慢性咽炎冷XX,女,40歲,住一棉二區(qū)。電話:325XXXX.
有慢性咽喉不適多年,最近發(fā)作一月,在某醫(yī)院診為慢性咽喉炎,給予消炎,抗感染藥物及含片治療,療效不顯,且增加痰多一癥,口口相續(xù),吐之不盡,殊為痛苦。平時咽喉中常感有異物粘附,時欲吞吐而不能,但咽喉中沒有疼痛感,食物能順利通過。心情好時,上癥減輕,但久治不愈,使得情緒很不穩(wěn)定,因而常有脅肋、胸脘脹滿不舒。有時在安靜的晚上感覺咽中異物附著難忍,時時欲呷飲水漿。查扁
桃體不大,咽喉部微腫、不紅。舌質(zhì)淡,苔微黃稍厚少津,脈弦微滑。于2006年3月16日經(jīng)人介紹延余診治。
綜上所述,中醫(yī)當診為燥痰郁滯咽喉不利。治以柔肝降逆,潤化燥痰。
處方:
枇杷葉30
旋覆花15
木蝴蝶10 生
半夏10
川楝子10
白芥子10
白
茯苓15
桔梗10 廣
橘紅15 廣
郁金10 生
牡蠣30 生
姜10 生
甘草10三付,一日一劑,水煎,少量多次頻服。另用浙
貝母20、
枯礬3,研極細末,用藥水送服。
枇杷葉性味苦涼,清肺和胃,降氣化痰。其清肺和胃又可反制肝氣之亢炎!侗静菥V目》說:枇杷葉療痰病,“大都取其下氣之功耳,氣下則火降痰順。”又《重慶堂隨筆》記載:枇杷葉柔金而肅治節(jié),香而不燥,皆可用以澄濁氣而廓中州。故枇杷葉重用為君。旋覆花、
浙貝母、木蝴蝶,川楝子、白
芥子解郁散結化痰。半夏、橘紅、茯苓、甘草為二陳湯,是化痰主方。
李杲言甘草:熱藥得之緩其熱,寒藥得之緩其寒,寒熱相雜者,用之得平。本癥用甘草,取其味甘以緩其急,而緩肝制急,又能資助滋潤以清燥痰,不得以甘草助脹生滿,滋生痰濕是觀。試觀《金匱要略》以甘麥
大棗湯治婦人“臟燥”,重用甘草之義自明。郁金苦平,不僅是“血分之氣藥”,而且又有解郁化痰之功。女病人病程較長、情緒苦郁極甚者,配伍郁金一味,療效頗佳。桔?嗥剑(qū)痰利咽之功較好,又為喉科之引經(jīng)藥。
2006年3月19日二診:
云服藥半天吐痰就消失,三劑完諸癥若失,今來診是想看看還需服藥否,一月之疾三日而愈,有點不敢相信,希望服藥鞏固,以防再發(fā)。續(xù)上方三劑,三日一劑,水煎服。
多發(fā)性
脂肪瘤醫(yī)案
謝謝雅典先生給我作的簽名圖,脂肪瘤我治療的不是很多,現(xiàn)發(fā)一個我的一個病例,希望對你有所幫助。
張某,男,43歲,襄樊市某紡織有限公司總經(jīng)理,患多發(fā)性脂肪瘤十余年,多達八十余枚,在襄樊市中醫(yī)醫(yī)院多次病理切片證實病損屬肉芽腫性質(zhì),先后5次手術摘除部分脂肪瘤,但此摘彼長,十分苦惱。經(jīng)該院某醫(yī)生介紹,于2000年3月22日延余診治。
刻診:皮下結節(jié)十余年,以手臂、前胸、兩脅肋、腹部為主,皮色不變,邊緣清晰,按之稍硬,無觸痛。有手術治療結節(jié)時遺留之疤痕六十余處。平時易疲勞,納食香,且喜食肥甘,二便正常。舌質(zhì)淡襯紫,苔薄膩,脈細弦滑,辨為痰淤交凝之痰核,治宜化痰軟堅,散淤效結。
方一:生
黃芪60,生半夏15,
白芥子10,生牡蠣30,橘紅15,
厚樸20,
莪術10,全
瓜蔞30,
