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針灸拔罐:謝錫亮灸法師承實(shí)錄

作者: admin


謝老:我的一些學(xué)術(shù)見解及經(jīng)驗(yàn)可見于《謝錫亮灸法》《針灸基本功》兩書中,我已經(jīng)給你系統(tǒng)講解了一遍,我年歲已大,近年已很少給學(xué)生這樣系統(tǒng)講解了,你大老遠(yuǎn)來,我們又談得挺投緣,你看還有何疑問盡管提。


問:我這10多年臨床中以研究經(jīng)方湯液治病為主,但針、灸、藥三者皆中醫(yī)治療法的重要內(nèi)

容,缺乏了針灸治療總覺心中遺憾,久仰承師及承門弟子威名,故特來向您請(qǐng)教,今能拜您為師是我的榮幸,只恐我針灸基礎(chǔ)不扎實(shí),會(huì)辱沒了尊師威名。


答:你正規(guī)中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè),有10余年的臨床經(jīng)驗(yàn),有到廣州、北京等大城市大醫(yī)院進(jìn)修過,又到處拜師求學(xué),研究經(jīng)方有心得,應(yīng)該說是在大海里游過泳的。承師也經(jīng)常針灸與經(jīng)方合用,并曾用針灸之理來注解《傷寒論》;當(dāng)年承師辦學(xué),講四門課:經(jīng)絡(luò)腧穴、針法、灸法、治療,不管你是中醫(yī)西醫(yī),不管你男女老少,只要志愿學(xué)習(xí)針灸,只要你考試過關(guān),就承認(rèn)你是他的學(xué)生,承認(rèn)你是針灸醫(yī)師。我現(xiàn)在上了一定年紀(jì),對(duì)一般學(xué)生都不這么系統(tǒng)講解了,讓他們自行看書。你基礎(chǔ)不錯(cuò),學(xué)針灸就更容易了,針灸都是要講求悟性的。承師鼓勵(lì)人常說:有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人學(xué)針灸“只須-夕談” 。


在安全的前提下,心細(xì)些,說話要有信心,但過頭的話不講,將所學(xué)的大膽去實(shí)踐就行了——“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。荀子講:鍥而不舍,金石可鏤;蛘哒f“鍥而不舍,終身以之”,便是教我們要在師傅領(lǐng)進(jìn)門的基礎(chǔ)上終身不離,修行在個(gè)人嘛。我們要在開放的原則下,提倡學(xué)生要超過老師,我書中總結(jié)了一些東西,自認(rèn)在沒有違背承師的原則下有些學(xué)術(shù)又超越了他,這樣才算對(duì)得起老師。


問:似乎澄江-派很注重基本功的訓(xùn)練,如對(duì)針灸歌賦的背誦比較重視?


答:我至今尚能背出每條經(jīng)穴分寸歌,隨便說一個(gè)穴名,我仍能對(duì)上。這就是當(dāng)年打下的基礎(chǔ),一勞而永逸,這對(duì)臨床很有好處。
至于針灸歌賦中的穴位主治,教我們抓住主要作用就能應(yīng)用,慢慢加深理解,積累經(jīng)驗(yàn)。


問:我看您的書中,點(diǎn)穴功夫似乎也是針灸基本功的重點(diǎn)。


答:對(duì)。點(diǎn)穴是用骨度法,結(jié)合體表標(biāo)志、結(jié)合解剖,力求準(zhǔn)確,直接影響療效。
準(zhǔn)確點(diǎn)-個(gè)穴位,要兼顧周圍其他穴位,要給它們留出地方來——“取三經(jīng)而用-經(jīng)而可正,取五穴用一穴而必端”。


問:為何經(jīng)?吹结樉尼t(yī)師不診脈便行針灸治療?


