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中醫(yī)討論:還中醫(yī)藥一個清白

前言:最近國內(nèi)的輿論比較好看:紅學(xué)之爭、國學(xué)之爭、中醫(yī)藥之爭……。這邊硝煙未盡,那廂烽火又起,令人目不暇給。

  易紀(jì)對紅學(xué)涉入不深,不敢妄論;國學(xué)議題太大,姑且存而不論;易紀(jì)只想說說中醫(yī)藥,畢竟易紀(jì)是中醫(yī)藥大學(xué)科班出身,對于中醫(yī)藥典籍粗有涉獵,屬于那種既見過豬跑,又吃過豬肉的人,雖然吃相不雅,自忖比那些脫口而出“中醫(yī)有什么科學(xué)依據(jù)?”或妄斷中醫(yī)起源于“五魂六魄、七經(jīng)八脈”的人士略為清醒些。知之為知之,不知為不知,是知也。

  這是易紀(jì)寫這篇文章的初衷。為照顧多數(shù)對中醫(yī)藥睽違已久的國民,文章盡可能通俗些。

  如果有人讀完仍然扯著脖子嚷:不管怎么說,我就是不相信中醫(yī)有科學(xué)依據(jù)!那易紀(jì)就先給你講一個故事。故事的發(fā)生是這樣的:從前有兩個人爭論,一個說是樹上生的,另一個說姜是土里長的,互不服氣。于是他們打賭,向十個種姜的老農(nóng)詢問,輸家要賠付一頭子。于是向十個老農(nóng)發(fā)了調(diào)查問卷,結(jié)果答案都是土里長的,輸家只好按照約定賠了一頭驢子。臨走他憤憤地說:“驢則付汝,姜還樹生”。(雖然把驢子輸給你,姜還是樹上生的。)

  奈何!奈何!

 。1)中醫(yī)藥的“原生態(tài)”

  不知道中醫(yī)起源于“五魂六魄”的說法打哪兒來的,中醫(yī)有“五運六氣”,就是沒有五魂六魄,是不是《封神演義》看多了,就栽贓到了中醫(yī)身上?

  其實五運六氣聽起來挺神秘,一說大家都明白,五運即五行,木火土金水也;六氣是指六種致病因素,風(fēng)熱濕火燥寒。

  五行并非指五種真實存在的物質(zhì),中國古代認(rèn)識周圍世界,有一個非常巧妙的方法,叫做“取類比象”,近取諸身,遠(yuǎn)取諸物。儒家學(xué)說中有“格物致知”,意義頗為相像。

  因此古人認(rèn)為,通過人體小宇宙,可以認(rèn)識天體大宇宙,通過自身,可以感受其他生物。這一點和西方哲學(xué)有相通之處,即世界是可以認(rèn)識的。

  這種思維是重要的,否則,又會有“子非魚,安知魚之樂”的追問了。

  五行學(xué)說就是取類比象的典型。舉幾個例子,木是取其“條達”之性,你看,正常的樹都是舒展著生長的,無論是向上還是向外,這就是條達;火是取其“炎上”之意,把手放在火上面,感覺灼熱,放在下面呢,就沒有這種感覺了,當(dāng)然,火星落在手上,那時非正常的情況了;水取“潤下”之性,水往低處流嘛。水蒸氣上升不屬于水的特性,屬火熱,就“炎上”了。

  對應(yīng)于五臟,木火土金水分別對應(yīng)肝心脾肺腎;對應(yīng)于顏色,木火土金水分別對應(yīng)青赤黃白黑;對應(yīng)于方向,木火土金水分別對應(yīng)東南中西北;對應(yīng)于情緒,木火土金水分別對應(yīng)怒喜思悲恐;對應(yīng)于四季,木火土金水分別對應(yīng)春夏長(夏)秋冬……

  以肝臟為例。肝喜條達而惡抑郁,心情舒暢,肝臟就少出毛病,長期的郁郁寡歡,容易引起肝的病變,這在生活中是有體驗的,應(yīng)該沒什么疑問。肝臟病嚴(yán)重的人,臉色往往發(fā)青。脾氣不好,容易發(fā)怒的人,也容易傷肝。春天是草木生發(fā)的季節(jié),肝臟不好,就容易在這個季節(jié)發(fā)病,所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中總結(jié)出肝病的發(fā)生規(guī)律,“發(fā)于春,愈于夏,夏不愈則甚于秋,持于冬”,翻譯成現(xiàn)代漢語就是,肝臟病人容易在春天發(fā)病,在夏天比較容易治愈,如果夏天好不了,秋天會加重,然后斷斷續(xù)續(xù)到冬天,然后再“發(fā)于春”。所以肝病的治療在夏天是比較重要的階段。