貓爪草30,苡米60,
海藻30,
昆布30,紫背天葵20,
僵蠶15,
生姜3片。30劑。一日一劑,一次濃煎,少量多次頻飲。
方二:全
當歸60,
桃仁60,
紅花60,
地鱉蟲60,炮
山甲90,紅
參須60,
陳皮30,
青皮30,山
慈姑30,
貓爪草100,
紫河車50,
黃藥子60,浙貝母90,田
三七90研極細末,蜜丸,每丸重10g。每日飯后服20g,一日三次。禁食油膩、燒烤、動物內(nèi)臟。
2000年4月24日二診:
藥后痰核已開始縮小,未再發(fā)新的痰核,苔脈同前。藥既獲效,無庸更張。原方再續(xù)一月。禁忌同前
2000年5月23日三診:
藥后痰核已消其多半,所余結節(jié)亦縮小,苔脈同前,原方再續(xù)一月。禁忌同前。
2000年6月25日四診:
因其工作繁忙,煎藥不便,加之要出國考察,要求只服丸藥。方二中加全瓜蔞、紫背天葵、生牡蠣、白芥子、厚樸、僵蠶各60g,每日飯后服30g,一日三次。禁忌同前。
2000年7月28日五診:
結節(jié)已基本消失,前方再續(xù)一月。
2006年3月27日隨訪,至今已歷6年,一直未復發(fā)。
黃X,女,27歲,住鐵四院,因月經(jīng)不調(diào)于2005年7月23日就診.
患者因月經(jīng)中期出血二年多于2005年2月5日在市中醫(yī)院就診,B超示:1.子宮內(nèi)膜稍增厚,2.宮腔少量積血或積液.3.右附件區(qū)非贅生性囊腫可能.
性激素檢查示:E2 :34.84 成人標準:25—309
FSH :4.68 濾泡期:5—21 排卵期:12—30 黃體期:6—15
LH :6.81 ‘’ 2—30 ‘’ 40—200 ‘’ 0—20
成人女性:4.2—124.8
P : 6.10 ‘’ 0.11—1.65 ‘’ 2.37—30.9
PRL:32.97 ‘’ 2—25
T :38.23 ‘’ 4—100
給服中藥治療,月經(jīng)更加紊亂,三,五天就有出血,經(jīng)
黃體酮及乙雌芬治療出血有所改善.但基礎體溫單相.于2005年7月23日經(jīng)人介紹來我處治療.
2005年7月23日一診:
刻診:面色咶白,月經(jīng)量多色淡,畏寒喜暖,諸證同前.舌質(zhì)淡,邊有齒痕,苔薄白,脈沉細遲.證系脾
腎陽虛.
熟地12
砂仁2
山藥15
棗皮10 杞果10
菟絲子15 附片3
黨參15 黃芪15
補骨脂15
赤石脂15
鹿銜草10
烏藥6
川斷10
柴胡6 郁金6
仙鶴草30
升麻10
地榆炭30. 5付.一日一付,水煎服.
2005年7月28日二診:
服上藥感覺良好,陰道無流血,基溫上升在一個水平.苔薄黃,上方加
黃芩10.
處方:熟地12 砂仁2 山藥15 棗皮10 杞果10
菟絲子15 附片3 黨參15 黃芪15
補骨脂15 赤石脂15 鹿銜草10 烏藥6 川斷10 柴胡6 郁金6 仙鶴草30 升麻10
地榆炭30 黃芩10 5付.一日一付,水煎服.少量多次頻飲。
2005年8月6日三診:
8月2日因
感冒停服中藥,8月5日來月經(jīng),經(jīng)量顏色均可.基礎體溫雙向.上方加
荊芥炭10 .