答:常言說"針家不診",針灸就是那么簡單,看你是何癥,如遇急性暴病則可對(duì)癥取穴,如以前霍亂大流行,在街上不可能每個(gè)人都來號(hào)脈,就都取尺澤、委中放血,可立止腹中絞痛、煩亂,效果也很好。但是對(duì)慢性病,有條件時(shí),還得運(yùn)用四診八綱,辨證施治。


問:《傷寒雜病論》是經(jīng)方學(xué)派的集大成之作,乃湯液治療之經(jīng)典;而《黃帝內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)經(jīng)學(xué)派的經(jīng)典,以之指導(dǎo)養(yǎng)生導(dǎo)引,針灸治療為主。那為何《內(nèi)經(jīng)》對(duì)色脈之診那么重視?


答:"針家不診"是說只要掌握一些大的原則與一些基本知識(shí)便可使用針灸以取得療效,但如同人的知識(shí)有深淺,學(xué)歷有小學(xué)大學(xué)之別一樣,《內(nèi)經(jīng)》的診法是經(jīng)典,是原則性的,教你怎么精進(jìn)的,怎么提高水平用的,并不是針灸一定不用或排斥脈診。


問:現(xiàn)在灸法用在什么病比較多?


答:灸法用途廣泛,男女老幼各科皆宜,多用于難治性疾病及人體免疫功能低下、失調(diào)、缺陷者,對(duì)身體虛弱及虛寒病癥療效很好。


問:是否灸法作用慢,長期使用方有效,很少用來應(yīng)急的?


答:不完全是,灸法在某些情況下是可立竿見影的,如對(duì)美尼爾氏綜合征可灸百會(huì)三十壯;對(duì)宮血者可灸隱白,有的灸三壯當(dāng)日便可見效。宋代有《備急灸法》一書,列舉出灸法適用的22種急性病。


問:灸法具體取穴與針法有何不同?


答:直接灸法會(huì)留下一些疤痕,所以,一、不能穴位老換,不能讓全身都是疤痕。二、每次取穴不能太多,要重點(diǎn)突出。三、在顏面等部位不能取,以免影響美觀,胸腹背、四肢部穴位多用。灸法取穴比較慎重,要求點(diǎn)穴準(zhǔn)確,因?yàn)槊看未蠖家谠瓉淼难ㄎ焕^續(xù)治療,開頭取錯(cuò)了,后面容易將錯(cuò)就錯(cuò),影響療效?傊姆ㄈ⊙ū柔樂ㄉ,沒有針法靈活。用溫和灸或間接灸則比較方便些。但各種灸法各有其適應(yīng)癥,以各適其宜為好。


問:灸法辨證取穴與針法有何不同?


答:灸法以臟腑辨證為主要的辨證取穴,以募俞穴為主,八會(huì)穴亦多用,如參合并發(fā)癥及寒熱表里虛實(shí)辨證,除主穴以外,對(duì)癥取穴則為輔穴,用的次數(shù)較少,較輕。其實(shí),針、灸的取穴原則是相同。


問:非化膿灸如何操作?


答:輔穴一般用非化膿灸,灸炷小,知痛即用手壓滅,只灸3—5壯,刺激量小點(diǎn),可以多取幾穴。


問:灸法講補(bǔ)瀉嗎?


答:過分講補(bǔ)瀉沒用,有些只是巧立名目,初起即使補(bǔ)瀉不正確也不要緊,只要有得氣,經(jīng)絡(luò)都可有效自行雙向調(diào)節(jié)。古代講究補(bǔ)瀉,現(xiàn)在多不太重視了?偟脑瓌t是掌握灸量,對(duì)病人、病證等全面考慮,勿過度刺激,勿急于求成。灸字從“久”,日久見功。


