1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別：男
生辰：1985/09/13
籍貫：漢
婚否：未婚
職業(yè)：學(xué)生
身高：162厘米
體重：53公斤
腰圍：尺寸
膚色：黃
主要癥狀：
有6年的SY歷史，從二年前開始出現(xiàn)精神很難集中，心神不寧，精神衰弱 頭暈，特別是虛汗多，不管是冬天還是夏天，面部與手總是汗。
發(fā)病經(jīng)過：
6年來，可能幾乎每周都有SY過，二年前感覺學(xué)習(xí)很難集中精力。
西醫(yī)病名：無
是否長(zhǎng)期用過激素：沒有
是否大量用過消炎藥：沒有
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：沒有
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（快，無力，細(xì)，沉，松，停頓)
脈（右)：（快，無力，細(xì)，沉，松，停頓)
面：（黃)
眼：（色黃，有隆起，眼皮腫)
舌：（瘦，滑濕，黃苔)
齒：（有縫，有斑)
目：（
眩暈，左，右)
口：（酸)
鼻：（涼)
咽：（痛)
胸：（悶，涼)
肋：（脹)
腹：（脹)
心：（慌)
心下：（悶)
胃：（脹)
頭：（暈，昏，沉重)
項(xiàng)：（僵)
肩：（沉重)
臂：（麻)
手：（涼，出汗)
背：（酸，左，右)
腰：（酸，左，右)
腿：（麻，木，軟，左，右)
膝：（骨痛，無力，左，右)
足：（痛，左，右)
足跟：（麻，左，右)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：
食：
睡眠：
大便：
小便：
房事：
月經(jīng)：
白帶：
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（出汗，煩躁，少氣懶言，站立覺累)
5、七情何者為重——
（憂郁，思慮，悲傷)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請(qǐng)到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章，會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
－－－－－－－－－－－由于在學(xué)校不方便煎中藥
希望醫(yī)生能開中成藥，不勝感激
－－－－－－－－－－－還想補(bǔ)充一點(diǎn)
晚上睡覺質(zhì)量很差
不是睡不著，就是睡著了總做夢(mèng)
一到白天很沒精神。
麻煩醫(yī)生賜方，最好是中成藥。
－－－－－－－－－－－吃點(diǎn)歸脾丸：如果不行的話還是按我開的方煎藥吃。