處方:熟地12 砂仁2 山藥15 棗皮10 杞果10 菟絲子15 附片3 黨參15 黃芪15
補骨脂15 赤石脂15 鹿銜草10 烏藥6 川斷10 柴胡6 郁金6 仙鶴草30 升麻10
地榆炭30 黃芩10 荊芥炭10 5付.一日一付,水煎服.少量多次頻飲。
2005年8月12日四診:
8月7日
痛經(jīng)嚴重,自服芬必得一粒,疼痛緩解。8月11日經(jīng)止,無何不適。要求服丸藥。根據(jù)基礎體溫已成雙相,同意患者要求。
處方:熟地100 砂仁20 山藥60
山萸肉60 杞果60 菟絲子60 黨參80 黃芪100 補
故紙60 赤石脂100 鹿銜草60 烏藥30 川斷60 柴胡30 郁金50 仙鶴草120 地榆炭90
黃芩60 升麻30
五味子60
車前子60
覆盆子60
肉蓯蓉60,用上藥仙鶴草、黃芪二味煮水濃縮, 蜜1500ml,乏丸。每次20g,一天3次,空腹服。
2005年9月13日五診:
9月3日來月經(jīng),經(jīng)色、經(jīng)量均可,基礎體溫雙相。9月9日月經(jīng)停止。月經(jīng)期停服了丸藥,現(xiàn)來要求續(xù)丸方藥。查其面色較前紅潤,舌淡紅,苔薄白,脈浮微弦。
改用祝諶予老先生的“促孕方”
廣
木香30、全當歸60、益
母草120、赤
芍藥30、杭
白芍30、小
川芎30、菟絲子30、覆盆子30、五味子30、
枸杞子30、車前子30、
蛇床子20、
韭菜子30、女真子30、川
續(xù)斷60、紫河車60、
雞血藤90,共研細末,煉蜜1000ml,和合蜜丸為180丸,每日飯后服2丸。
2005年10月11日六診:
基礎體溫從9月21日開始上升至今未見回落,亦未來月經(jīng),自查早孕試紙略陽性,問是否可以服藥。查脈雙手均現(xiàn)弦滑,回答她可以暫時停藥,再過一周看看。
2005年10月25日七診:
月經(jīng)一直沒來,昨化驗已孕。
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糖尿病及其并發(fā)癥案
王XX,女,70歲,電話:357XXXX。住省建102家屬院。
雙手發(fā)麻,后脊背麻涼發(fā)沉多年,眼球出血三月。
患者患糖尿病多年,一直服
消渴丸治療。近幾年出現(xiàn)雙手發(fā)麻,后脊背麻涼發(fā)沉,自己認為是感冒引起的,亦未引起重視,三月前眼球開始出血,雙眼通紅,在襄樊市中醫(yī)醫(yī)院住院治療一月,未見緩解,由于服用涼藥而引起
腹瀉不止,日5~6次,患者不堪其苦,自動出院,經(jīng)其兒媳介紹于2005年12月20日來我處治療。
刻診:雙手發(fā)麻,后脊背麻涼發(fā)沉,眼球出血,腹瀉,乏力,
失眠。舌淡,苔白厚膩,脈弦滑微澀。血壓144/80毫米汞柱?崭寡9.5mmol/L,血脂化驗指標在正常范圍。
處方:
蒼術30
白術10
藿香10 川芎10 桃仁10(打) 紅花10 苡米40
獨活20 砂仁3 生半夏10(打) 黃芪30 生姜10
葛根10
姜黃10 當歸10 木香6 橘紅20 茯苓10
秫米30
夜交藤30
合歡皮15
香附10
三付,一日一劑,水煎服。
2005年12月23日二診:
腹瀉減輕,余癥未減。
蒼術30 白術10 藿香10 川芎10 桃仁10(打) 苡米30 獨活20 砂仁3 生半夏10(打) 黃芪30 生姜10 葛根10 姜黃10 全當歸10