問:您是否基本用灸法,針?biāo)幧儆茫?br >

答:不是的,我們這里是針、灸、藥并用的,如我也常用銀翹散治流行性感冒等。又如哮喘患者,若有點(diǎn)虛火,該給他灸哪就灸哪,灸肺俞,他有一些上火的反應(yīng),我們?cè)撚冕樉陀冕,該用藥就用藥,可以給增液湯。灸法猶如火神派,大部分病當(dāng)虛寒論治,自應(yīng)有處理的方法,能配合針?biāo)巹t更好。古書言“針而不灸,灸而不針,皆非良醫(yī)也”,同樣地,針灸而不藥,藥而不針灸,尤非良醫(yī)也,針、灸、藥三者備,方為良醫(yī)。


問:我看您對(duì)中醫(yī)界現(xiàn)今的-些熱點(diǎn)也挺了解的,可見您也是與時(shí)俱進(jìn)的,是否說您對(duì)火神派的觀點(diǎn)很贊同?


答:宋代太醫(yī)令竇材說保命之法“灼艾第一,丹藥第二,附子第三”,火神派的一些理論可以作為灸法的參考,中醫(yī)的各種療法都有它的適應(yīng)范圍及局限。當(dāng)然,用附子也要對(duì)癥,什么東西都不要講過頭,火神派只是在某些需溫補(bǔ)的病癥上較擅長,應(yīng)各自揚(yáng)長避短,從容中道是為美。


問:阿是穴是否亦為灸法所常用?


答:不能老強(qiáng)調(diào)阿是穴(熱敏點(diǎn)、嗜熱點(diǎn)),那是局部的,中醫(yī)更多從整體狀態(tài)來辨證。其實(shí)如果取穴準(zhǔn)確,治療得當(dāng),附近或者同屬一條經(jīng)的阿是穴(熱敏點(diǎn)、嗜熱點(diǎn))也會(huì)自行消失?傊,臨床上以經(jīng)穴為主,阿是穴可為臨時(shí)變通。


問:現(xiàn)在大部分人皆用間接灸,效果如何?


答:臨床上有五花八門的灸法,效果不一定理想,不一定實(shí)用,我們主要要研究如何治好病。《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為“凡灸諸病,必火足氣到,始能求愈”,如果達(dá)不到一定的刺激量,表熱里不熱,則療效欠佳。這次南京來邀請(qǐng)開會(huì),所提交的資料只有我提倡直接灸,因?yàn)樗寞熜П容^可靠,但可惜現(xiàn)在搞的人不多了。當(dāng)然,不論什么灸法,只要省事、簡易、痛苦小、療效好,都可以隨各人方便而使用。


問:隔灸有何技術(shù)要領(lǐng)?


答:隔姜灸要大片姜,小艾炷多個(gè)同時(shí)點(diǎn)燃,刺孔要密,這樣小艾炷頻更換,火力持續(xù)又節(jié)約時(shí)間。如用大灸炷,初起熱力不足,燃至根部又太熱,火力不能持續(xù),姜汁、火力不能充分發(fā)揮作用,效果確實(shí)不同。灸紅后不可著涼及用冷水洗,應(yīng)保持溫暖。


問:現(xiàn)在直接灸很少人用,只有您跟少數(shù)幾位前輩至今仍在提倡,學(xué)術(shù)凋零,是否承師當(dāng)年用得不多?


答:相反,其實(shí)承師當(dāng)年是每天都有用灸,病人很多,觀其醫(yī)案即可證明!搬t(yī)之治病用灸,如做飯需薪”,是不可或缺的,其刺激穴位,有藥物和物理化學(xué)作用,療效可靠。至于為什么直接灸現(xiàn)在很少人提倡,一來這是有創(chuàng)療法。但這不是主要的問題,因?yàn)槲麽t(yī)有更多有創(chuàng)診療方法,更有創(chuàng)傷,一樣開展。二來可能與現(xiàn)在學(xué)術(shù)風(fēng)氣較浮躁,只強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新出成果,不講繼承有關(guān),不只灸法,很多傳統(tǒng)的好東西都丟了。


問:百會(huì)在頭發(fā)中,灸時(shí)如何操作較好?膻中在灸法中用得多嗎?


