單 瘡毒內(nèi)攻,所進水谷不化,蒸變濕邪,漬于經(jīng)絡之間,不能由腸而下,膀胱不利,濁上壅遏,肺氣不降,喘滿不堪著枕,三焦閉塞,漸不可治,議用中滿分消之法,必得小便通利,可以援救。
葶藶 苦杏仁 桑皮 厚樸 豬苓 通草 大腹皮 茯苓皮
澤瀉 按:濕熱之證,瀉濕則熱無所附,故用一派通利滲濕之品。
汪 脈弦堅,動怒氣沖,喘急不得臥息,此肝升太過,肺降失職,兩足逆冷,入暮則劇,議用仲景越婢法。
按:此三陰虛寒,動怒氣沖,厥陰寒而陽不附,肺降失職,
太陰虛寒,兩足逆冷,入暮則劇,少陰寒化明證,夫陽盛則上沖,陽虛內(nèi)寒,陰盛陽不能入內(nèi)與之爭,亦上沖,越婢湯乃治水熱互結,用此徒增寒氣,寒不去,水飲安去?
又 按之左脅沖氣邊喘,背上一線寒冷,直貫兩足,明是肝逆夾支飲所致,議用《金匱》
旋覆花湯法。
旋覆花 青蔥管 新絳 炒
半夏 按:背上一線寒冷,直貫兩足,少陰太陰兩虛寒,更甚于前,肝氣逆者,寒飲為本,竟治標證,審舌脈乎?當用四逆合
苓桂術甘湯,加
吳萸以開厥陰。
楊 六一 老年久嗽,身動即喘,晨起舌干燥,夜則溲溺如淋,此腎液已枯,氣散失納,非病也,衰也。故治喘鮮效,便難干涸,宗腎惡燥,以辛潤之。
熟地 杞子
牛膝 巴戟 紫衣胡
桃 青鹽 補骨脂 按:病者年老,
腎陽虛損,喉舌干燥,便難干涸,是陽虛不運陰也。以夜則溲溺如淋為證,此虛證,不宜散,故葉氏去
姜附桂,取熟地、巴戟、胡桃等,以甘柔溫潤收斂溫藏陽氣,以成冬季封陽格局,可知陽虛非得姜附桂一途之法也。
吳 氣不歸元,喘急跗腫冷汗,足寒面赤,中焦痞結,先議通陽。
熟
附子 茯苓
生姜汁 生
白芍 按:足寒面赤,陽虛浮于外,戴陽也。又兼喘急冷汗,急中之急,當用龍牡,
山萸之屬,配以姜附以收陽,奈何中有痞結,藥雖入而中焦不運,難以運藥以助腎氣,故葉氏云先議通陽,用辛苦之劑開痞,姜附開結,且又溫陽氣,緩陽脫之急,茯苓甘淡滲濕運脾,又導氣下氣,白芍以行苦泄之攻,雖酸苦益陰,卻實能破濕行水,而又收陽,觀真武,
小青龍兩湯可知,藥少而性純,單刀直入,藥雖四味,而又面面兼顧,絲絲入扣,真大家,大家。
喘者,氣不通也,有氣虛而不相接,有濕結阻塞而氣不相結,第3案和第4案是虛而不接,一者宜藏,一者宜運,表治陽虛之兩法,即行春夏,或行秋冬。第1案和第2案是濕結,第1案是濕熱,第2案是寒濕,表陰陽兩證之不同法也,又第2案與第4案同是虛中夾實,第2案是偏實,當以去水濕為主,佐以溫陽,第4案是偏虛,應以溫陽為主,再議入攻邪之品。四案參看,寒熱虛實,先后緩急,表露無遺。