振興中醫(yī)是中國新醫(yī)改的唯一出路
??作者：王世保
??中國如果象西方發(fā)達資本主義國家一樣只有西醫(yī)可供選擇，那么我們只在由西醫(yī)所形成的醫(yī)療服務體系所決定的醫(yī)療體制中進行改革也就無可厚非；但當這種西醫(yī)醫(yī)療體系及其醫(yī)療體制已經給眾多的國家造成高成本、低成效的醫(yī)療困境時，我們卻拋開西方國家所沒有的中醫(yī)醫(yī)療資源優(yōu)勢不用，一味地依賴西醫(yī)，這就是一種極其不明智的做法，我們?yōu)楹巍氨е痫埻脒�要去討飯吃”呢？
??使用西醫(yī)主導的醫(yī)療服務體系，我們不可能解決廣大人民群眾所遭遇的“看病難、看病貴”的醫(yī)療問題，因為這是西醫(yī)自身的診療特征和性質決定的，是世界普遍遭遇的醫(yī)療困境。既然從西醫(yī)的角度不能解決，那么我們就要跳開西醫(yī)左右的視野，去從中醫(yī)的角度來重新設計我國的醫(yī)療服務體系結構及其相應的醫(yī)療管理體制，繼而走出一條具有中國特色的符合中國國情的低成本、高成效的新型醫(yī)療之路來。我們只要充分了解了中醫(yī)“簡便廉驗”的優(yōu)勢，就不難發(fā)現(xiàn)上述的論斷并不是一種不切實際的空想。
??（一)中醫(yī)具有簡便廉驗的診療特征
??與西醫(yī)相比，中醫(yī)具有“簡便廉驗” 的特征。
??何謂簡？中醫(yī)的“簡”既體現(xiàn)在理論上，也體現(xiàn)在診療形態(tài)上。在中醫(yī)理論上，中醫(yī)采用整體性的直覺類比思維，把自然萬物紛雜變化的現(xiàn)象化繁為簡，總結成簡單的規(guī)律，比如陰陽五行就是一種簡單的宇宙變化模式，但它卻具有極為豐富的內涵，能夠有效地解釋自然萬物的變化；在診療形態(tài)上，中醫(yī)診斷依靠的是中醫(yī)家的五官和手，使用的治療器具就是簡易的針灸，而病人服用的藥物就是從自然中獲取的原生態(tài)的植物、動物或者礦物，且全部診療過程一個人即可獨立完成。
??所謂的“便”就是指無論是中醫(yī)家的診治還是病人的長期服藥治療都非常方便，能夠因地制宜。中醫(yī)家對病人的診斷由于不使用儀器設備而不受地點的限制，既可以在病人家里完成診治過程，也可在醫(yī)家家里；而病人服藥治療的過程就在自己的家里即可，不像西醫(yī)那樣需要住院。
??“廉”就是診療服務的價格便宜，這是由中醫(yī)內在的診療特征決定的。首先，中醫(yī)的全部診療過程由一位中醫(yī)家獨立完成，不象西醫(yī)那樣由多個不同專業(yè)人員共同完成，診療程序的簡化避免了主觀增設大量的不必要的診療付費項目，這就從整體上降低了中醫(yī)診療費用的客觀基數(shù)。其次，中醫(yī)的診斷采用“司外揣內”的整體原理，通過中醫(yī)家的手與五官施行簡便的“望聞問切”四診直接從病人身上收集辨證信息，這種診斷方法不需要投入成本，也就避免了病人花費象西醫(yī)那樣的昂貴診斷費，繼而減輕了病家的經濟負擔。最后，中醫(yī)在疾病的治療方面，中醫(yī)家大多是直接開具湯藥，而湯藥只是由那些從自然界中采收的通過簡單處理的中藥材組成的，其成本非常低廉，而且療效顯著。同時，中醫(yī)治病一般不需要住院，病人只要在家中按時服藥即可，這就避免了象西醫(yī)那樣支出昂貴的藥費和住院費。從上面分析來看，病人采用中醫(yī)途徑診治只需支付購買湯藥的低廉費用，這要比采用西醫(yī)診治所花費的全部診療費用中的藥費一項的費用還要少得多。