答:那不成問題,灸炷直接放在百會(huì)上點(diǎn)著就行,它不會(huì)向外周燃開,不用剪發(fā)。灸膻中我大部分是用在食道癌時(shí)作為局部取穴用,氣病及心臟病等亦常用。


問:對(duì)于灸炷的使用,還要注意些什么?


答:麥粒灸燃得很快,來不及用鑷子夾,要用手拿起或壓滅。艾炷小的如半個(gè)麥粒,最大如黃豆大,捏成椎型,不可太軟,這樣尖部點(diǎn)燃較易,且不易被粘起。剛治療時(shí)灸炷小,等結(jié)痂后則用較大的。


問:為何制作灸炷一定用細(xì)艾絨?


答:粗絨燃時(shí)較痛,且疤痕脫落后皮膚有的會(huì)略下陷而不易復(fù)原,《本草綱目》曰“若生艾,灸火則易傷人肌脈”。但若買來艾葉藥材,用槌打爛,去粗絡(luò)雜質(zhì)亦可用于灸罐灸、艾卷灸、隔物灸。若用直接灸必須用極細(xì)之艾絨,市上或制艾廠有售。


問:壯數(shù)如何掌握?


答:常規(guī)小兒3—5壯,大人7—9壯。大病,每穴可以多灸,每穴5—7—9—11壯,因病而定多少。


問:灸時(shí)還要注意些什么?


答:灸法雖無大的痛苦,但畢竟有創(chuàng),令人心生恐懼,應(yīng)先做好病人的思想工作;此外,雖然暈灸少見,但也應(yīng)注意,必須放松自然,要有依靠;一般施灸順序:先灸陽經(jīng),后后灸陰經(jīng),先灸上部,再灸下部,取其從陽引陰而無亢盛之弊,若有反應(yīng),可適當(dāng)延長間隔時(shí)間;灸時(shí)不可讓風(fēng)扇空調(diào)直接吹病人,灸后過段時(shí)間可以洗澡,但如有灸瘡,應(yīng)避開瘡面,勿多浸泡;當(dāng)心落火,燒灼皮膚和衣服,應(yīng)小心處理。


問:您對(duì)乙肝灸法很有心得,能否講講取穴要點(diǎn)?


答:乙肝并發(fā)癥多,辨證也較靈活,簡言之,運(yùn)用臟腑辨證,用肝俞、脾俞、足三里較多,但肝功有異常時(shí),我的經(jīng)驗(yàn)是加用陽陵泉較好。期門對(duì)肝刺激量大,肝區(qū)痛或肝膽熱盛時(shí)用,也用太沖。


問:灸書每言小兒灸身炷助生長發(fā)育,老人灸足三里保健長壽,為何這么分?


答:灸足三里需過30歲方可,因?yàn)?0歲以下抗病力較強(qiáng)也,且恐對(duì)視力有影響,影響小兒發(fā)育,馬丹陽十二穴歌訣曰:年過三旬眼更寬。也就是說,過了30歲后取穴范圍增廣了。
日本用灸身炷助小兒生長發(fā)育應(yīng)用較多。小兒肺門淋巴結(jié)結(jié)核,西醫(yī)沒啥辦法,多灸身炷有效。這個(gè)大概與小兒元?dú)馍l(fā)而老人下焦元?dú)獠蛔阌嘘P(guān)。


問:承師與您都大力提倡直接灸、麥粒灸,而古書中似乎談大炷灸較多,您認(rèn)為用哪種灸炷更好?


答:以前用大艾炷直接灸增加痛苦,增加疤痕,不人性化,沒必要,“寧可再劑,不可重劑”嘛。雖然有時(shí)用大炷灸療效較快,但不要急于求成。古人言灸關(guān)元、神闕每言數(shù)百壯,說的是積累數(shù),或是麥粒灸;《醫(yī)宗金鑒》“有病必當(dāng)灸巨闕、鳩尾二穴者,必不可過三壯,艾炷如小麥,恐火氣傷心也”,講的就是麥粒灸,這是指近心臟部位要小灸、輕灸。大艾炷灸,每發(fā)灸瘡化膿,需1—2個(gè)月方能愈合,換藥也麻煩,所以,現(xiàn)代人因怕痛而少用或不用。


問:現(xiàn)在針灸醫(yī)師也西化,每用西醫(yī)神經(jīng)學(xué)說來解釋穴位主治,您對(duì)這問題怎么看?