  土火金水也依此類推。

  五行之間有兩種比較重要的關(guān)系,一曰相生,二曰相克。按照木火土金水的順序,相鄰則相生,相隔則相克。木生火,火生土,土生金,金生水,水生木;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。

  在實際應(yīng)用中,比如一個人肝火太旺,怒傷肝,就會影響到脾胃功能,所謂“氣得吃不下飯”,這是相克的例子。舌尖起紅點,上火了,這屬于心火上炎,如果能保持心情舒暢,木性喜條達,肝臟的疏泄功能得到發(fā)揮,心火就會消減,火便沒了,這是相生的例子。

  六氣就不用多做解釋了,也是對應(yīng)于臟腑功能的,例如濕傷脾,燥傷肺都是很明顯的例子,如果中醫(yī)診斷為脾虛,在陰雨天氣一般會加重。過于干燥的氣候也會引發(fā)咳嗽。

  其實中醫(yī)的最基本的理論是陰陽五行、經(jīng)絡(luò)臟腑和氣血學(xué)說。在經(jīng)絡(luò)理論中,也不象外行所猜測的那樣,動輒奇經(jīng)八脈。首先談十二正經(jīng),也就是手三陽、手三陰、足三陽、足三陰,十二正經(jīng)將人體臟腑聯(lián)系在一起,是氣的運行通道。奇經(jīng)八脈是包括任脈和督脈在內(nèi)的有特殊功用的經(jīng)脈,不是最常使用的。倒是一些武俠小說中經(jīng)常見到,練功時打通了任督二脈,好像很厲害。其實打通任督二脈只是打通了小周天,這是氣功養(yǎng)生的初始功夫,在文學(xué)中被夸大了。金庸先生在《射雕英雄傳》中,寫到梅超風(fēng)要郭靖解釋“三花聚頂,五心朝天”,得手后功力大增,連因練功走火入魔而導(dǎo)致的雙腿癱瘓也治好了。這段描寫遭到不少內(nèi)行人的質(zhì)疑,說本來是道家的入門功夫,梅超風(fēng)跟著黃藥師學(xué)了那么多年,怎么會不懂呢,何況也沒有那么玄乎?害得金大俠在后來的修訂本中又牽強附會地解釋了一遍。

  在此建議那些寫武俠小說的大俠,千萬別寫具體真實的招數(shù),學(xué)學(xué)金大俠,從周易中撿出幾個爻辭,既富于藝術(shù)感染力,又不容易被人看出破綻。

  (2)中醫(yī)藥的源頭在哪里說來話長。

  了解中國傳統(tǒng)文化的人都清楚,中國歷史上有“三皇五帝”,相對應(yīng)的文化典籍被稱為“三墳五典”。歷史上對三皇五帝的指認(rèn)并不統(tǒng)一,孔安國序《尚書》的說法是,三皇是指伏羲、神農(nóng)、黃帝。五帝是指少昊、顓頊、高辛、唐堯、虞舜。對于三皇和五帝中的唐堯、虞舜,基本上“地球人都知道”,另外三位是誰呢?一脈同枝,沒外人。

  黃帝與嫘祖生了兩個兒子,長子玄囂,次子昌意。玄囂即少昊。昌意的兒子名高陽,即位后稱為顓頊。屈原在《離騷》中說,“帝高陽之苗裔兮”,就是說他自己是顓頊的后代。

  顓頊駕崩之后,即位的就是高辛,稱為帝嚳。高辛是玄囂的孫子。

  看來,中國在唐堯之前的帝位繼承也并非禪讓制。

  那么再來看“三墳五典”。

  按照孔安國序《尚書》的說法,三墳是指《易經(jīng)》、《神農(nóng)本草》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》,中醫(yī)藥在三墳中三居其二,可見其重要。五典具體指哪些,我沒有看到過記載,不敢妄談。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》在醫(yī)家地位至尊,猶如《論語》之于儒家,《道德經(jīng)》之于道家,《易經(jīng)》之于中華文化。

  中國的文化有大道和常道之別,大道效法于自然之理,為原則,為體;常道是大道的具體應(yīng)用。大道與常道是相對而言的。如三墳五典中,三墳講的是大道,五典講的是常道;老子的《道德經(jīng)》主要講大道,孔夫子的《論語》就是專講經(jīng)世致用的常道了;中醫(yī)藥典籍中,《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的是大道,其他的書如《傷寒論》等講的是常道;《神農(nóng)本草》講的是大道,其它的中藥書籍講的是常道。常道之中并非沒有大道,只是側(cè)重于應(yīng)用而已。

  所以中國的文化和西方文化大為不同,西方文化堅持由具體到抽象的歸納法,而中國文化則秉承先明大道進而至于常道的演繹法。很多學(xué)者總抱著和世界接軌的美好愿望,希望用西方的科學(xué)方法來驗證中醫(yī),失望之余便斷言中醫(yī)沒有科學(xué)依據(jù),未免偏頗。

  那么,中醫(yī)是靠經(jīng)驗和秘方治病的嗎?

