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傷寒雜病:左季云先生說“《傷寒論》各家注釋之派別”

傷寒論》以學派分章者,蓋使讀者恍然于中醫(yī)學發(fā)達之淵源,而其所以發(fā)達之原因,則學術之變遷,不可不察焉。

一。編校派

傷寒編校派者,謂收羅《傷寒論》之散佚,選論編次,校訂錯訛,以防世急也。此派首創(chuàng)者王叔和,校證者林億。億謂仲景去今八百余年,惟叔和能學之。叔和一代名醫(yī),去古未遠,其學當有所受。所敘叔和如此,是仲景《傷寒論》得顯于世而不墜于地者,叔和闡明之力也。而《傷寒論》迄今無魯魚亥豕之誤者,又林億校正之功也。故岐黃一脈,自漢迄今,得此二人而大顯。

二。尚方派

傷寒尚方派者,謂博采傷寒有方之書,以傳于世也。此派濫觴于孫思邈,推廣于王刺史。當《傷寒論》未出以前,如神農作《本草經(jīng)》三卷而方不出,伊尹選用《神農本草》作為湯液而方不出。扁受長桑禁方,所傳于世者《八十一難》,亦未悉所以為方。至晉皇甫謐《甲乙經(jīng)》專論針刺而無方;隋巢元方《諸病源候論》第載病源亦無方。惟李唐之初,一著《千金方》各三十卷,一作《外臺秘要》各四十卷,而其方重之曰“千金”,珍之曰“秘要”,是皆足以考仲景方者,觀此仲景實為醫(yī)書方法具備之祖,二氏不過集其大成而已。

三。溫補派

傷寒溫補派者,謂傷寒多由內傷,一溫補足以竟其功也。此派首倡薛立齋、張景岳、趙養(yǎng)葵,繼和者江應宿。自數(shù)子提倡溫補后,天下翕然而宗之,舉傷寒審證、審因之法,概置弗論,而直以一補畢其事,遂令舉世之人,甘心赴死而不知其故。此天士之《景岳發(fā)揮》,徐洄溪之《醫(yī)貫砭》,陳修園之《新方八陣砭》所以起而糾繩之矣。至王樸莊謂江應宿輯《名醫(yī)類案》,竟云大江以南無傷寒,斯言也,適足為不識仲景書借口耳。余謂應宿之為是言者,要皆感于東垣補中益氣之說,故與養(yǎng)葵之論,如出一轍。嗟乎!寒者宜溫,虛者宜補,盡人知之,然不過《傷寒論》中之一端。而必如諸子一遇傷寒,必尚溫補,恐天下之人,死于疾病者少,而死于溫補者多矣。

四。地域派

傷寒地域派者,謂仲景麻桂二方,只能施于冬月也。此派始于馬貴與晁氏,附和者為松江秦皇士。馬貴引《文獻通考》晁氏曰:“仲景著《傷寒論》,有大人之病,無嬰兒之患;有北方之藥,無南方之治。蓋以陳蔡以南,不可用柴胡、白虎二湯以治傷寒也!狈蛞圆幻麽t(yī)事之晁、馬二氏,固不問南陽及長沙之地,與陳蔡相去幾何,妄言如此,固不足責。乃踵其失者,又有秦皇士《傷寒大白》一書,且移長沙于大河之北,因此而謂仲景之方,宜于北方冬月,不治春夏秋南方之病。一若北方有冬月,南方只有三時也。夫麻桂二方,誠有不宜于三時者,即北方亦何獨不然。換言之,南方有感風寒而未成溫熱者,即三時亦未必定無麻黃證。若沾沾以地域限之,則謬也。自此說盛行后,遂以堅定江浙無傷寒之謬,而《傷寒論》于是否不大白于天下矣。

五。類方派

傷寒類方派者,謂不類經(jīng)而類方,見證施治,不拘于傳經(jīng)之說也。此派首創(chuàng)北宋朱肱,改進者柯韻伯,繼述者徐洄溪.朱肱《活人書》亦匯治法于方后,惜方不分類,又無所發(fā)明,故閱之終不得其要領?马嵅銎鏄水悾^讀書獨具只眼,不蹈前人窠臼者也。而以方名編次,又是一局。徐洄溪《傷寒類方》實宗其式,簡潔明凈,以少許勝人多許,較之程郊倩之繁詞,一可當百,實足為后世讀《傷寒論》者之津梁。