答:即然當(dāng)一名“鐵桿中醫(yī)”是你的目標(biāo),我們討論任何一個(gè)中醫(yī)問題都要在中醫(yī)理論框架內(nèi)討論!皩幨溲,勿失其經(jīng)”,便是說明我們對(duì)經(jīng)絡(luò)的重視。但不反對(duì)有時(shí)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋中醫(yī),使之通俗易懂,有些地方中西醫(yī)說法不同,意思卻是-樣的。


問:您覺得中西醫(yī)最大差異在哪?


答:中醫(yī)是調(diào)理人,而人體都有自我修復(fù)的能力,人本身去治愈病,針灸藥物是幫助或調(diào)動(dòng)起人體本身自有的康復(fù)能力為目的的。


問:當(dāng)年您比較勤奮好學(xué),聽說承師對(duì)您挺器重,您畢業(yè)后有否留校任教?


答:我是50年代跟承師學(xué)習(xí)的,當(dāng)時(shí)要把我留校,也想帶我去南京,但因我是北方人,生活不太習(xí)慣,家庭也需要我回來,所以最終回到我們這小地方來了。


問:聽說您是現(xiàn)在承門弟子唯-在世的,是這樣嗎?


答:據(jù)我所知,是的?箲(zhàn)前的師兄年齡都太大了,都不在世了,解放后的也全無信息,承師90、100周年紀(jì)念我都參加了,和老師家中有聯(lián)系的現(xiàn)在就我一個(gè)。這話不包括老師到南京中醫(yī)藥大學(xué)后的學(xué)生,指的全是在蘇州隨師學(xué)習(xí)的同學(xué)。


問:還有沒有故人?


答:當(dāng)時(shí)承師辦學(xué),老師不擅長外交應(yīng)酬,都是張錫君幫他辦的,前幾年仍健在,但有人去拜訪他,因年歲較大,聽說他往事己記不大清楚了,現(xiàn)已去世。


問:聽說您對(duì)子午流注及靈八法有一定研究,它在灸法中處何地位?


答:井熒輸經(jīng)合的理論對(duì)灸法用不大上,針法可以。我研究過子午流注,也給別人講課,也制作過轉(zhuǎn)盤,但臨床上用得有限,那么多病人,你忙得過來嗎?專門來研究探索是可以的。用納甲法灸原穴、合穴方便,用納子法簡便易行,現(xiàn)在還不時(shí)應(yīng)用。用靈龜八法雖只八個(gè)穴,也得箅時(shí)辰,故不多用。


問:承淡安老師的書中曾言及練內(nèi)功在針灸中的作用,對(duì)這問題您怎么看?


答:針灸講究"人電傳達(dá)",有功夫的人容易使人得氣,得氣了療效就好,病人醫(yī)生都會(huì)知道,外面也會(huì)有表現(xiàn)。所以說,只進(jìn)針而不行針,猶如打通電話而不講話,針灸醫(yī)師要練針,要練功就是這個(gè)目的。練功就是練氣,承師早年有《運(yùn)針不痛心法要訣》一本小冊(cè)子,專講這方面的問題。
-----------高山仰止,謝老和周楣聲老人,飽經(jīng)滄桑,力倡艾灸,都是我敬重的老前輩。

衷心祝愿謝、周等針灸界泰斗們福壽綿延。!
-----------可惜周老已駕鶴西去
-----------最近買了《謝錫亮灸法》,有時(shí)間了做成電子書上傳。
-----------回復(fù) 梁知行 的帖子

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