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本草求真:加味潛陽封髓丹治療頑固性口腔潰瘍經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴

作者:楊通 后立新

頑固性口腔潰瘍中醫(yī)俗稱口瘡,表現(xiàn)在口唇之內(nèi),咽門以外部位,舌,唇,頰,軟腭等處發(fā)生潰瘍,疼痛異常,病程延綿,反復(fù)發(fā)作,西醫(yī)對此尚無根治方法。古代醫(yī)家對口瘡的病因病機(jī)眾說紛紜,但臨床上多以火熱,陰虛立論,治療多以清熱,解毒,瀉火,滋陰,活血,止痛為主,此類治法偶能取效一時(shí),旋即復(fù)發(fā),再難奏效。醫(yī)者往往以口瘡為難治性,易復(fù)發(fā)性為擋盾牌,告訴患者決非三,五付可以收功作為敷衍。在臨床治療過程中,筆者根據(jù)云南名老中醫(yī)吳生元教授的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為溫陽補(bǔ)土伏火極為重要,復(fù)發(fā)性口瘡患者一經(jīng)治療,多獲良效。
  
頑固性口腔潰瘍雖有火熱上炎之征,但因反復(fù)發(fā)作,長期不愈,正氣已虛,脾胃之火末熄,因此其炎上之火大多虛實(shí)并見。治療過程中過用苦寒?dāng)∥钢,正氣越傷虛火越浮,治療虛火不知引火歸源,一味滋陰降火,一派滋膩礙之品,中焦不能運(yùn)化,病越長綿難愈。因此,將潛陽丹和封髓丹合二為一,加上治標(biāo)之品,確立復(fù)發(fā)性口瘡潰瘍溫陽補(bǔ)土伏火之治療大法。
  
潛陽丹出自清・鄭欽安,由砂仁,附子,板,甘草組成,鄭氏認(rèn)為砂仁辛溫,能宣中宮一切陰邪,又能納氣歸腎,附子辛熱,能補(bǔ)坎中真陽,真陽為君火之種,補(bǔ)真火即是壯君火也,龜板一物,堅(jiān)硬,得水之精而生,有通陰助陽之力;甘草補(bǔ)中,有伏火互根之妙。封髓丹由黃柏,砂仁,甘草組成,鄭氏認(rèn)為,黃柏味苦入心,稟天冬寒水之氣而入腎,甘草調(diào)和上下,又能伏火,真火伏藏,黃柏之苦和甘草之甘,苦甘能化陰,砂仁之立合甘草之甘,立能化陽,陰陽化合,交會中宮,則水火既濟(jì),心腎相交。筆者口腔潰瘍十余年,數(shù)易名醫(yī),遍嘗中西藥物及各種偏方驗(yàn)方無數(shù),偶爾發(fā)作時(shí)一二周不愈,疼痛不止,食難下咽。筆者遍查歷代中西醫(yī)文面前獻(xiàn),終不得治法,后有幸跟隨云南省名中醫(yī)吳生元教授,請教于吳老,吳老誠示之潛陽封髓丹,服之立效,深奇之,又請教于吳老,吳老講授,乃明溫陽補(bǔ)土伏火之大意。行醫(yī)以來,該方驗(yàn)之臨床,每獲奇效。
  
典型病例
  
李××,女,20歲,石屏縣龍武人?谇粷兎磸(fù)發(fā)作十余年,常合并化膿性扁炎,曾以青霉素,甲硝唑等抗菌藥品作正規(guī)足量長程治療,后又以激素為主長程治療,病情反反復(fù)復(fù),經(jīng)年不愈,癥見:唇,頰,齒齦,舌面,咽喉部呈黃豆大小橢圓形潰瘍,上浮白色粘膜,周圍鮮紅微腫,扁桃體III度腫大,上浮黃白色膿點(diǎn),疼痛難忍,一周來,以流汁飲食度日,乏力氣短,舌尖紅,苔薄白,脈細(xì)弱。辨證:中虛脾熱,治則:補(bǔ)土伏火益氣清脾。方藥如下:黃柏20克、砂仁10克、龜板(沖)10克、板蘭根15克、肉桂15克等(為方便患者,筆者常以肉桂代附子引火歸原)10克;颊叻幎⻊,疼痛大減,已能進(jìn)食,原方續(xù)進(jìn)十余劑,基本臨床治愈,后二年間,偶有復(fù)發(fā),亦以潛陽封髓丹一、二劑愈之。
   
另一患者何某,男,石屏縣人,45歲。每年周期性發(fā)作口腔潰瘍六次,每次發(fā)作時(shí)間長達(dá)一個月,發(fā)作期間口腔疼痛糜爛,飯菜不能食,熱湯不能進(jìn),卻又渴欲熱飲,喝冷水常不能解渴,為治療此病,曾多次輾轉(zhuǎn)于個舊、開遠(yuǎn)、昆明各大醫(yī)院。各專家的診斷意見基本一致:阿弗他口腔炎。治療方案各不相同,治療結(jié)果卻都一樣:不見好轉(zhuǎn),常需等疾病自愈;颊哒业焦P者時(shí),現(xiàn)癥見:口腔粘膜潰爛成點(diǎn),潰點(diǎn)多,潰面成灰白色;舌質(zhì)紅,無津少苔,脈細(xì)弱,辯證:陰虛炎旺,中虛脾熱。治則:補(bǔ)土伏火滋陰清脾。方藥:黃柏20g 砂仁10g 龜板(沖)10g 玄參15g,等患者服用二劑,病愈大半,又服五劑,病基本痊愈。囑其常服用附桂理中丸。后只要病情反復(fù),立刻服用潛陽封髓丹一、二劑,病即康復(fù)。經(jīng)治療后,患者第一年反復(fù)三次,第二年反復(fù)二次,第三年未有反復(fù)。
  
筆者跟師吳老期間,發(fā)現(xiàn)經(jīng)吳老治愈的患者在得到正確治療之前,四處求醫(yī),卻治療不當(dāng),致使患者病情纏綿,痛苦不堪。待到臨床工作中,發(fā)現(xiàn)頑固性口腔潰瘍被誤治,被拖延的現(xiàn)象確實(shí)極為普遍。筆者回憶自己早年患此病的種種痛苦體驗(yàn),深感吳老經(jīng)方不為眾醫(yī)所知的遺憾。為了給同道們提供一治療頑固性口腔潰瘍的新思路作為參考,筆者學(xué)習(xí)吳老的經(jīng)驗(yàn),參與自己的臨床治療體會,成為此文,誠望仁者見仁,智者見智。
  

參考書目:
  
清鄭欽安唐步祺闡釋,鄭欽安醫(yī)書闡釋,巴蜀書社出版1996年1月;
  
吳生元、楊通等,吳佩衡中藥十大主帥古今用,云南科技出版社,1999年;
  
楊通,常見疑難病癥治薈萃,云南科技出版社,1998年。
-----------以肉桂代附子引火歸原比較穩(wěn)妥,對初入手的病人更為穩(wěn)妥。
-----------自己實(shí)踐確實(shí)不錯
-----------為什么不直接用封髓丹呢
-----------頂,個人比較喜歡封髓丹

-----------行者老師說頑固性口腔潰瘍用李東恒的補(bǔ)中益氣湯。道理和火神派都差不多。只是治法沒有火神派那么猛。
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