六。運氣派

《傷寒論》運氣派者,謂推算五運六氣,各隨其所值大司天以為治也。金元之間,自守真、東垣、丹溪出,論者輒謂張偏辛溫,劉偏涼瀉,李偏溫補,朱偏清滋。于是乎有疑其偏而棄其法者矣,而不知皆非也。蓋欲知各家之治法非偏,必先明六氣司天之為病,而后乃知古人溫涼清滋,各有所長,互盡其妙。例如,燥火用事之年,固宜于涼;而寒濕用事之歲,尤宜于溫。彼謂仲景但知秋冬不識春夏者,不足以論仲景,又安足以論三家哉?是以仲景之用青龍白虎湯者,以其所值為燥火也,守真辟朱肱用寒之治,為三五效方,三一承氣湯也,以其所值為燥火也。東垣以脾胃立論,專事升陽者,以其所值為寒濕也。丹溪以知柏滋腎,專事補陰者,以其所值為燥火也。明乎此,而知其古圣昔賢,著書立法,擬防世急,都是補偏救弊之人。仲景繼往開來,師表萬世,黃芩、白虎,即守真所本;建中、理中。即東垣所本;炙甘草湯、黃連阿膠湯,即丹溪所本;補瀉、溫涼,各隨其運,要皆學本仲景,得其一者,故其見證施治,效如桴鼓。

七。扶陽派

《傷寒論》扶陽派者,謂貴陽而賤陰,專事扶陽為主也。此派創(chuàng)始于張石頑、李士材輩,盛行于黃玉楸一人。大抵持此論者,皆恒引純陽則仙,純陰則鬼之說。不知仙鬼人不相見,何以測其陰陽。夫陰根于陽,陽根于陰,陰陽互根,詎可偏重?惟病有以陽虛而致陰盛者,因貴扶陽以抑陰。而病有以陰盛而致陽虛者,亦貴壯陽以配陰。若夫病在陽明,熱甚劫津,而仍執(zhí)貴陽賤陰之說,鮮有不殆者。所以仲景于病入少、厥,陰盛而陽欲亡者,則貴陽,病入陽明而陰欲亡者,則貴陰。且于少、厥陰盛,用附以回陽者,則貴陽也;于陽明陽盛,用膏、黃以救陰者,則貴陰也。黃氏不明此理,遂終身不識陽盛之病之治!妒姥a齋醫(yī)書》謂黃氏所云天魂地魂遷靈等方,以此名湯施諸病家,言實不詳,此論似近詛咒,實足解頤!

八。尊經(jīng)派

傷寒尊經(jīng)派者,謂于《傷寒論》原文,處處尊經(jīng),不敢稍參己見,而增刪移易之也。漢唐以來,注《傷寒論》具從原文注解,不尚詆駁者,張隱庵、張令韶二家,陳修園作淺注,以二家為主,兼采各家獨得之言,融會大旨而為小注,是宗二張即以尊仲景也。儻所謂信而好古者非耶,特修園刪去評脈辨脈,可汗、可吐、可下、不可汗、不可吐、不可下等篇,將《傷寒論》全書折頭去尾,專注六經(jīng)篇,是尊經(jīng)實以侮經(jīng)也。反不如成無己取《傷寒論》全書,融會貫通,摘證成篇,是為傷寒辨證用藥之輔助。

九。溫清派

傷寒溫清派者,謂少、厥溫清之變,獨出心裁,不襲人說也。創(chuàng)此說者,為尤在涇,師其意而推廣者為陸九芝。在涇作《傷寒貫珠集》,于少陰篇曰:傳經(jīng)之病,以陰氣之存亡為生死;直中之病,以陽氣之消亡為生死!庇谪赎幤唬骸瓣幨懿《收,勢必轉化為熱;陽受病而熱者,甚則亦變而為厥。其厥也,非真寒也,乃陽陷于中,而陰見于外也!贝嗣鳒厍逯蓙怼1说娬撝杏袦胤,不見論中有清法者,至此益明仲景固非但知秋冬,不知春夏者,此則宜清法之溫熱病,不即可于《傷寒論》中求之哉?九芝先生作《世補齋》一書,于古今注釋傷寒論長短優(yōu)劣,多所發(fā)明,洵晚近醫(yī)學中之一大家也。其于《傷寒論》中,選用溫法、清法、溫清合法,實源于在涇先生,而選擇猶覺精當,后先輝映,獨成一派,羽翼仲圣,其功難沒!

