健康時報記者 薛 京 熊江雪
來源：人民網(wǎng)－《健康時報》
抗生素濫用助長病菌肆虐 家長錯誤觀念更貽害無窮
肺炎球菌性疾病已經(jīng)成為嚴重威脅全球人類健康的疾病之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織 估計，每年全球大約有100萬5歲以下的兒童死于肺炎球菌引發(fā)的肺炎、
腦膜炎和
敗血癥等疾病，是該年齡兒童死亡的最主要原因之一。全球每年因肺炎導(dǎo)致兒童死亡人數(shù)大于因
艾滋病、
麻疹、
瘧疾導(dǎo)致兒童死亡人數(shù)的總和。
“今天一早一位家長沖到醫(yī)院投訴我，說我沒用抗生素，嚴重延誤了他家孩子的病情……”北京兒童醫(yī)院一位醫(yī)生既委曲又無奈地告訴記者。原來，前一天上午，有位家長帶著
發(fā)熱的孩子來看病，“通過各種檢查，我告訴家長，主要是病毒感染，多喝水，適當吃退燒藥就可以了。結(jié)果，這孩子晚上體溫上升，家長就找來了�！�
“現(xiàn)在的孩子都是家里的小太陽，你把太陽整得不亮了，你的世界也會一片黑暗�！边@位醫(yī)生苦笑著說，有時給小患者開抗生素，是不得已而為之，因為“很多家長的觀念中都存在一個誤區(qū)，醫(yī)生不用抗生素就是延誤孩子病情”。后患無窮的“育兒經(jīng)驗”“我家寶寶
感冒，常常伴著呼吸道感染，所以一般我都會給他吃�？藙�，草莓味，見效又快！”北京的幾個年輕媽媽向記者介紹她們的“育兒經(jīng)驗”，其中一個說�！拔壹液⒆痈忻鞍l(fā)燒，都是吃
阿莫西林。”“我們是吃
頭孢拉定，
阿奇霉素……”在記者隨機調(diào)查的四個家庭中，每個父母都能熟悉地說出自己的孩子一旦感冒會吃什么藥，吃哪些藥孩子會好得快。在各種各樣的藥名中，總少不了抗生素的身影。解放軍307醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師黃乃祥告訴記者，“�？藙凇逼鋵嵕褪强股�，它的主要成分是
頭孢克洛，此外，阿莫西林、頭孢拉定、阿奇霉素等也都是抗生素。黃乃祥指出，抗生素是一種“敵我不分”的藥物，它在殺死有害細菌的同時也會殺死人體內(nèi)的常住有益菌群；更為嚴重的是，如果經(jīng)常服用抗生素，體內(nèi)的細菌就會逐漸適應(yīng)抗生素的作戰(zhàn)手段，對抗生素產(chǎn)生適應(yīng)性，這種適應(yīng)性還能遺傳給下一代細菌，從而產(chǎn)生耐藥性。一旦細菌有了耐藥性，孩子受到細菌的侵襲時，就會無藥可治。其實，孩子的感冒發(fā)燒絕大部分情況是由病毒感染引起的，而抗生素對病毒毫無作用。因此，用抗生素治療感冒一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，自己擅自使用是非常有害的。但是許多家長疼愛孩子，希望能藥到病除，不想看著孩子受罪，所以不僅在醫(yī)院求診時要求醫(yī)生開抗生素，還自己去藥房買抗生素為孩子治病。雖然目前各大中城市正規(guī)藥店都會嚴格按照處方銷售藥物，但在一些開設(shè)在社區(qū)內(nèi)的藥店，仍然能輕而易舉地買到抗生素類藥品，而不需要出示醫(yī)生處方。記者前往位于北京望京利澤西園小區(qū)的一家藥店買藥。記者告訴店員要給四歲的孩子買“�？藙凇�，一位六十歲左右的店員只是簡單地詢問了一下病情，一邊說，“是感冒了”，一邊拿出了一盒水果味的
頭孢拉定顆粒遞給記者。購藥過程非常順利，根本不需要出示醫(yī)生開的處方。抗生素正在失效！“現(xiàn)在兒童一旦有點感冒發(fā)熱，家長都喜歡使用抗生素，由于抗生素使用太頻、太濫，使大多數(shù)兒童產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致肺炎球菌性疾病高發(fā)。”中華
兒科學會呼吸學組組長楊永弘教授告訴記者。中華預(yù)防醫(yī)學會最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肺炎已經(jīng)成為目前我國5歲以下兒童死亡的首要原因，而肺炎致命的“罪魁禍首”，就是抗生素的濫用。而肺炎球菌是引起兒童肺炎的首要原因，由肺炎球菌引起的肺炎占發(fā)病總數(shù)的40%至50%，遠遠高于其他原因。肺炎球菌主要通過飛沫傳播，受到感染的人可以通過