??“驗”指的就是中醫(yī)治病有著顯著的療效，這是經過幾千年的臨床實踐驗證過的，是無須懷疑的。
??中醫(yī)“簡便廉驗”的特征使得中醫(yī)診療資源建設的成本和患者所需支付的費用都非常低。我們國家如果能夠主動調整現(xiàn)有的醫(yī)療服務體系結構，大力扶持低成本、低診療價格的中醫(yī)，讓中醫(yī)發(fā)揮著主體作用，那么就會使得整個國民醫(yī)療體系建立在一個很低的診療費用客觀基數(shù)的基礎上，繼而從客觀和主觀兩個方面全面降低診療費用，減輕社會個體和政府的負擔，讓國家能把更多富余出來的錢投入到其他的基礎建設之中。
??（二)只有充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，才能形成一條低成本、高成效的醫(yī)療之路
??“簡便廉驗”的中醫(yī)無疑是我國在醫(yī)療領域所具有的巨大的資源優(yōu)勢，在西方眾多的國家已經在由西醫(yī)所主導的醫(yī)療服務體系及其醫(yī)療體制中備受高成本、高診療費用的高負擔長期煎熬的時候，我們國家只有充分發(fā)揮自己所具有的醫(yī)療資源優(yōu)勢，才能有效地解決所面臨的與西方國家同樣的醫(yī)療困境，走出一條低成本、高成效的新型醫(yī)療之路。這就需要我們的醫(yī)政管理部門在充分了解中醫(yī)自身的文化特征和發(fā)生規(guī)律之后，大力發(fā)揮中醫(yī)的各種優(yōu)勢，切切實實地去解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題。
??1、要充分發(fā)揮廣大人民群眾利用中醫(yī)自醫(yī)自救的作用
??由于中醫(yī)藥知識來源于對自然現(xiàn)象的直觀類比，學習者可以直接在自然環(huán)境中對中醫(yī)藥理論進行感性的認知，這就使得中醫(yī)藥知識易學易掌握。由于中醫(yī)的診斷不使用儀器設備，使用的藥物都是來自于周圍的自然環(huán)境中，這就使得中醫(yī)治療能夠因地制宜。中醫(yī)的這種“簡便”的特征使其能夠得到有效地普及，便于為廣大人民群眾掌握，繼而患病以后能夠自醫(yī)自救，即使有些在西醫(yī)看來是大病也能在中醫(yī)這里得到簡便有效的治療，不用去醫(yī)院花費高昂的診療費用。比如對于膽
腎結石的治療，西醫(yī)一般是讓病人住院接受手術，這就會花費病人較多的診療費用，而一些農村地區(qū)流傳的中醫(yī)驗方則用一種植物藥就能治愈，就是
地榆的根莖，這些病人自己到田間地頭上采挖一些服用，根本就不用去醫(yī)院。
??我們知道利用中醫(yī)自醫(yī)自救的現(xiàn)象在古代一直存在著，中國古代的讀書人在儒家孝道的作用下往往都能自學岐黃之術，由于中醫(yī)與儒家和道家文化有著同根同源的聯(lián)系，這就使得他們在精通四書五經的基礎上很容易把握中醫(yī)理論，繼而對自己和自己的親人進行有效的治療，歷史上有部分中醫(yī)學家就是這樣煉出來的。廣大人民群眾利用西醫(yī)自醫(yī)自救是不可想象的，這是因為西醫(yī)的運用需要在實驗室和臨床里進行特別專業(yè)的訓練。
??因此，我國的醫(yī)政管理部門要在中醫(yī)藥理論知識普及方面多做工作，借鑒建國初期的醫(yī)療經驗，讓廣大人民群眾都能掌握一些中醫(yī)知識，在自己或者親戚朋友患病以后可以就地取材就地治療。
??2、要充分發(fā)揮中醫(yī)教育低成本投資的優(yōu)勢