丹參20
赤芍10
橘紅20 夜交藤30 合歡皮15
車前草15 秫米30 三付,一日一劑,水煎服。
2005年12月26日三診:
腹瀉止,睡眠香,雙手發(fā)麻、后脊背麻涼發(fā)沉減輕。效不
更方。
蒼術30 白術10 藿香10 川芎10 桃仁10(打) 苡米30 獨活20 砂仁3 生半夏10(打) 黃芪30 生姜10 葛根10 姜黃10 全當歸10 丹參20 赤芍10
橘紅20 夜交藤30 合歡皮15 車前草15 秫米30 三付,一日一劑,水煎服。
2005年12月29日四診:
諸癥消失,眼球出血未見完全吸收,上方續(xù)三劑。
蒼術30 白術10 藿香10 川芎10 桃仁10(打) 苡米30 獨活20 砂仁3 生半夏10(打) 黃芪30 生姜10 葛根15 姜黃10 全當歸10 丹參20 赤芍10
橘紅20 夜交藤30 合歡皮15 車前草15 秫米30
路路通10。 三付,一日一劑,水煎服。
2006年1月1日五診:
眼球出血完全吸收。
蒼術30 白術10 藿香3 川芎10 桃仁10(打) 苡米30 獨活20 砂仁3 生半夏10(打) 黃芪30 生姜10 葛根15 姜黃10 全當歸10 丹參20 赤芍10
橘紅20 夜交藤30 合歡皮15 車前草15 秫米30
玄參20 三付,一日一劑,水煎服。
2006年1月4日六診:
服上藥出現(xiàn)腹瀉,日4 ~5次,伴
腰痛。玄參減為15g,加
桑寄生。
蒼術30 白術10 藿香3 川芎10 桃仁10(打) 苡米30 獨活20 砂仁3 生半夏10(打) 黃芪30 生姜10 葛根15 姜黃10 全當歸10 丹參20 赤芍10
橘紅20 夜交藤30 合歡皮15 車前草15 秫米30 玄參15 桑寄生15十付,一日一劑,水煎服。
2006年1月7日七診:
查血糖5.6mmol/L,無何不適。上方續(xù)服10劑
-----------好東西,收下先!謝謝先生!
-----------臨床家!
-----------年某,女,36歲。右上腹不適五年,加重一年。經(jīng)襄樊、武漢、廣州多家醫(yī)院中西藥治療,療效不佳;颊哒煞驗槟翅t(yī)院普外醫(yī)師,不愿接受手術治療,經(jīng)同類患者介紹于2006年2月25日來我出就診。
刻診:右肋不適,痛連肩背,時伴頭暈目眩,乏力。體胖,身高162cm,體重89kg,食欲旺盛。喜食肥肉、魚類、蛋類、動物內(nèi)臟等食物。B超示:重度
脂肪肝,膽囊多發(fā)性息肉,最大一個為1.6mm。
慢性膽囊炎。血壓:140~150/100~110mmHg。血脂三項均高。舌質(zhì)淡,苔白膩。脈弦滑。辨為痰濁瘀滯為患,治以化痰祛脂,升清降濁。
處方:
方一:全瓜蔞、生半夏、焦
山楂、苡米、郁金、
澤瀉、生
南星、
茵陳、茯苓、
橘皮、甘草、
梔子、
黃連、絞古藍、
烏梅、僵蠶、浙貝母 。一天一劑,水煎服。 方二:用
雞內(nèi)金、三七、
水蛭、浙貝母、烏梅、共研極細末,一次3g,一天4次,吞服 。
2006年4月10日二診:所有癥狀消失,彩超示膽囊息肉二個,最大一個為0.5mm.。血脂已在正常范圍。效不更方,繼服前方。
2006年6月5日三診:
各種理化檢查均已正常,彩超未發(fā)現(xiàn)膽囊息肉。體重68kg。
-----------支持湖北的好中醫(yī)。呵呵