咳嗽、打噴嚏、說話，從口部或鼻部排出飛沫，而將病菌傳染給健康人�？股厥侵委煼窝浊蚓约膊〉奈ㄒ挥行Х绞健５陙�，隨著抗生素的過度使用，肺炎球菌對抗生素的耐藥問題日趨嚴重，增加了治療上的難度。“我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多常用的抗生素的療效已經(jīng)不如從前了，現(xiàn)在為了治療寶寶的一些普通的呼吸道感染，卻要用很多高級的抗生素，而高級抗生素的使用，又使細菌變得更加頑固。因此，目前肺炎球菌疾病的治療難度越來越大、費用越來越高，治療的周期也越來越長。主要是因為細菌的耐藥性越來越強。”北京兒童醫(yī)院沈敘莊教授說。“現(xiàn)在光開好的貴的抗生素還不行，還要上激素�！焙笔‰S州市的一位兒科醫(yī)生說，門診中常會碰到心急的家長帶著發(fā)燒的孩子一天往醫(yī)院跑三四趟，有的甚至是往幾家不同的醫(yī)院跑，為的就是讓孩子退燒。他們常常要求醫(yī)生用“猛”藥，只要孩子燒退了就行，而很少有人耐心聽你解釋濫用抗生素的后果。這位醫(yī)生介紹說，不久前，他曾遇到一個剛開始發(fā)熱的兩歲的孩子，在家長強烈要求下，給予靜脈滴注抗生素治療，靜滴后仍高熱，家長就急了，吵著說，以前孩子發(fā)熱后，在其他醫(yī)院一掛瓶就退燒了，你們是怎么回事�！敖�(jīng)過我們詳細了解，發(fā)現(xiàn)此前是因為用了激素才退熱的，但那位家長仍堅持說只要能退熱，用上激素我也甘愿。對此，我們做醫(yī)生的只能無言以對。”天氣轉(zhuǎn)涼防肺炎
2周歲以下的嬰幼兒因免疫功能發(fā)育不全，免疫力低，特別容易受到肺炎球菌的感染。入托的兒童，因跟其他孩子頻繁接觸而非常容易感染，尤其是不到5歲的低齡寶寶，有統(tǒng)計指出，我國大中型城市入托兒童中，肺炎球菌的攜帶率已近30%。
“由于肺炎球菌感染的后果嚴重，治療困難，預(yù)防就尤為重要�！睏钣篮虢淌趶娬{(diào)。
楊教授介紹說，處于生長發(fā)育階段的兒童，應(yīng)該根據(jù)孩子的年齡、身體發(fā)育情況給予足夠的營養(yǎng)，及時合理均衡地添加輔食。積極預(yù)防和治療某些營養(yǎng)性疾病，如
佝僂病，其與肺炎的發(fā)生及治療的效果有著較為密切的關(guān)系。眼下天氣漸漸轉(zhuǎn)涼，更應(yīng)該注意預(yù)防肺炎。堅持多帶孩子或督促孩子進行戶外活動，加強身體鍛煉，以增強對寒冷氣候的適應(yīng)能力。居室則應(yīng)多開啟門窗，讓空氣多流通，保持室內(nèi)空氣的清新。由于細菌常經(jīng)由飛沫傳播，在周圍有人患有感冒等呼吸道感染性疾病時，要盡量避免孩子和他們接觸，防止交叉感染。楊教授特別提醒說，5歲以下低齡兒童免疫力低，在出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時，家長應(yīng)立即就醫(yī)，切不可私開處方，擅自使用抗生素。孩子感冒發(fā)燒，嘗試中醫(yī)治療
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院兒科主任李榮輝認為，引起兒童感冒的病原體大多是病毒。小孩感冒發(fā)燒，中醫(yī)認為是人體“邪正相爭”的結(jié)果，本身會有一個自行恢復(fù)的過程，大人不應(yīng)該只求孩子康復(fù)的速度快，而忽略了人類自身的抗病能力。
當孩子感冒發(fā)燒后，家長可以嘗試中醫(yī)治療，不僅有扶正固表，疏風宣肺，清涼解毒等多種辨證治療手段，而且在解除感冒咳嗽癥狀的同時，達到治病而不傷正氣的效果，調(diào)理孩子虛弱的體質(zhì)。
因此，感冒早期，家長可選用抗病毒藥,如病毒靈、病毒唑、
板蘭根沖劑、小兒速效感冒沖劑等。還可選用中西藥物制劑，如
桑菊感冒片、維C
銀翹片等。同時配合加強護理，給予易消化飲食，很快就能恢復(fù)健康。
若采用以上措施后仍不能退熱，說明細菌趁虛而入，此時方可加用抗生素來殺滅或抑制細菌生長而起到抗感染作用。
中醫(yī)將感冒主要分為風寒感冒和風熱感冒兩大證型，強調(diào)辨證論治，兒童感冒多數(shù)為風熱感冒。
風寒感冒的特點是：惡寒重，發(fā)熱輕，
頭痛，關(guān)節(jié)疼痛明顯，鼻塞聲重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽時吐白稀痰，咽喉疼痛不明顯，或僅見咽癢，舌不紅，舌苔薄白而潤。治療用辛溫解表法。屬于辛溫解表以治療風寒感冒的非處方藥有
風寒感冒沖劑、
感冒清熱顆粒、
荊防沖劑、
參蘇丸、
午時茶顆粒等。
風熱感冒的特點是：發(fā)熱重，惡寒輕，或微惡風，咽干而痛，甚至咽喉、扁
桃體紅腫疼痛，鼻塞流黃稠鼻涕。口渴想喝水，咳嗽吐黏痰，舌邊尖紅，苔薄黃。治療用辛涼解表法。屬于辛涼解表以治療風熱感冒的非處方藥有
風熱感冒沖劑、
羚翹解毒丸、
銀柴顆粒、
板藍根顆粒、
雙黃連口服液等。
