"中醫(yī)坐堂"重出江湖 如何防止亂象重演尚待考驗
一張桌子，一個脈枕，一名老中醫(yī)坐在藥店里為患者把脈看病開處方，患者看完病后就在藥店抓藥。這種前廳看病，后堂抓藥的中醫(yī)坐堂模式在經(jīng)歷了被全面禁止、部分城市試點之后，或又將全面“復(fù)活”。
此前，因坐堂醫(yī)生存在肆意夸大病情、誘導(dǎo)患者多買藥等行為，中醫(yī)坐堂模式在2001年被扣上了“非法行醫(yī)”的帽子，并遭到全面禁止。此番，中醫(yī)坐堂模式帶著政策鼓勵的“尚方寶劍”重出江湖，來自民間的贊彈聲皆有之，其命運(yùn)又將如何？
中醫(yī)坐堂將在全省推廣
近日，廣東省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人透露，廣東在“十二五”期間鼓勵藥品零售企業(yè)舉辦“中醫(yī)坐堂”診所，而今年內(nèi)將在珠三角九市解禁的基礎(chǔ)上，在廣東全省推行中醫(yī)坐堂模式。此前，深圳于2007年允許藥品零售企業(yè)開辦中醫(yī)坐堂診所，成為全國首批試點城市之一；2009年10月，這一做法擴(kuò)大到珠三角九市。
記者走訪發(fā)現(xiàn)，在廣州市不少以賣中藥為主的藥店里面，都設(shè)有一個專門坐診臺，旁邊坐著一位穿著白大褂的中醫(yī)�；颊呖床〔皇召M(fèi)，也不需要掛號，只有買藥才收費(fèi)。
“到醫(yī)院里看病太耗時間了，掛號、就診、拿藥，一個上午能做完都算不錯了�！痹趶V州市海珠區(qū)的一家藥店，50歲出頭的梁姨因感覺咽喉有點不舒服，剛找坐堂的中醫(yī)看過。在她看來，找坐堂的中醫(yī)看病不用排很久的隊，有個頭疼腦熱的小病直接過來看就可以了，十分方便。
隨著醫(yī)療資源日益緊缺，大醫(yī)院人滿為患，在這一現(xiàn)狀下，中醫(yī)坐堂開診有利于解決老百姓“看病難”的問題，而這也正是其得到政策鼓勵的主要原因�！爸兴幍暧欣现嗅t(yī)坐堂，這是傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展模式，可以方便群眾就近看病�！睆V東省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，目前正在探索中醫(yī)多點執(zhí)業(yè)，讓居民無需擠大醫(yī)院，即可在社區(qū)享受高質(zhì)量中醫(yī)服務(wù)。
除了能夠方便百姓看病，中醫(yī)坐堂模式還被賦予了指導(dǎo)百姓安全用藥的作用�！皬陌踩嵌壬峡紤]，中醫(yī)坐堂有它存在的必要性�！庇兴幍曦�(fù)責(zé)人表示，西藥一般都有說明書，但是中藥材和中藥飲片往往沒有。“廣州市民都有買中藥進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，但是往往不知道如何搭配、用什么劑量才合適，坐堂中醫(yī)可以提供科學(xué)的指導(dǎo)。”
歷史陰影一時尚難消散
望、聞、問、切，作為中國幾千年傳承下來的一種傳統(tǒng)行醫(yī)模式，中醫(yī)坐堂因其用藥便宜、方便市民看病等優(yōu)點，曾廣受老百姓歡迎。然而，由于存在故意夸大病情、濫開藥物等亂象，導(dǎo)致中醫(yī)坐堂模式廣遭質(zhì)疑，有過一段不堪的過往。
“當(dāng)時決定禁止中醫(yī)坐堂，主要是因為坐堂醫(yī)生的水平參差不齊，有的人根本不是醫(yī)生，總是借機(jī)會高價推銷藥品、保健品和醫(yī)療
器械，行為和藥托沒什么兩樣�！庇嗅t(yī)藥業(yè)內(nèi)人士表示，由于坐堂醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量無法保證，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，而由于監(jiān)管涉及多個部門，管理上難度很大，導(dǎo)致屢查屢犯現(xiàn)象十分嚴(yán)重。
由于中醫(yī)坐堂亂象重重，并呈現(xiàn)出積重難返之象，2001年，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)中非法開展醫(yī)療活動的通知》，明令禁止以中醫(yī)坐堂等名義在藥店內(nèi)非法開展醫(yī)療活動。從此，在中國有著幾千年歷史傳承的中醫(yī)坐堂，正式宣告退出歷史舞臺。
此后，雖仍有藥店偷偷地繼續(xù)設(shè)置坐堂醫(yī)生，但一直是衛(wèi)生執(zhí)法部門嚴(yán)厲打擊的對象。直到六年之后，中醫(yī)坐堂才看到了一絲解禁的曙光。2007年，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局啟動了藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂診所第一批試點工作，在部分地區(qū)有條件地允許藥店設(shè)置坐堂醫(yī)生。2008年，試點范圍擴(kuò)展到全國48個地區(qū)。
