這是網(wǎng)上的轉(zhuǎn)貼，詳細如下：
“爺爺不明原因去世，跪求病因�。。�！萬分感謝�。。�！我爺爺最近因病去世，醫(yī)院最后診斷為并發(fā)為呼吸道衰竭，疑為淋巴瘤，但實際是查無病因，本人跪請各位高手不吝賜教，一定幫我看看老人的病因，好讓他老人家安心西去，萬分感謝。
他老人家具體情況如下：我爺爺?shù)纳眢w一直很好。從發(fā)病到病故不到一個月的時間，他的唯一癥狀就是發(fā)燒，在38度上下，白天略低傍晚高。
初期發(fā)燒癥狀就像打擺子一樣，渾身冷的打哆嗦，可還出汗，內(nèi)衣都濕透了，又燒又冷又出汗，蓋幾床被子也還冷。后來出汗雖然不多了，燒仍然不退。以至于越燒，并發(fā)癥越多，燒的口干舌腫，咽喉帶血，不能說話，不能吃飯，連吞咽口水都困難，大小便失禁，并最終失去知覺。長達50天的張著嘴呼吸。但驗血、尿所有數(shù)據(jù)指標都正常。呼吸率為40，心率為126，氧飽和度為97，血壓為114/60。（后期逐漸降低)，B超正常，骨穿正常，CT正常。惟有血小板不斷降低從正常值最終降低至1萬不到。晚期尿中有血，去世時手腳粗腫發(fā)紫。其實此前的醫(yī)院雖然也沒查出病因，但至少人還基本能自理，可轉(zhuǎn)到這家更著名的醫(yī)院后，短短一周時間里，僅治療記錄就用了4大篇，臨去世前1小時，人都已經(jīng)快不行了，還要拍胸片。而且在查不出任原因的情況下，就將抵抗力嚴重低下的老人安排在傳染病房。
老人就這么不明不白地走了，我們作晚輩的心里難受啊”
請各位看看是何問題？我看是用藥有誤，但只知大概，不知其所以然。
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本帖最后由 良石 于 2007/12/24 12:07 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－庸醫(yī)誤人��！病人發(fā)病之初已是陰陽格拒轉(zhuǎn)變?yōu)槊撽栁０Y，如果當時及時采用回陽固脫的
四逆湯類，很可能就避免造成陰陽離決之結(jié)局。
－－－－－－－－－－－當時就應該用4逆輩回陽，這個醫(yī)案非常明顯的元陽外泄。
對了，我是初學者，不對請指正。
－－－－－－－－－－－祝融先生 你連脈像都不知道是不是細微無脈 你怎么可以肯定是極寒重癥 要用四逆輩？
發(fā)熱 惡寒
自汗 很明顯有表癥為什么你不辨證 這有表癥未解，表癥有危像就應該先解表后攻里，怎么可以一來就用四逆。
這連最基本的脈像都沒有，你不加仔細的辨證，你憑什么用四逆！到底是表寒還是里寒你都不的知，就亂開藥方，你對中醫(yī)太不嚴謹了！
初期發(fā)燒癥狀就像打擺子一樣，渾身冷的打哆嗦，可還出汗，內(nèi)衣都濕透了，又燒又冷又出汗，蓋幾床被子也還冷。--------------一開始有太陽表癥，很明顯，衛(wèi)氣一衰，不能御寒與外，寒邪進入之后，遇正氣抵御，所以會發(fā)熱，一開始發(fā)熱是好事情，說明人身體有正氣抵御，沒有發(fā)熱那是直中有陰癥，可以抵御50天，又一次說明了，身體正氣還是很好，可以持續(xù)的發(fā)熱，要是沒有發(fā)熱直中到陰癥，過不了6-7天就去了，有汗出來，那是因為衛(wèi)氣不固，毛孔頓開，所以寒與在表面遇到正氣的抵御所以流了出來，衛(wèi)氣膘捍的氣衰弱了，所以抵御不了外邪，但是營氣還算完好，一開始的病不復雜也很好解，就用
桂枝湯加補虛的藥就夠了。