  聽我講一段中醫(yī)發(fā)展史上名彪青史的“金元論辯”的故事,你就明白是怎么回事了。

  先介紹四句話:漢啟百代,唐集萬邦,金元論辯,明清爭雄。

  漢、唐這兩個最讓中國人自豪的王朝,出了不少名醫(yī)。鼎鼎大名的張仲景、華佗就出在東漢、三國時期,唐朝的孫思邈著有《千金要方》、《千金翼方》等。到了北宋時期,中醫(yī)的發(fā)展已經(jīng)有大成了,于是由官方編纂了著名的《太平惠民和劑局方》,收錄了大量有效方劑。問題就出來了,許多庸醫(yī)不用心于鉆研經(jīng)典,直接就在《局方》中查找現(xiàn)成的方劑,與病人對號入座了(跟現(xiàn)在的中成藥用法類似)。中醫(yī)是講辨證論治的,古人與今人不同,此人與彼人不同。同一種病,對不同的人處方不同,同一個人,在疾病的不同發(fā)展時期,用藥也相異,這是醫(yī)中高手用藥的原則。但南宋、金元時期,這一原則為眾多的醫(yī)者所摒棄。所以“金元四大家”之一的朱震亨深有感觸地說當(dāng)時的醫(yī)者“相率以為局方之學(xué)……,可嘆也”。在這種背景下,才引發(fā)了“金元論辯”,倡導(dǎo)從醫(yī)必讀經(jīng)典(《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等)。

  只有庸醫(yī)才僅靠經(jīng)驗和成方治病,只靠秘方治病的連庸醫(yī)都算不上。

  所以金元時期是中醫(yī)史上承前啟后的時期,“金元四大家”在中醫(yī)界的地位,絕不亞于“華山論劍”的諸位高手在江湖中的地位。

  借著金元時期的獵獵余威,到明清時期中醫(yī)發(fā)展到一個頂峰階段,一大批名醫(yī)名著應(yīng)運而生,如李時珍的《本草綱目》等!镀邉ο绿焐健分械母登嘀骶褪菤v史上的實有人物,傅青主的女科(婦科)是很有名的。

  位居“金元四大家”之首的劉完素在他的名著《素問玄機原病式》的自序中說中醫(yī)“源于伏羲,流于神農(nóng),注于黃帝”,源于伏羲也就是源于伏羲所畫的八卦,當(dāng)然這并非確指《周易》,有人認(rèn)為可能源于已經(jīng)失傳的易經(jīng)的另一個分支——《歸藏易》,是否如此,無從查考。

  但中醫(yī)的陰陽理論和子午流注學(xué)說,卻出自易經(jīng)的思想,這是毋庸置疑的。

 。3)相對論、紅樓夢、中醫(yī)藥的科學(xué)驗證

  拯救中醫(yī)藥的英雄帖撒出后,支持者和反對者兼而有之,棒殺的聲音蓋過了支持者的呼救聲,中醫(yī)藥的慘境由此可見。豈止中醫(yī)藥,整個傳統(tǒng)文化都生活在角落里,隨時面臨文化暴力的侵?jǐn)_。我先前希望能夠說服別人,現(xiàn)在看來,這希望可能要落空,每個人的思想都是一座堡壘,還用成見涂了厚厚的一層防護膜,F(xiàn)在所擔(dān)心的是,由于中醫(yī)藥理論博大精深,而我才疏學(xué)淺,難保不會出現(xiàn)我不說別人還半信半疑,我越說別人越不信的尷尬。

  但是拋磚引玉的工作還要做,按照原定的計劃,在此要談?wù)勚嗅t(yī)理論的科學(xué)驗證問題了。

  張五常教授是著名的經(jīng)濟學(xué)家,是曾獲得諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎的高斯的座上客兼拉拉隊隊長,自詡有七八篇文章可以傳世。他在自己的扛鼎之作《經(jīng)濟解釋》中,認(rèn)為計劃經(jīng)濟下缺少監(jiān)管,得出現(xiàn)多少貪污腐化行為呀,社會的交易費用還不大得驚人,事實上并沒有出現(xiàn)這種可怕局面。