??西醫(yī)在近代的發(fā)展是建立在自然科學進步的基礎上的，就像其他自然科學知識一樣，西醫(yī)的理論也是研究人員將還原思維作用于人體和自然而建構出來的，它符合理性的抽象特征，具有顯著的可重復性，繼而具有公共性。西醫(yī)知識的這種抽象的公共特征為其學院式的規(guī)模化傳播提供了前提條件。既然西醫(yī)知識是在實驗室里建構出來的，那么西醫(yī)的規(guī)�；瘋鞑ヒ脖仨氂兄罅康膶嶒瀮x器、設備和設施作為輔助的培訓工具，才能讓學生在實驗室里去學習和把握在實驗室里建構出來的知識。無論是規(guī)模化的培訓還是大量的輔助培訓設施，都需要巨量的投資。因此，西醫(yī)的專業(yè)化和規(guī)�；膶W院式教育是建立在巨量教育成本基礎上的。
??中醫(yī)的教育則不是這樣，中醫(yī)是在上古六經文化、儒家文化和道家文化所構成的文化環(huán)境里生發(fā)出來的，與各個文化部門同根同源。一個學者只要具備扎實的古典文化根基，就能很快領悟中醫(yī)經典，并能在臨床實踐中有效地運用中醫(yī)理論知識。古代的醫(yī)家多是在民間自發(fā)而成的，有的是科舉不中或者厭棄科舉之后自學而成，有的則是拜師學藝而成，這些都屬民間的自發(fā)行為。因此，古代的醫(yī)療資源根本不需要國家進行有計劃的大量投資。如今，我國學著西醫(yī)的院校模式來培養(yǎng)中醫(yī)人才，并從政策上否定了那些自學和師承而成的民間中醫(yī)，這不僅明顯提高了中醫(yī)的教育成本，也浪費了大量的民間中醫(yī)資源。由于中醫(yī)院校教育西化嚴重，投入與產出極不對稱，大量的投資沒有培養(yǎng)出應有的眾多的中醫(yī)家來，多數(shù)畢業(yè)的中醫(yī)學生因為體制的原因被迫改行，這是很令人痛心的。
??因此，我們國家的醫(yī)政管理部門在搞好中醫(yī)學院教育的同時，要革除那些效仿西醫(yī)的體制化管理，充分發(fā)揮社會的力量和民間中醫(yī)教育“零成本”的優(yōu)勢，讓那些自學或者師承的民間中醫(yī)人才能夠自發(fā)地發(fā)揮其救死扶傷的社會功能，同時鼓勵更多的民間志士去自學中醫(yī)，以保證我國有著充足的中醫(yī)資源。
??3、要充分發(fā)揮中醫(yī)診療低成本投資的優(yōu)勢
??我們知道西醫(yī)不僅在教育投資上是巨量的，而且在診療的成本投資上也是非常之大。西醫(yī)的診斷依靠的是儀器和設備，西醫(yī)的藥物是用有著昂貴研發(fā)費用的生物化學制劑，西醫(yī)的治療一般需要病人進行或短或長的住院治療，西醫(yī)專業(yè)化分工的診療特征決定了西醫(yī)資源的形成必須要進行規(guī)模化投資，即一個現(xiàn)代的西醫(yī)醫(yī)院需要大量的設施設備以及藥物的投入才能有效地發(fā)揮作用。無疑，國家在西醫(yī)資源的投資上是巨大的。
??與西醫(yī)相比，大量中醫(yī)資源的形成只需要很少的投資就可以完成。古代的中醫(yī)家一般是在自己家里為病人進行診治的，他們既不需要儀器設備，也不需要病人住院治療，可以因時因地對病人進行診治。簡便易行的特征使得個體診所成為中醫(yī)最合適的存在形態(tài)，而這些個體診所也是自發(fā)出現(xiàn)的，他們不需要政府進行一分錢的投資。但自從西醫(yī)傳進中國后，我國政府效仿西醫(yī)院建立了大量的中醫(yī)醫(yī)院，這些中醫(yī)醫(yī)院由于西化嚴重，在儀器設備和相關設施的投資上已經與西醫(yī)醫(yī)院相差無幾。就像中醫(yī)院校的高投入低產出一樣，西化的中醫(yī)院也是高投資低成效，在國民醫(yī)療體系中沒有發(fā)揮出中醫(yī)應有的優(yōu)勢。非但如此，中國政府為了保持醫(yī)院的壟斷地位，極力限制全國各地中醫(yī)個體診所的開辦，這就進一步遏制了中醫(yī)資源優(yōu)勢的發(fā)揮。