燒的口干舌腫，咽喉帶血，不能說話，不能吃飯，連吞咽口水都困難，大小便失禁，并最終失去知覺。————————但是因為沒有及時的解表，寒邪進入到太陰和少陰兩臟，變成了陰癥，這時表癥還是未解，這時還有機會解表，把寒邪從表體逼出，里寒用四逆輩就夠了，寒邪既然從表癥來就要讓它從表癥走，但是發(fā)展到最后寒邪主停滯，搞的脾腎兩臟失權，一個先天不能統(tǒng)領大小二便，一個后天不能運化，人所以就去了！
應該先解表癥危機，然后才可以用四逆輩來治本，急者治其標，為治里癥爭取時間，緩者才治其本！
－－－－－－－－－－－1。首先感謝你對在下的淺見提出批評。
2。你說在下在基本脈象都沒有的情況下，不加仔細辯證，就亂開藥方，胡亂建議對一個生命垂危的老人采用四逆輩，對中醫(yī)太不嚴謹了。那么請問你也同樣不知道基本脈象，就斷定是太陽表癥并用
桂枝湯加補虛藥，這就是閣下對中醫(yī)的嚴謹么？
－－－－－－－－－－－從癥來看，就有太陽表癥，發(fā)熱，惡寒，自汗，這是典型的桂枝癥，陽氣重著熱，陰氣重寒，陽病在表，陰病在里，所有不需要拿脈就可以肯定有表癥！
但是你一來就用四逆，病人沒有里寒的癥狀，所以這里就需要拿脈來肯定是不是脈沉，細，微才可以肯定有沒有里寒重癥，要是沒有里寒重癥就用四逆，你豈不是把本來沒有里寒的病癥，攻成了有里寒的病癥，表寒不解就胡亂攻里，就會把表寒攻到里寒！
這是個最基本 最簡單的醫(yī)理，一點都不深刻，連最起碼的相克 相生 相乘都沒有達到！內(nèi)經(jīng)云“善治者，問診察脈，先分陰陽” 你一開始連陰陽都沒有分清楚，怎么善治！
你不加仔細的辯證，就不能下定論，這不是你一個人的事情，這關系著中醫(yī)的名氣，中醫(yī)的前途！
－－－－－－－－－－－這件事（本人對病案的言論)本是事后的諸葛亮，我懶得陪你浪費口舌，但是看點不慣一生學中醫(yī)的文革遺風，你講的越多越暴露出你一生學中醫(yī)的本領也不過如此，恕我直言，為了中醫(yī)的名聲和前途，你最好閉口把中醫(yī)的典籍從頭學起！
－－－－－－－－－－－我是一未入門的初學者。其實我邊看就在邊想，想法同“一生學中醫(yī)”一樣。
這里是大家難得的一個學習場所，以和為貴，愿與大家共同探討。只可惜當今醫(yī)院不能治病只會收錢，身體好好的一個老人就這樣走了！
－－－－－－－－－－－贊同#8你的觀點——這里是大家難得的一個學習場所，以和為貴，愿與大家共同探討。只可惜當今醫(yī)院不能治病只會收錢，身體好好的一個老人就這樣走了！
有話好好說嘛！民間中醫(yī)論壇也更要講究和諧，不要隨便對見解不同者當頭棒喝。
－－－－－－－－－－－此案雖沒有給出脈象，并且從發(fā)病及治療的經(jīng)過也不夠明確，如說：從發(fā)病到病故不到一個月，又說：長達50天的張著嘴呼吸，就有些自相矛盾。但從其所述的癥狀看，可以肯定屬中醫(yī)廣義的
傷寒。至于有人說是桂枝證，我卻不敢茍同。初期（指大汗出，發(fā)冷、寒戰(zhàn)時)用
桂枝加附子湯或可救其一二，但更象是”陰陽交“之死證。因其熱不為汗出所衰，如果其脈躁疾也不為汗出所衰，那就是”陰陽交“無疑了�！秲�(nèi)經(jīng).評熱病論篇》“黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。”當然，凡傷寒（一切外感病)不可能一開始就出現(xiàn)“陰陽交”的，至于為什么會出現(xiàn)，一是感邪過強，二是病人本虛，三是治療失誤。這就要詳細了解發(fā)病的及治療的經(jīng)過才能得出結(jié)論了。