十。?迸

傷寒校勘派者,謂于論中錯簡遺誤,及難強解者,另匯文以正其誤而存其疑也。此派為前清《醫(yī)宗金鑒》所創(chuàng)述,其宗旨在推崇《傷寒論》,闡明圣學,垂訓后人。采眾論而嚴去取,避新奇而化偏執(zhí)。習醫(yī)者只研究此書,即足名世。其精當處,在先刻仲景原文,另立正誤、存疑二篇。應改者,注小字于旁;可刪者,摘諸條于后。是非判然,智愚皆曉,亦苦海之慈航也。江西舒紹《傷寒集注》,大半斥為偽撰,未免狂妄,學者鑒之。

十一。中西派

傷寒中西派者,謂采西形跡,循中氣化,為溝通中西醫(yī)學之一大關鍵也。此派創(chuàng)述者為吾蜀唐容川,其作《傷寒論淺注補正》有曰:近出西醫(yī),詳形跡,略氣化,乃知修園及二張所缺誤者,以唐宋后無人親見臟腑故也,茲作補證,就西醫(yī)形跡,循內經(jīng)氣化,印證愈明,意在為淺注功臣。并非妄存攻捍,間駁西醫(yī),也非攻西醫(yī),只借明原文而已。故于臟腑連絡之處,多所發(fā)明,尤于三焦發(fā)源之之際,推闡盡致,洵奇書也。余因是而悟:詳于形跡者,每于氣化之病,多不能治。精于氣化者,于形跡之病,多昧所以。今得先生溝通之,不但嘉惠來茲,為修園二張之功臣,且足使內經(jīng)奧義,仲圣大法,昌明五大洲間,實足增醫(yī)學歷史上之光寵。

十二,懷疑派

傷寒懷疑派者,謂專對《傷寒。序例》排擠攻擊之而不遺余力也。王叔和編次《序例》一書,如晉之皇甫謐、唐之甘伯宗、宋金之成無己、嚴器之,清之徐靈胎、陳修園諸前輩皆稱道不衰,絶無異議。乃首發(fā)難者為方中行,竊方說為己說者為喻嘉言,兼襲方、喻兩家,而視叔和為江湖賣藥之流者,為程郊倩。竊謂三家之詆《傷寒論》壞自叔和者,其故有二:仲景《傷寒論》本并春、夏、秋三時之溫、熱、濕、燥而言,初何嘗僅為冬日傷寒而設也。自不讀《傷寒論》及不明《傷寒論》所以治病之理,每謂仲景但知說寒,不知溫熱,遂謂叔和將溫熱攙入論中,以為仲景之論,亂于叔和。不知芩、連、石膏、大黃各方,皆所以治溫熱者。三家不知妄作,駁之削之,直接在排擠王叔和,間接在抹殺仲景,且欲抹殺仲景之撰用《素問。熱病》之義,轉以叔和之引來作證者為非,此其一。仲景曰數(shù)部中(原文如此,似不通--漁)歷引內經(jīng)《熱病論》作為己語,而叔和又搜采仲景原文,以入例內,彼未見《外臺秘要》,任意削駁之,其意以為但駁叔和,不知直將仲景語削去,只足貽人笑柄耳?傊,私心一起,變幻無窮。人不甘心于叔和,勢必無理于仲景,不有人指揭之,則叔和不幾為三家所滅耶?語曰:觀天下書未偏,不得妄下雌黃。旨哉言乎!甚愿學者勿為三家之所惑。

以上所述《傷寒論》之派別,大概如是,亦足資研究,借觀摩。此外注家尚多,如錢氏《溯洄集》,《陳明伯集》,吳綬《蘊要全書》,《節(jié)庵六書》,王宇泰《傷寒準繩》,張路玉《傷寒緒論》均有發(fā)明,間有可取,其余碌碌依人,殊不足道。
-----------值得細細研究一下
-----------多謝!
-----------茶余飯后的談資。
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