??因此，我們國家的醫(yī)政管理部門在搞好中醫(yī)院改革的同時，還要廢除那些限制民間中醫(yī)開辦診所的限制，為這些民間自發(fā)形成中醫(yī)的優(yōu)勢資源個體診所提供良好的政策環(huán)境，保證這些民間個體中醫(yī)診所在充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢的同時，也能充分展現(xiàn)自己應有的救死扶傷的社會功能。
??4、要充分發(fā)揮中醫(yī)未病先防的養(yǎng)生保健功能
??我們知道西醫(yī)只能針對已經發(fā)生器質性病變的疾病進行診斷治療。當疾病已經形成的時候再去診治，雖然“亡羊補牢”時不尚晚，但這不僅要耗費大量的診療資源，還會增加廣大疾病患者的經濟負擔，因此病人的疾病最終要社會來買單。那么我們可以不可以做到未病先防，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)或者始終保持健康呢？這就要涉及到中醫(yī)的優(yōu)勢。
??“不治已病治未病”的未病先防的思想貫穿在中醫(yī)理論的始終，具體體現(xiàn)在中醫(yī)養(yǎng)生理論之中。從《
黃帝內經素問》的文章排序來看，開始幾篇中就系統(tǒng)地論述了中醫(yī)的養(yǎng)生觀。諸如《黃帝內經•素問•上古天真論篇》首先指出了縱欲竭精對身體的危害，認為一個人如果縱欲無度，必然會導致真散正虛，肌體容易遭受邪氣侵襲，繼而患病和減少自己的壽命；《黃帝內經•素問•四氣調神大論篇》則從自然變化的角度要求人們遵循四時和陰陽變化的規(guī)律，達到趨吉避兇、養(yǎng)生盡年，提出了“從陰陽則生、逆之則死”以及“圣人不治已病治未病、不知已亂治未亂”的重要理論。
??雖然中醫(yī)治未病的思想是以提倡人們寡欲自然的行為方式而表現(xiàn)出來的，但它還包括了眾多的行為方式，具體有氣功（導引、呼吸吐吶)、太極拳、按摩、藥膳、書法（主觀上用于健身)等等，即凡是人們自覺的按著中醫(yī)理論的指導進行的強身健體、祛病延年的各種活動都可以包括在中醫(yī)的養(yǎng)生文化領域里。
??我們國家應當充分認識到中醫(yī)養(yǎng)生保健文化的重要性，它不僅能夠有利于促進社會的和諧和人民的健康，還能大大地減輕國民醫(yī)療的負擔。因此，國家的醫(yī)政管理部門應該在國民之中大力宣揚中醫(yī)的養(yǎng)生保健文化，將其作為一項重大的產業(yè)來建設，這將是利國利民的千秋偉業(yè)。
??中醫(yī)的存在是我國與其他西方發(fā)達國家的醫(yī)療資源優(yōu)勢所在，我們國家應在西醫(yī)已經給人類帶來沉重的負擔和危害的情況下，充分發(fā)揮中醫(yī)的簡便廉驗以及治未病的優(yōu)勢，不斷地弘揚中醫(yī)文化，壯大中醫(yī)診療隊伍，才能從根本上解決我國的“看病難”也可解決“看病貴”的醫(yī)療民生問題，進而走出一條具有中國特色的低成本、高成效的新型醫(yī)療之路。
－－－－－－－－－－－振興中醫(yī)的關鍵是什么？是政府放棄對民間中醫(yī)自由的管制！如放開三十年后和己改革了的三十年對比，就知道了。
到那時，全民皆知中醫(yī)藥文化，何來今天的政府用納稅人的錢來喊幾句口號！能振興中醫(yī)嗎？
