病家開(kāi)口,就知病之八九”,但精于此技者,并不一定真能治病。


-----------自打在民間中醫(yī)網(wǎng)第一次閱讀了杏林蕭客先生的文章后,特別喜歡先生的文章,讀起來(lái)過(guò)癮,讀完后收益。這樣的好醫(yī)生好文章越多,中醫(yī)振興的希望越大。期望看到先生更多的文章!
-----------這些確實(shí)有一定道理,不過(guò)現(xiàn)在也未必都是這樣,尤其是長(zhǎng)胡子。
-----------“不用病家開(kāi)口,就知病之八九”也不是妄談。中醫(yī)講的是望、聞、問(wèn)、切,人家在切脈的時(shí)候已經(jīng)望、聞過(guò)了,所以能知病之八九,不用少見(jiàn)多怪。而且把過(guò)脈就知道哪里有問(wèn)題,也不是什么稀罕事,功夫深了,心里就明了了。
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