  他忘記了,他的經(jīng)濟學(xué)理論是在西方法政治理結(jié)構(gòu)下的市場理論,而中國當(dāng)時的計劃經(jīng)濟是一種德政治理模式,通過思想教育、全民監(jiān)管,腐敗行為很少,交易費用也非常低。關(guān)于這一點,中國的本土經(jīng)濟學(xué)家林毅夫曾專文論述過。

  可見,用一種理論去解釋處于另一種環(huán)境下的現(xiàn)實,往往會犯削足適履的錯。按照張五常自己的理論,就是“局限條件”用錯了。

  這種用錯局限條件的驗證方式,如今不幸發(fā)生在中醫(yī)身上。

  其實按照西方所謂科學(xué)的驗證方式,中醫(yī)的科學(xué)性也是可以驗證的。

  讓我們回顧一下愛因斯坦的《相對論》首次被認(rèn)可的情形。

  愛因斯坦的《廣義相對論》提出之后,由于其在當(dāng)時看來匪夷所思的理論,即使是最頂尖的科學(xué)家,也對這一理論表示懷疑,所以有人戲稱只有兩個半人懂相對論,還包括愛因斯坦。廣義相對論中一個重要的推理是光的彎曲現(xiàn)象。直到1919年,英國劍橋大學(xué)的天文學(xué)教授艾丁頓才通過對日全食的觀測證實了光的彎曲現(xiàn)象,廣義相對論獲得主流認(rèn)可。

  很顯然,依據(jù)當(dāng)時傳統(tǒng)的科學(xué)理論手段是無法驗證廣義相對論的,它和當(dāng)時占統(tǒng)治地位的牛頓力學(xué)分屬于不同的引力系統(tǒng),這就如同中醫(yī)和西醫(yī)分屬于不同的理論系統(tǒng)一樣,用西醫(yī)的病理切片手段來驗證中醫(yī),和用牛頓力學(xué)驗證廣義相對論一樣荒謬。

  但廣義相對論最終被接受了,因為由廣義相對論推導(dǎo)出的結(jié)論被人們看到。人們并沒有看到廣義相對論本身。

  為什么這種驗證方式不能適用于中醫(yī)呢?

  中醫(yī)推出的結(jié)論被人們證實,因而被認(rèn)可,這種情況存在嗎?

  這就要借助一部經(jīng)典的文學(xué)作品《紅樓夢》了。

  在第十回“張?zhí)t(yī)論病細(xì)窮源”中,有這么一個情節(jié):秦可卿生病,馮紫英給推薦了一位姓張的先生來瞧病,診完脈,張?zhí)t(yī)說出了這么一段話“看得尊夫人這脈息:左寸沉數(shù),左關(guān)沉伏;右寸細(xì)而無力,右關(guān)需而無神(1)。其左寸沉數(shù)者,乃心氣虛而生火;左關(guān)沉伏者,乃肝家氣滯血虧。右寸細(xì)而無力者,乃肺經(jīng)氣分太虛;右關(guān)需而無神者,乃脾土被肝木克制(2)。心氣虛而生火者,應(yīng)現(xiàn)經(jīng)期不調(diào),夜間不寐。肝家血虧氣滯者,必然肋下疼脹,月信過期,心中發(fā)熱。肺經(jīng)氣分太虛者,頭目不時眩暈,寅卯間必然自汗,如坐舟中。脾土被肝木克制者,必然不思飲食,精神倦怠,四肢酸軟(3)。據(jù)我看這脈息,應(yīng)當(dāng)有這些癥候才對;蛞詾檫@個脈為喜脈,則小弟不敢從其教也。”旁邊一個貼身伏侍的婆子道:“何嘗不是這樣呢。真正先生說的如神,倒不用我們告訴了!

  見識這樣高明的醫(yī)生,真是我們的幸運。很顯然,診病的陳述分為三部分,第一部分,為脈象;第二部分,為病機;第三部分,為癥狀。條分縷析,用不著病人家屬開口介紹,一切都一目了然了。所以婆子才說“何嘗不是這樣呢”。很令人信服。這和相對論的驗證方法,有什么本質(zhì)的不同嗎?

  這樣的情節(jié)在《紅樓夢》中還有一處,不過主角變成了林黛玉,就不再贅述了。

  關(guān)于中醫(yī)的驗證問題,到此可以塵埃落定了。有關(guān)中醫(yī)的文章,易紀(jì)也暫時擱筆,畢竟寫這樣的文章太不輕松。希望這一組有關(guān)中醫(yī)藥的淺論,能夠化解讀者心中的一點疑問。

  但憑真心,莫問前程。
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