2009年，國務(wù)院公布了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，該意見指出，鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所或個體行醫(yī)，允許符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂診所。自此，中醫(yī)坐堂模式得以重新發(fā)展。
然而，中醫(yī)坐堂曾經(jīng)背負(fù)的“壞名聲”，并未因管理部門的政策解禁而迅速得到恢復(fù)。目前，在網(wǎng)上類似于“請問藥店的坐堂中醫(yī)能信嗎？”的提問帖很多，回答大都是“藥店坐堂的和江湖郎中沒什么兩樣�！薄白詈檬侨フ�(guī)的醫(yī)院，我是不信的�！钡葘χ嗅t(yī)坐堂否定的答復(fù)。
“感覺還是去醫(yī)院里看病放心一點吧，藥店里的中醫(yī)感覺不是很靠譜�！倍辔皇忻駥τ浾弑硎荆@些中醫(yī)雖然穿著白大褂，但是醫(yī)術(shù)如何，甚至是不是醫(yī)生都不知道，說不準(zhǔn)就是和藥店合起伙來騙錢的。
能否杜絕歷史重演有待考驗
從禁到部分放開，再到現(xiàn)在的政策鼓勵，中醫(yī)坐堂模式可謂是重獲管理部門肯定，然而，一個大大的問號仍然擺在人們面前：如何才能有效防止坐堂中醫(yī)亂開處方、坑害患者的歷史重演？
“管理部門已經(jīng)意識到了這個問題，提高了準(zhǔn)入門檻�！鼻笆鲠t(yī)藥業(yè)內(nèi)人士表示，根據(jù)《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》，申請設(shè)置中醫(yī)坐堂診所的藥品零售企業(yè)，必須有獨立的飲片經(jīng)營區(qū)，飲片區(qū)面積不得少于50平方米；中藥飲片質(zhì)量可靠，品種齊全，不得少于400種；設(shè)置的診室必須獨立隔開，診室不超過2個，每個診室的建筑面積不得少于15平方米。
此外，《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》還對坐堂中醫(yī)的資格和處方范圍有嚴(yán)格規(guī)定。坐堂醫(yī)生必須取得中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作，藥店可以作為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點進(jìn)行注冊。為了防止濫開藥歷史重演，辦法規(guī)定坐堂醫(yī)生只能開中藥飲片，不許開成藥、西藥、保健品、醫(yī)療器械等。
不過，有藥店負(fù)責(zé)人表示，中藥飲片只占藥店銷售的10%左右，而按照辦法規(guī)定，藥店勢必要進(jìn)行不小的資金投入，現(xiàn)在只是允許中醫(yī)開中藥飲片，可能會有人因為無利可圖，違規(guī)讓坐堂中醫(yī)開西藥。
“目前市場上中藥飲片的價格如此之低，追求利潤的零售藥店能否堅守法規(guī)，規(guī)避‘開大處方’等違規(guī)行為，其職業(yè)操守還有待考驗�！鄙钲诤晚樚秘�(fù)責(zé)人宋鋼分析道，有些藥店也可能出于利益考慮不設(shè)置中醫(yī)坐堂。
“發(fā)現(xiàn)有藥店和坐堂中醫(yī)違規(guī)的，應(yīng)該重罰�！痹诤Ｖ閰^(qū)某藥店，一名坐堂中醫(yī)表示，以前就是因為管理不嚴(yán)導(dǎo)致亂象重重，給坐堂中醫(yī)臉上抹了黑。現(xiàn)在應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，防止沒有行醫(yī)資格的人員坐堂行醫(yī)坑害患者，醫(yī)生上崗后如果有亂開處方的行為要嚴(yán)肅處理。
記者：趙兵輝
來源：南方日報
－－－－－－－－－－－患者看病不收費(fèi)，也不需要掛號，只有買藥才收費(fèi)。
辦法規(guī)定坐堂醫(yī)生只能開中藥飲片，不許開成藥、西藥、保健品、醫(yī)療器械等。
這2條明顯不合理。
應(yīng)該收掛號費(fèi)�？梢蚤_中成藥。
－－－－－－－－－－－這是庸醫(yī)在危害人間，我家親人也中招過了。把脈一看，說虛弱得很就叫多吃紅參，怎料吃了高燒不退，病情加重。切勿亂相信，還是去醫(yī)院比較妥當(dāng)！只是就連現(xiàn)在坐診醫(yī)院的醫(yī)生好多也是混混日子，真正高明的醫(yī)生不多了
－－－－－－－－－－－好兆頭，中醫(yī)要走向光明，民間中醫(yī)快亮了。
－－－－－－－－－－－還是要自學(xué)，相信自己 相信經(jīng)典 相信醫(yī)案
－－－－－－－－－－－“由于中醫(yī)坐堂亂象重重，并呈現(xiàn)出積重難返之象，2001年，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)中非法開展醫(yī)療活動的通知》，明令禁止以中醫(yī)坐堂等名義在藥店內(nèi)非法開展醫(yī)療活動。從此，在中國有著幾千年歷史傳承的中醫(yī)坐堂，正式宣告退出歷史舞臺�！�------------------------------------------------------說好聽一點是懶政，通俗一點就是胡作為、亂作為。
